功能性鼻窦内窥镜手术的综合治疗

功能性鼻窦内窥镜手术 (ＦＥＳＳ)是目前治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉常用的手术方法。我们对我科从1 997年 1月至 1 999年 1 2月所作的 2 0 2例功能性鼻窦内窥镜手术进行总结 ,探讨综合治疗对保证手术疗效所起的作用。1　资料与方法1 .1　临床资料2 0 2例中 ,男 1 3 2例 ,女 70例 ;年龄 4.5～ 76岁 ,平均 3 3 .95岁 ,其中≤ 2 0岁者 3 5例 ,≥ 5 0岁者 2 0例 ,2 1～ 49岁者最多为 1 47例。住院天数 3～ 2 4ｄ ,平均 1 1 .1 2ｄ。按《慢性鼻窦炎、鼻息肉临床分型分期标准》分类 :Ⅰ型Ⅱ型共 1 5 9例 (78.7% ) ,Ⅲ型 43例 (2 1 .3 % )。1 .2　方法…     

末节手指骨骨折的治疗

1998年以来，我科在362例末节手指骨骨折的处理中，采用1枚7号针头作贯穿固定的方法，该法简便易行，疗效满意。     

昆明白族和彝族人群HLA-DRB1/DQB1等位基因遗传特点及频率分布比较

目的研究昆明白族和彝族儿童HLA-DRB1／DQB1等位基因多态性,分析比较昆明白族和彝族人群的遗传特点。方法采用PCR-SSP基因分型技术,分别对70名白族儿童和70名彝族儿童进行HLA-DRB1／DQB1基因分型。结果昆明白族儿童在HLA-DRB1位点上共检出13种等位基因,依次为DRB1*08(20．7％)、*04(16．4％)、*12(16．4％)、*15(8．57％)、*0901(8．57％)、*14 (6．43％)、*11(5．71％)、*16(5．00％)、*13(4．29％)、*07(2．86％)、*03(2．86％)、*01 (1．43％)、*10(0．71％);HLA-DQB1位点上共检出7种等位基因,依次为DQB1*0301(23．6％)、*06(21．4％)、*05(18．6％)、*04(18．6％)、*0303(7．14％)、*0302(6．43％)、*0201(4．29％)。彝族儿童在HLA-DRB1位点上共检出12种等位基因,依次为DRB1*12(33．57％)、*0901 (11．43％)、*04(11．43％)、*01(8．57％)、*11(7．86％)、*14(7．14％)、*15(7．14％)、*08 (5．00％)、*03(2．83％)、*13(2．14％)、*07(1．43％)、*16(1．43％);HIA-DQB1位点上共检出7种等位基因,依次为DQB1*0301(45％)、*05(22．14％)、*0303(12．14％)、*04(6．43％)、*06 (6．43％)、*0201(4．29％)、*0302(3．57％)。组间比较HLA-DRB1／DQB1等位基因总体分布及诸多等位基因频率均有显著差异。结论昆明白族和彝族人群HLA-DRB1／DQB1等位基因分布具有各自遗传特点。     

早期康复护理对脑卒中患者日常生活能力的影响

目的：为了检验早期康复护理对脑卒中患日常生活能力（ＡＤＬ）的影响,本对比观察了早期介入康复护理和一般临床护理（以下简称对照组）两组病例。结果：发现早期介入康复护理患的肩痛、肩手综合症的发生率较一般护理组明显降低（Ｐ〈０．０１）,Ｂ指数康复护理组较一般护理组明显提高（Ｐ〈０．０１）,而肩关节脱位发生率两组之间无明显差异（Ｐ〉０．０５）。结论：说明早期介入康复护理能明显提高脑卒患的日常生活能力     

调脂减肥胶囊治疗高脂血症肥胖症的临床研究

目的观察调脂减肥胶囊治疗高脂血症肥胖症的临床疗效．方法随机将185例高脂血症肥胖症的患者分为服调脂减肥胶囊治疗组93例，烟酸肌醇脂片对照组92例，均服药60d，同时将各组TC、TG、HDL—C、LDL—C、CL—Al、LC—B100、和BW治疗前后的变化情况进行临床指标观察。结果治疗组行效率为90．32％，对照组行效率为81．52％（P〈0．05），治疗组TC、TG、LDL—C、LC-B100显著降低，HDL—C、CL—A1显著升高，与治疗前比较差异均行显著性（P〈0．01）；对照组TC、TG显著降低．HDL—C显著升高，与治疗前比较差异均有显著性（P〈0．01）。两组治疗后比较，治疗组降低TC、TG、LDL—C、LC—B100和升高HDL-C,CL-A1 均湿著（P〈0．01）好于对照组。结论调脂减肥胶囊治疗高脂血症肥胖症可显著降低TC、TG、LDL-C、CL—B100、BW和升高HDL—C、CL—A1，且与烟酸肌醇脂片比较差异有显著性，临床疗效优于对照组。     

未成熟儿脑室周围白质软化的神经生物学研究

未成熟儿脑损伤其主要的神经病理改变足脑室周围白质软化。在脑室周围白质软化发生发展过程中，主要有3个相互关联的因素发挥作用：①供应大脑白质血供的血管发育不全；②发育成熟依赖的大脑血供自我调节功能紊乱；③寡突胶质前体细胞发育成熟依赖的易损性。寡突胶质前体细胞容易受自由基损伤。脑室内出血可引起局部Fe^2 水平升高：母婴感染和细胞因子可作用于脑血管，引起脑血流动力学发生改变，活性氧生成增加。上述两种情形都可导致自由基生成增多，使寡突胶质前体细胞发生凋亡或坏死。缺血再灌注后，胞外增多的谷氨酸可通过受体和非受体介导途径引起寡突胶质前体细胞死亡。随着对脑室周围白质软化发病机理研究的不断深入，有效地预防和治疗脑室周围白质软化将为期不远。     

舒芬太尼与瑞芬太尼复合丙泊酚在宫腔镜手术中效果比较

目的：比较舒芬太尼复合丙泊酚与瑞芬太尼复合丙泊酚在宫腔镜手术麻醉中的效果。方法将84例拟行宫腔镜手术患者分为试验组（n=43）,行瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉方案,静脉注射1μg/kg瑞芬太尼及1.5 mg/kg丙泊酚,术中则分别持续泵入瑞芬太尼0.1μg/(kg·min)和丙泊酚2～3 mg/(kg·h);对照组（n=41）,行舒芬太尼复合丙泊酚麻醉方案,静脉注射舒芬太尼2μg/kg及丙泊酚1.5 mg/kg,术中以全程持续泵注丙泊酚2～3 mg/(kg·h)维持麻醉,比较2组麻醉效果。结果试验组麻醉效果优良率（93.02%）明显高于对照组（75.61%）,差异有统计学意义（P<0.05）;试验组术中体动、呼吸抑制、术后恶心呕吐等麻醉药物不良反应发生率（20.93%）明显低于对照组（39.02%）,差异有统计学意义（P<0.05）。结论瑞芬太尼复合丙泊酚用于宫腔镜手术麻醉效果显著,能有效降低围术期不良反应发生率。     

子宫肌瘤患者腹腔镜手术CO_2气腹对机体免疫功能的影响

目的探讨子宫肌瘤患者腹腔镜手术CO2气腹对机体免疫功能的影响。方法选取2010年1月-2014年1月我院住院进行手术治疗的子宫肌瘤200例,根据手术方法不同分为两组,观察组100例患者采用腹腔镜下手术治疗,对照组100例患者采用开腹手术,分别于术前、术后24 h及72 h抽血检测CD3、CD4、CD8、TNF-α的浓度,并观察其变化。结果两组患者术前CD3、CD4、CD8、TNF-α的浓度比较差异无统计学意义(P0.05);观察组术后24 h和术后72 h TNF-α的浓度明显高于术前,差异有统计学意义(P0.05);对照组患者术后24 h和术后72 h CD3、CD4、CD8的浓度明显低于术前,TNF-α的浓度显著高于术前,差异均有统计学意义(P0.05);对照组患者术后24 h和术后72 h TNF-α的浓度显著高于观察组,差异均均有统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜手术和开腹手术对免疫功能均有影响,但腹腔镜手术对免疫功能影响较小。     

微创经皮肾输尿管镜取石术的麻醉

目的:探究分析微创经皮肾输尿管镜取石术的最佳麻醉方法。方法:采用回顾性对94例采用微创经皮肾输尿管镜取石术的肾结石患者临床资料进行分析,根据患者所受麻醉方法的不同,将本组患者随机分成A组和B组,每组各47例,A组患者给予全身麻醉,B组患者给予硬膜外麻醉,分析比较两组患者的血压、心率等指标的变化情况。结果:A组患者在变换体位后,心率、平均动脉压、脉搏氧饱和度等指较术前标无明显变化(P>0.05),而B组患者在变化体位后心率和平均动脉压较术前发生明显变化(P<0.05)。结论:对于微创经皮肾输尿管镜取石术的患者,给予其全身麻醉的效果更好,能够减少手术过程中因体位变化带来的心率、血压的变化,降低手术风险,值得临床推广使用。     

新型冠状病毒肺炎疫情期间加强医院感染控制措施对院内环境致病菌落分布的影响

目的 探讨新型冠状病毒肺炎（COVID-19）疫情期间加强医院感染控制措施对减少院内环境致病菌落的作用,为防疫安全工作提供保障。方法 随机选取我院加强医院感染控制措施前（2019年12月21日至2020年1月21日）进行过生物采样的160个标点（45个采用平板沉降法采样,115个采用擦拭法采样）作为对照组,加强医院感染控制措施后（2020年1月24日至2020年2月24日）进行过生物采样的160个标点（64个采用平板沉降法采样,96个采用擦拭法采样）作为观察组,比较加强医院感染控制措施前后院内环境中细菌致病菌落分布的变化。结果 加强医院感染控制措施前,160个采样标点中有39个（24.4%）细菌致病菌落检出阳性,其中45个平板沉降法采样的标点中有7个（15.6%）细菌致病菌落检出阳性,115个擦拭法采样的标点中有32个（27.8%）细菌致病菌落检出阳性。加强医院感染控制措施后,160个采样标点中有18个（11.2%）细菌致病菌落检出阳性,其中64个平板沉降法采样的标点中有4个（6.2%）细菌致病菌落检出阳性,96个擦拭法采样的标点中有14个（14.6%）细菌致病菌落检出阳性。统计学分析表明,加强医院感染控制措施后平板沉降法采样的标点细菌致病菌落检出阳性率与加强医院感染控制措施前相比差异无统计学意义（P>0.05）,但擦拭法采样的标点和总体细菌致病菌落检出阳性率均低于加强医院感染控制措施前（P=0.020、0.002）。加强医院感染控制措施后平板沉降法采样的标点细菌致病菌落数量为（0.69±0.09）CFU/cm²,与加强医院感染控制措施前[（0.85±0.15）CFU/cm²]相比差异无统计学意义（P>0.05）;加强医院感染控制措施后擦拭法采样的标点细菌致病菌落数量为每皿（0.19±0.06）CFU,低于加强医院感染控制措施前[每皿（0.32±0.08）CFU],差异有统计学意义（P=0.001）。结论 在COVID-19疫情期间,通过加强消毒、提高消毒质量等医院感染控制措施可有效减少医院环境中的致病菌落,有助于降低医护人员感染暴露的风险。