结直肠癌化疗患者营养状况及营养治疗研究进展

结直肠癌是常见的消化道肿瘤，其营养不良发生率高且严重。化疗是结直肠癌常见治疗方式之一，并与营养不良独立相关，化疗后患营养不良风险增大且营养不良进一步加重。同时，营养不良可导致患者化疗疗效差及预后不良，并增加化疗相关不良反应、影响患者生活质量及降低生存率等。营养治疗能够有效改善患者营养状况，在肿瘤综合治疗中有重要作用，且多学科团队合作是有效的营养干预模式。目前营养治疗主要包括营养咨询、口服营养补充剂、肠内营养和肠外营养等，相关指南和研究表明在营养治疗时应首选口服营养补充剂及肠内营养，仅在采用以上治疗后仍存在营养不足或无法进行肠内营养时行肠外营养。本文主要对结直肠癌患者营养状况与化疗之间关系、营养治疗的最新研究进展及相关指南进行综述，以期引起临床上对结直肠癌化疗患者营养治疗方面重视并提供参考。     

腹型过敏性紫癜临床诊断及误诊原因分析

目的研究以腹痛起病的过敏性紫癜的临床及内镜特点,减少对该病的误诊、漏诊率。方法对本院2008～2010年收治的24例腹型过敏性紫癜的临床资料进行回顾性分析。结果该组患者均表现为腹痛,隐血试验阳性、皮疹等,胃镜检查表现为胃十二指肠黏膜损害,肠镜检查表现为肠黏膜充血性红斑、糜烂及不规则浅溃疡,经激素治疗后患者症状缓解。结论腹型过敏性紫癜易误诊,内镜检查对腹型HSP起重要作用,激素治疗对HSP治疗起重要作用。     

巨细胞病毒性肠炎一例

患者男.68岁,因直肠癌术后腹泻月余.加重10余日转入我科。患者于直肠癌术后4～5 d出现腹泻.为黄色稀水便技蛋清样便,每次量不多,有时有少许鲜血.症状逐渐加重,每日达10多次。大便常规化验:淡黄、稀水样.WBC 3个～+++,RBC 1个～+(均为高倍镜下),多次细菌培养。     

22例伪膜性结肠炎临床特征分析

背景:我国不合理使用抗生素的现象严重,抗生素相关性腹泻如伪膜性结肠炎(PMC)的发病率呈上升趋势。目的:综合分析PMC的临床特征以提高其诊治水平。方法:收集2007年6月～2012年2月于湖南省人民医院住院治疗,经结肠镜检查确诊的PMC患者,对其病史资料进行回顾性分析。结果:共22例PMC患者纳入研究,其中70岁以上者18例(81.8%),18例患者存在基础疾病。所有患者均于使用抗生素过程中出现腹泻,并可伴有不同程度的腹痛、发热、血便等其他症状。使用头孢菌素类抗生素者最多见(14例),20例患者联合使用两种或两种以上抗生素。21例接受结肠镜检查者均可见典型伪膜样病灶,内镜分型轻度9例,中度7例,重度5例。经停用原有抗生素以及使用甲硝唑、万古霉素、益生菌制剂等治疗后,21例患者好转出院。结论:PMC多发生于有基础疾病的老年人,病程早期缺乏特异性临床表现。结肠镜检查是诊断PMC的重要手段之一,确诊后应尽早停用原有抗生素,使用足量、足疗程的甲硝唑和万古霉素以及益生菌制剂。     

内镜下胃造瘘术20例临床分析

本院自2001年10月至2003年8月行内镜下胃造瘘术20例，取得满意疗效。结果现报道如下。     

一体化内镜清洗工作站清洗消毒效果观察

[目的]评估一体化内镜清洗消毒工作站清洗消毒的效果.[方法]两种方法均按<规范>要求采用五步法清洗消毒,观察对比一体化内镜清洗工作站与手工清洗消毒的效果及效率.[结果]一体化内镜清洗工作站的清洗后合格率为88%,工作人员每清洗消毒一条内镜耗时为(4.2±0.5)min,内镜每清洗消毒一次耗时为(18±1.5)min;手工方法的清洗后合格率为72%,工作人员每清洗消毒一条内镜耗时为(6.5±0.4)min,内镜每清洗消毒一次耗时为(17.5±2)min.[结论]一体化内镜清洗工作站清洗后合格率优于手工方法并且具有减轻工作强度,提高工作效率等优点,值得推广应用.     

siRNA靶向HDGF抑制大肠癌细胞SW480的生长

目的 肝癌衍生生长因子(HDGF)是近年来逐渐引起重视的一种细胞生长因子,在许多肿瘤细胞中高表达.本研究拟构建PNAi干扰慢病毒载体,沉默HDGF基因在大肠癌SW480细胞中的表达,观察细胞的增殖状态.方法 RT-PCR方法 检测HDGF基因在大肠癌中的表达.利用Invitrogen公司在线网站设计HDGF干扰序列,片段合成后构建慢病毒RNAi表达载体,随后利用293FT细胞将其包装成成熟慢病毒颗粒去感染SW480细胞,经Biasticidin抗性选择培养后,建立了稳定表达HDGF siRNA的SW480细胞株.实时荧光定量PCR和Western Blot检测HDGF基因在mRNA和蛋白水平表达变化;生长曲线和MTT法观察细胞增值情况的改变.结果 HDGF基因在大肠癌SW480细胞中表达较高.成功的构建了HDGF慢病毒KNAi表达载体,并建立了稳定表达靶向干扰HDGF基因表达的siRNA SW480细胞株.沉默HDGF基因在表达后,能明显体外抑制细胞的增殖.结论 针对HDGF基因的慢病毒RNAi载体能明显下调HDGF基因的表达,并在体外显著抑制大肠癌细胞增殖能力.     

溃疡性结肠炎和克罗恩病临床特征分析

背景:溃疡性结肠炎(UC)和克罗恩病(CD)的发病率逐年升高,且极易误诊。目的:分析UC和CD的临床特征。方法:收集2003年1月～2012年6月湖南省人民医院83例UC和28例CD病例,回顾性分析患者的病变范围、实验室检查、并发症、治疗和误诊特点。结果:UC患者明显多于CD患者,UC病变部位以左半结肠为主,CD以回肠、末端回肠为主。UC病变范围和病情程度与CD相比差异均有统计学意义(P<0.05)。UC、CD患者血红蛋白(Hb)、白蛋白(ALB)降低,红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)升高,但两者相比无明显差异(P>0.05)。CD常见并发症为肠梗阻、肛瘘,其并发症发生率显著高于UC(P<0.05)。UC治疗以氨基水杨酸为主,CD以手术治疗更多见。UC的复发率、误诊率与CD相比均无明显差异(P>0.05)。结论:UC患者以轻中度为主,并发症较少,治疗以内科治疗为主;重度CD患者多见,并发症多,手术率相对较高。UC和CD的复发率和误诊率均高,应早诊断、早治疗。