神经节苷酯联合鼠神经生长因子治疗围生期脑损伤的效果及对神经功能的影响

目的观察神经节苷酯联合鼠神经生长因子治疗围生期脑损伤的效果及对神经功能的影响。方法按照入院顺序将该院90例围生期脑损伤新生儿分为试验组和对照组各45例,对照组在常规对症治疗的基础上予以胞二磷胆碱静脉滴注,试验组在对照组基础上加以神经节苷脂联合鼠生长因子治疗。比较两组患儿恢复情况(吮吸能力恢复时间、意识恢复时间、肌张力恢复时间、原始反射恢复时间)、临床总改善率以及治疗1 d、治疗2周后神经行为学评分(NBNA)变化。结果试验组吮吸能力恢复时间、意识恢复时间、肌张力恢复时间、原始反射恢复时间均小于对照组(均P 0.05);治疗2周后,试验组总改善率明显高于对照组(P 0.05);治疗2周后,两组患儿NBNA评分均较治疗1 d时升高,且试验组高于对照组(均P 0.05)。结论神经节苷酯联合鼠神经生长因子治疗围生期脑损伤疗效确切,可加快症状改善,促进神经功能恢复。     

布地奈德联合特布他林雾化吸入辅助治疗支气管哮喘的临床效果

目的观察布地奈德联合特布他林雾化吸入辅助治疗支气管哮喘的临床效果。方法纳入2018年2月-2019年7月湖南省湘潭市第一人民医院收治的支气管哮喘患者100例,采用随机数字表法分为联合治疗组和常规治疗组各50例。常规治疗组患者采取常规药物治疗,包括祛痰、平喘、抗生素治疗,并给予氨茶碱静脉滴注及营养补充等;联合治疗组患者在常规治疗组的基础上采取布地奈德联合特布他林雾化吸入治疗。比较2组临床疗效、症状消失时间、治疗前后肺功能及生活质量。结果联合治疗组患者总有效率为100.00%,高于常规治疗组的78.00%(χ²=8.912,P=0.002);联合治疗组患者喘憋、气促、咳嗽及哮鸣音消失时间均短于常规治疗组(P<0.01);治疗后,2组患者呼气峰流速、用力肺活量、肺活量、第1秒最大呼气容积均高于治疗前,且联合治疗组高于常规治疗组(P<0.01);治疗后,2组患者情感领域、社会功能及生理功能评分均高于治疗前,且联合治疗组高于常规治疗组(P<0.01)。结论布地奈德联合特布他林雾化吸入辅助治疗支气管哮喘临床效果较好,可促使患者症状改善,改善患者的肺功能及生活质量。     

中药知识产权保护现状研究

目的加强中药领域专利保护研究。方法分析了我国中药专利保护现状,探讨存在的问题,并提出相关策略和建议。结果与结论中药及其复方制剂是中医药理论和实践的结晶,我国加入世贸组织以后,保护中药自主知识产权已成为刻不容缓的重大问题。     

移植肾上尿路结石的腔内治疗

目的评估内镜治疗肾移植术后尿路结石的疗效。方法 5例肾移植并发上尿路结石患者接受了内镜手术治疗。其中肾结石2例,输尿管结石3例（其中输尿管膀胱吻合口狭窄并结石1例,金属支架结石2例）。结石最大直径11~52mm,发病时间为接受肾移植术后10个月~6年。结果 2例肾结石及1例金属支架结石患者接受钬激光经皮肾镜碎石取石术成功,2例输尿管结石行输尿管镜取石成功。无一例患者出现严重并发症。结论微创内镜手术在治疗移植肾术后并发尿路结石具有良好的效果。     

股骨颈骨折术中空心加压螺纹钉螺纹部分陷入盆腔成功取出1例报道并文献复习

目的：报道1例股骨颈骨折术中空心加压螺纹钉螺纹部分突入盆腔并成功取出的经验,结合文献复习,对空心加压螺纹钉治疗股骨颈骨折的手术原则、注意事项等内容进行归纳总结,为临床医师提供参考。方法：1例股骨颈骨折术中空心加压螺纹钉螺纹部分突入盆腔,将尖端拐弯呈钩状的不锈钢丝插入空心内六角改锥,然后进入空心加压螺纹钉,通过倒钩状尖端钩住螺纹钉并施加适当的牵引力,不锈钢丝钩状尖端抓住空心加压螺纹钉;再以适当的力量牵拉不锈钢丝,逆时针方向转动空心内六角改锥,将其顺利旋出。结果：通过带倒钩的不锈钢丝辅助牵引、内六角改锥反转退钉,成功取出螺纹部分突人盆腔的空心的加压螺纹钉,患者无并发症,骨折顺利愈合。结论：老年患者因骨质疏松,股骨近端外侧骨皮质较薄弱,拧人空心拉力螺纹钉时钉尾易陷入骨皮质;在拧人空心加压螺纹钉的过程中,应在x线透视监视下进行,在最上方的空心加压螺纹钉尾端应安装垫片。     

经跗骨窦入路拉力螺纹钉加克氏针内固定治疗跟骨关节内骨折

目的:探讨经跗骨窦入路拉力螺纹钉加克氏针内固定治疗跟骨关节内骨折的临床疗效.方法:采用经跗骨窦入路克氏针加拉力螺纹钉内固定术治疗跟骨关节内骨折31例(42侧),其中Sanders分型II型23侧,III型17侧,IV型2侧.术后4周拔除外露克氏针,术后6～12个月去除拉力螺纹钉.结果:术后并发切口皮缘坏死2例,经清创换药后,局麻下直接缝合治愈.术后随访8.5～25个月,平均12.7个月.所有患者跟骨后关节面复位满意,跟骨外形及高度恢复满意,但部分患者跟骨宽度恢复不满意.根据Maryland后足功能评价标准,本组90～100分18侧,80～90分12侧,70～80分9侧,60～70分3侧.结论:经跗骨窦入路拉力螺纹钉加克氏针内固定术具有显露充分、复位满意、内固定可靠、软组织创伤小、切口感染风险低等优点,是治疗跟骨关节内骨折的方法之一.     

微创侧卧位置入髓内钉治疗股骨干骨折的近期疗效

目的 探讨微创侧卧位置入髓内钉治疗股骨干骨折的近期疗效.方法 自2007年6月至2008年9月采用侧卧位闭合复位髓内钉内固定治疗28例股骨干骨折患者,男22例,女6例;左侧18例,右侧10例;年龄21～46岁,平均37.3岁.根据AO分型:A1型4例,A2型5例,A3型4例;B2型5例,B3型3例;C1型3例,C2型2例,C3型2例.记录手术时间、术中出血量、术中透视时间、改为切开复位内固定的病例数、术后近期并发症及术后住院时间等. 结果平均手术时间为75 min(40～115 min),平均出血量为133 mL(90～240 mL),术中平均透视时间为103 s(54～216 s).所有患者术后获8～12个月(平均10个月)随访,骨折临床愈合时间为6～10个月(平均8个月).术后疗效按Klemm功能恢复分级标准[4]评定:优22例,良6例,优良率为100%.无明显的术后近期并发症. 结论侧卧位闭合复位髓内钉固定治疗股骨干骨折具有手术时间短、出血少、创伤小及无需牵引床等优点,是微创治疗股骨干骨折可供选择的术式,但急诊手术患者应慎用,多发伤患者应属禁忌.     

心理干预配合常规药物治疗老年糖尿病的系统评价?

目的：系统评价心理干预配合常规药物治疗老年糖尿病的有效性。方法计算机检索 Google Scholar、PubMed、外文医学信息检索平台、EBSCO、SinoMed、CNKI、VIP 和 WangFang Data 数据库,查找有关心理干预配合常规药物治疗老年糖尿病的临床对照试验,检索时限均为2000年1月至2016年1月。试验组采用心理干预联合药物治疗,对照组采用单纯的常规药物治疗。按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的方法学质量后,通过 RevMan 5.3软件进行 Meta 分析。结果共纳入22个研究,包括2740例患者。Meta分析结果显示：与对照组相比,试验组老年糖尿病患者在空腹血糖[MD =-1.75,95% CI(-2.14~-1.37),P <0.01]、餐后2 h 血糖[MD =-1.33,95% CI (-1.73~-0.93),P <0.01]、SDS 评分[MD =10.69,95% CI (-14.36~-7.01),P <0.01]、SAS 评分[MD =-3.40,95% CI(-6.30~-0.50),P <0.01]和 HAMA 评分[MD =-4.01,95% CI(-5.04~-2.37),P <0.01]方面具有一定优势,两组比较差异均有统计学意义。结论本研究数据显示,心理干预配合药物治疗老年糖尿病具有一定的优势。但受纳入研究的质量限制,上述结论仍需大样本和质量更高的研究进一步验证。     

152例新生儿管饲术的护理

目的探讨新生儿管饲术的护理特点及效果。方法总结152例新生儿管饲术的护理体会。结果无1例出现并发症。结论选择高质量的硅胶管及合适的管饲方式、娴熟的插管技术、管饲过程精心护理、细致的病情观察是护理的重要内容。     

仰卧位与侧卧位闭合复位髓内钉内固定治疗股骨干骨折的疗效比较

目的 比较仰卧位与侧卧位闭合复位髓内钉内固定治疗股骨干骨折的近期疗效. 方法 回顾性分析2007年6月至2010年9月采用髓内钉内固定的71例股骨干骨折患者资料,根据术中体位不同分为两组:仰卧位组33例,男26例,女7例;平均年龄为(39.2±9.6)岁;骨折AO分型:A型15例,B型9例,C型9例.侧卧位组38例,男29例,女9例;平均年龄为(42.2±10.1)岁;骨折AO分型:A型14例,B型10例,C型14例.记录并比较两组患者的手术时间、术中出血量、术中透视时间、改为切开复位内固定的病例数、近期并发症、住院时间及骨折愈合时间等. 结果 71例患者术后获12 ～ 26个月(平均20个月)随访.仰卧位组患者手术时间[(139.9 ±46.8) min]和术中透视时间[(191.4±78.6)s]较侧卧位组[(75.5±18.1)min、(93.3±27.1)s]长,术中出血量[(176.5±103.0)mL]较侧卧位组[(132.5±42.7) mL]多,两组间比较差异均有统计学意义(P＜0.05).仰卧位组与侧卧位组患者住院时间和骨折愈合时间比较差异均无统计学意义(P＞0.05).仰卧位组3例患者术中改为切开复位髓内钉固定.两组患者均未出现近期并发症.结论 侧卧位闭合复位髓内钉固定治疗股骨干骨折无需牵引床,具有手术时间短、创伤小及接受X线辐射量少等优点,是一种较好的术式选择.