两种脾气虚证模型大鼠临床证候特征的比较

目的对比研究复合因素法与利血平皮下注射法所致脾气虚证模型大鼠的临床证候特征。方法将30只雄性SD大鼠随机分为正常组、复合因素组及利血平组,分别采用两种方式造模后,通过一般体征指标及证候量化评分评价临床证候表现;旷场实验评价大鼠心理及自主活动;检测血清D-木糖含量判断消化吸收能力。结果与正常组相比,两模型组大鼠证候量化评分总积分及各单项均升高(P<0.05,P<0.001),且利血平组各个单项及总积分均高于复合因素组(P<0.05);两组大鼠自主活动均较正常组减少(P<0.05);与复合因素组相比,利血平组穿格次数、中央区停留时间、活动距离下降尤为明显(P<0.001);与正常组相比,两组大鼠血清D-木糖含量均下降(P<0.01),两模型组之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论两种造模方式都可造成大鼠脾气虚证候,但其临床证候表现有所不同,实验时应结合需求进行选择。     

脊柱三扳法对早中期强直性脊柱炎胸腰椎活动的影响

目的探讨脊柱三扳法治疗早中期强直性脊柱炎(AS)的疗效。方法 60例AS早中期患者按照进入研究的顺序分为药物组(n=30)和手法组(n=30)。药物组口服柳氮磺胺吡啶和正清风痛宁缓释片;手法组在此基础上接受脊椎三扳手法。按自行研制AS调查表在治疗前和治疗后第1、3、6个月对两组患者进行随访。结果治疗3个月时,手法组的腰椎活动度和指-地距离优于药物组(P<0.05);治疗6个月时,手法组腰椎活动度、指-地距离、胸廓活动度和VAS评分均优于药物组(P<0.05)。结论脊柱三扳法可以改善早中期AS患者的胸腰椎活动范围。     

综合性医院中医正骨科膝关节骨关节炎患者门诊治疗情况调查分析

目的:分析综合性医院中医正骨科膝关节骨关节炎门诊治疗现状,为规范膝关节骨关节炎综合性医院的中西医结合治疗提供参考。方法:收集在广东省人民医院中医正骨科门诊就诊的膝关节骨关节炎患者的临床资料,对治疗资料进行统计学分析。结果:274例膝关节骨关节炎患者中95.62%接受了健康教育,89.42%受到运动指导,51.46%建议控制体重,10.58%建议行动辅助。症状改善药中口服非甾体抗炎药(NSAIDs)使用率为34.31%,关节腔注射玻璃酸钠使用率为25.18%。病情改善药物中,口服氨基酸葡萄糖的使用率为55.11%,口服活性维生素D使用率为24.09%。内服中成药使用率为52.92%,中药汤剂使用率为3.28%,院内制剂中药软膏外敷为37.96%。结论:该综合性医院中医正骨科门诊注重膝关节骨关节炎非药物治疗方法;症状改善药以口服NSAIDs为主,病情改善药主要为口服氨基酸葡萄糖;口服中成药和外用院内制剂中药软膏是主要中医药治疗方式,体现了中西医结合的治疗特点。     

玻璃酸钠膝关节腔注射联合骨瓜提取物穴位注射治疗Kellgren-Lawrence Ⅲ、Ⅳ级膝骨关节炎的临床研究

目的:观察玻璃酸钠膝关节腔注射联合骨瓜提取物穴位注射治疗Kellgren-LawrenceⅢ、Ⅳ级膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)的临床疗效及安全性。方法:将80例Kellgren-LawrenceⅢ、Ⅳ级单侧KOA患者随机分为联合治疗组和玻璃酸钠组,每组40例。2组患者均行膝关节腔玻璃酸钠注射治疗,联合治疗组在此基础上行骨瓜提取物穴位注射治疗。玻璃酸钠膝关节腔注射和骨瓜提取物穴位注射治疗均每周1次,连续治疗5次。采用KOA治疗效果判定标准(JOA)从步行能力、上下楼梯能力、膝关节活动情况、膝关节肿胀情况4个方面评定临床疗效,并观察治疗期间2组患者不良反应的发生情况。结果:所有患者均顺利完成治疗,均未发生严重不良反应。治疗前2组患者的步行能力、上下楼梯能力、膝关节活动情况、膝关节肿胀情况评分比较,组间差异均无统计学意义[(19.000±5.570)分,(18.500±5.454)分,t=0.539,P=0.593;(11.000±5.089)分,(10.875±5.417)分,t=0.374,P=0.711;(21.375±6.404)分,(20.875±5.534)分,t=1.160,P=0.253;(5.250±2.762)分,(5.625±2.579)分,t=-1.356,P=0.183]。治疗结束后2组患者的步行能力评分和上下楼梯能力评分均提高(t=-9.844,P=0.000;t=-11.590,P=0.000;t=-14.811,P=0.000;t=-13.432,P=0.000),联合治疗组的评分均高于玻璃酸钠组[(24.625±4.986)分,(22.375±4.934)分,t=3.635,P=0.002;(18.500±4.696)分,(17.000±4.777)分,t=3.122,P=0.003]。治疗结束后2组患者的膝关节活动情况均无明显改善(t=-1.862,P=0.070;t=-0.710,P=0.482);2组治疗结束后的膝关节活动评分比较,差异无统计学意义[(22.250±6.883)分,(21.500±5.905)分,t=0.813,P=0.421]。治疗结束后2组患者的膝关节肿胀评分均较治疗前提高(t=-3.122,P=0.003;t=-2.082,P=0.044);2组治疗结束后的膝关节肿胀评分比较,差异无统计学意义[(6.250±2.193)分,(6.125±2.399)分,t=0.443,P=0.660]。结论:玻璃酸钠膝关节腔注射联合骨瓜提取物穴位注射可有效减轻Kellgren-LawrenceⅢ、Ⅳ级KOA患者的膝关节肿胀和日常活动时的疼痛程度,改善日常活动能力,具有较高的安全性,但对于患者的膝关节活动度改善无明显作用,在减轻患者日常活动时疼痛方面的疗效优于单纯玻璃酸钠膝关节腔注射治疗。     

超肘小夹板与传统小夹板固定治疗粉碎性Colles骨折的病例对照研究

目的 :观察比较超肘小夹板与传统小夹板固定治疗粉碎性Colles骨折的固定效果和临床疗效。方法 :2013年10月至2015年10月门诊收治52例粉碎性Colles骨折患者,分传统夹板组和超肘夹板组,超肘夹板组男7例,女19例;年龄38~85岁,平均(64.615±11.475)岁。骨折AO分型:A3型3例,C1型9例,C2型7例,C3型7例。传统夹板组男9例,女17例;年龄36~91岁,平均(65.269±13.162)岁。骨折分型:A3型4例,C1型8例,C2型9例,C3型5例。各组施行手法复位后,传统夹板组以传统前臂小夹板超腕固定,超肘夹板组前3周加用上肢直角板固定肘关节,3周后去除直角板,同传统夹板组固定方法继续固定至骨折愈合。定期复查X线,骨折达临床愈合拆除夹板,并观察X线下桡骨愈合后与复位后相比的短缩长度和掌倾角改变度数。积极功能康复锻炼8周后两组患者参照改良Green和O’Brien临床评分标准进行疗效评分。结果 :所有患者骨折临床愈合,并获得随访,平均随访时间8~12周,未发现严重并发症。骨折愈合后桡骨短缩长度:超肘夹板组(2.962±1.248)mm,传统夹板组(5.923±1.978)mm,传统夹板组短缩大于超肘夹板组(P0.05)。掌倾角改变:超肘夹板组(4.692±2.950)°,传统夹板组为(5.192±3.371)°(P0.05)。腕关节功能评分:超肘夹板组(89.615±11.482)分,传统夹板组(80.385±13.485)分,超肘夹板组得分高于传统夹板组(P0.05)。结论 :超肘小夹板固定治疗粉碎性Colles骨折比传统前臂四夹板固定效果更可靠,患腕关节功能恢复更优良。     

理筋法治疗粉碎性Colles骨折临床愈合后腕关节功能障碍的研究

目的:探讨"五步理筋法"对粉碎性Colles骨折临床愈合后手腕功能恢复的作用。方法:90例粉碎性Colles骨折患者达临床愈合后即分为理筋法组、药物外洗组和自我锻炼组。理筋法组患者给予"五步理筋法"治疗;药物外洗组以"海桐皮汤"熏洗治疗;自我锻炼组不使用药物和手法。3组患者均进行腕关节自我功能锻炼。治疗后的第14天按改良的Green和O,Brien临床评分标准进行疗效评分并统计获得优良率。结果:腕关节功能评分3组分别为(89.3±12.1)、(80.5±14.5)、(75.3±18.4)分;优良率分别为80%、63.3%、50%。评分总分经方差分析P=0.002;优良等级得分人数经χ2检验分析P=0.021。结论 :"五步理筋"手法可快速有效地改善粉碎性Colles骨折患者解除外固定后腕关节的功能障碍情况,有利于患者较早地回复正常工作生活。     

改良夹板外固定治疗Bennett骨折

目的 改良传统夹板外固定治疗Benntt骨折并观察其对骨折固定的可靠性及临床疗效.方法 46例Benntt骨折患者随机分为治疗组和对照组,每组各23例,治疗组采用改良夹板外固定,对照组采用管型石膏固定,外固定后行X线确认解剖复位成功.固定后第1周及第2周时复查X线片,2周内骨折移位明显或脱位者认为外固定失败改为手术治疗.骨折对位良好者,每周换药一次,调节夹板固定的松紧度,6周后拆除外固定、指导功能锻炼2周,并行疗效评分.结果 夹板组和石膏组在固定后6周全部获得临床愈合.治疗组有22例成功,1例失败;对照组有14例成功.9例失败;两组外固定成功率差异具有统计学意义(P<0.05),治疗组好于对照组;治疗组与对照组在关节疼痛、肌力、活动度等疗效评分方面差异均无统计学意义(P>0.05).结论 改良夹板比管型石膏固定治疗Benntt骨折具有较明显的可靠性.能够更有效地预防骨折复位后再移位.     

甘参复方对大鼠肝星状细胞增殖和胶原合成的影响

目的:观察甘参复方对大鼠肝星状细胞增殖和胶原合成的影响,并分析甘参复方抗肝纤维化的分子机制。方法:采用体外培养的永生化细胞株大鼠肝星状细胞(hepatic sellate cell-T6,HSC-T6)。将甘参复方稀释成6个不同的浓度梯度,采用CCK-8法检测各组细胞的增殖情况,筛选出甘参复方对HSC-T6的有效作用浓度。之后将细胞分为阴性对照组,甘参复方低浓度组、中浓度组、高浓度组。采用ELISA法检测各组细胞上清液中的Ⅰ型胶原蛋白(collagenⅠ,ColⅠ)水平。然后,应用转化生长因子-β1(transforming growth factor-β1,TGF-β1)(1 mg·L~(-1))刺激HSC-T6,观察甘参复方对刺激后细胞的增殖和胶原合成的影响。结果:甘参复方的6个不同浓度对HSC-T6的增殖有明显抑制作用,且浓度为0.5μmol·L~(-1)时抑制作用最明显(P0.01)。ELISA结果显示,甘参复方能够降低细胞上清中的ColⅠ含量,且与CCK-8结果相吻合,在0.5μmol·L~(-1)时ColⅠ分泌最少。甘参复方能够抑制TGF-β1刺激后的HSC-T6增殖和胶原合成。结论:甘参复方能够显著抑制星状细胞的增殖以及ColⅠ的表达,这是甘参复方抗肝纤维化的作用机制之一。     

藏药七味铁屑胶囊对CCL4大鼠肝纤维化程度的影响

目的观察藏药七味铁屑胶囊对CCL₄诱导的肝纤维化大鼠肝纤维化程度的影响。方法健康雄性SD大鼠60只,分为空白组(N组)、模型组(M组)、鳖甲软肝片组(Y组),以及七味铁屑胶囊高剂量组(QH组)、中剂量组(QM组)、低剂量组(QL组),每组10只。除N组外,其余大鼠建立大鼠CCL₄肝纤维化模型。造模4周后,测定肝脾指数;全自动生化仪检测血清天冬氨酸氨基转移酶(aspartateaminotransferase,AST)、丙氨酸氨基转移酶(alanineaminotransferase,ALT)含量;采用ELISA法检测肝组织肿瘤坏死因子-α(tumornecrosisfactor,TNF-α)、白细胞介素-1β(interleukin,IL-1β)水平;定量检测肝组织羟脯氨酸(hydroxyproline,HYP)含量和谷胱甘肽过氧化物酶(glutathioneperoxidase,GSH-Px)活力。结果与N组相比,M组肝脾指数明显升高(P<0.001);AST、ALT、HYP含量显著上升(P<0.001);TNF-α、IL-1β含量明显升高(P<0.05,P<0.01),GSH-Px活力显著降低(P<0.001)。与M组相比,各给药组肝脏指数均显著降低(P<0.01,P<0.001);QM组脾脏指数显著降低(P<0.01);Y组、QH组血清AST、ALT含量明显降低(P<0.05);Y组、QH组、QM组HYP含量显著降低(P<0.01,P<0.001),GSH-Px活力升高(P<0.01,P<0.001);Y组、QM组TNF-α水平明显降低(P<0.05),各治疗组IL-1β水平均显著下降(P<0.01,P<0.001);与Y组比,QH组GSH-Px活力明显升高(P<0.05)。结论藏药七味铁屑胶囊可减轻CCL₄诱导的大鼠肝纤维化程度,其机制可能与缓解炎症反应、抑制胶原生成、增强抗氧化能力有关。