腹腔镜探查对结核性腹膜炎诊断价值的Meta分析

目的采用Meta分析方法评价腹腔镜探查对结核性腹膜炎的诊断价值。方法计算机检索PubMed、The Cochrane Library、Web of Science、WanFang Data、CNKI和VIP数据库,搜集腹腔镜探查诊断结核性腹膜炎的相关研究,检索时限均从1990年1月1日至2019年4月1日。由2位评价员独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件、Meta-Disc 1.4软件及Stata SE15.0软件进行Meta分析。结果共纳入10个研究,包括1 098例患者。Meta分析结果显示:腹腔镜探查诊断结核性腹膜炎的合并敏感度、特异度、阳性似然比、阴性似然比、诊断比值比和SROC曲线下面积分别为:0.98[95%CI(0.96,0.98)]、0.85[95%CI(0.78,0.91)]、4.78[95%CI(1.98,11.54)]、0.06[95%CI(0.03,0.12)]、111.40[95%CI(36.55,339.58)]和0.971 1,Q*指数为0.921 6。结论现有证据表明,腹腔镜探查对结核性腹膜炎的诊断有较高的敏感度和特异度,腹腔镜探查可作为实验室检查无法明确病因时,对结核性腹膜炎患者的诊断及治疗手段。受纳入研究的数量和质量的限制,上述结论尚需开展更多研究予以证实。     

ⅠB期胃癌患者术后复发及预后相关因素分析

目的 探讨影响ⅠB期胃癌患者行根治性切除术后复发及预后的相关因素分析。方法 回顾性分析2015年4月~2020年10月在徐州医科大学附属医院接受胃癌根治性切除手术的137例ⅠB期(T₁N₁M₀和T₂N₀M₀)胃癌患者的临床病理资料和术后随访资料。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,Log-rank检验比较组间生存率;采用单因素Logistic回归分析研究影响患者术后复发的危险因素;采用单因素和多因素COX等比例风险模型生存分析研究影响ⅠB期胃癌患者预后的相关因素。结果 两组(T₁N₁M₀组和T₂N₀M₀组)胃癌患者临床病理特征无明显差异,并且两组患者5年OSR分别为87.7％和84.1％,差异无统计学意义(P＞0.05)。将两组胃癌患者合并统计,单因素分析结果显示,年龄、组织学类型、脉管侵犯与ⅠB期胃癌术后复发及预后相关(P＜0.05);而性别、肿瘤部位、肿瘤直径、手术类型、淋巴结清扫方式以及Lauren′s分型均与ⅠB期胃癌术后复发及预后无关(P＞0.05)。多因素分析结果显示,组织学类型和脉管侵犯与胃癌患者术后复发及预后密切相关(P＜0.05),并且可作为独立的危险因素。结论 年龄、组织分化类型以及脉管侵犯是影响ⅠB期胃癌患者术后复发和不良生存的主要危险因素。     

全腹腔镜全胃切除术食管空肠overlap吻合与π形吻合的安全性及有效性分析

目的 探讨全腹腔镜全胃切除术行食管空肠overlap吻合与π形吻合的安全性及有效性。方法 回顾性收集2016年10月~2020年1月徐州医科大学附属医院普外科收治的 95例行全腹腔镜全胃切除术患者的临床资料,根据术中食管空肠吻合方式的不同,分overlap吻合组(n=41)与π形吻合组(n=54)。统计两组在术中、术后及吻合口相关并发症以及随访指标(反流性食管炎、倾倒综合征、吻合口溃疡)的发生情况。结果 两吻合组中,overlap吻合与π形吻合组手术总时间分别为248.5±44.6min、23S±40.2min;吻合时间分别为24.5±4.2min、18.7±3.5min;术中出血量分别为174.5±53.1ml、162.9±34.3ml;术后首次下床活动时间分别为25.0±3.1h、26.1±2.7h;术后首次肛门排气时间分别为3.6±1.0天、3.7±1.0天;术后首次进食流质饮食时间分别为5.5±1.1天、5.1±1.1天;术后住院天数分别为10.3±1.3天、10.6±1.5天。吻合口相关并发症方面,overlap吻合与π形吻合组的吻合口出血、吻合口漏和吻合口狭窄的发生率分别为0、4.9%、2.4%、3.7%、1.9%和7.4%。在随访指标中,overlap吻合与π形吻合组的反流性食管炎、倾倒综合征、吻合口溃疡发生率分别为5.0%、7.5%、2.5%、3.8%、9.4%和3.8%。结论 全腹腔镜全胃切除术食管空肠overlap吻合与π形吻合均安全、可行。