蛛网膜下腔出血再发的护理及预防

蛛网膜下腔出血（SAH）是由于脑底部或脑表面血管破裂，大量血液流入蛛网膜下腔的急性出血性脑血管病。以剧烈头痛、脑膜刺激征阳性，以及血性脑脊液为主要表现，起病急，进展快，病情多变，常在短时间内症状和体征就达到最高峰，有再次出血的危险性。死亡率和复发率较高。再次出血的危险性在发病后2周内发病率最高，其次为3周-6周，6个月复发率减少。     

危重症患者间接测热法与能量代谢公式的比较

目的比较危重症患者间接测热法测得的静息能量消耗与能量代谢公式计算的结果,评价公式的可用性。方法选取2016年9月—2018年2月期间入住天津市第一中心医院ICU的机械通气患者共114例,采用间接测热法测量静息能量消耗,同时应用HarrisBenedict(H-B)公式等8个公式评估患者能量消耗。采用Spearman相关性分析间接测热法与公式法的结果,结合Bland-Altman分析法检验两者的一致性。结果Penn State 2003公式的准确性最高,为20.2%。结论公式法在静息能量消耗的预测上有明显局限性,若无条件行间接测热法,建议使用Penn State2003公式。     

阵发性交感神经过度兴奋综合征的研究进展

阵发性交感神经过度兴奋综合征(paroxysmal sympathetic hyperactivity,PSH)是一种继发于中重度颅脑损伤的患者的临床综合征,主要表现为突然发作的大汗、高热,伴有心动过速、呼吸增快、血压升高,以及肌张力增高或出现异常运动,症状可迅速缓解,但反复出现,且缺乏特异性,易和继发性癫痫等疾病混淆.就PSH的病因、发病机制、诊断、鉴别诊断及治疗进展做一综述,为PSH的深入研究和诊治提供参考.     

活血化瘀法治疗急性脑出血48例

近年来,以活血化瘀法治疗脑出血的报道颇多,而且疗效可靠,已得到许多专家学者的认同.我们在临床中对比观察了中药辨证施治与在此基础上加用活血化瘀药物治疗急性高血压性脑出血的疗效,结果示加用活血化瘀药物者疗效优于一般辨证施治者,报告如下.     

非小细胞肺癌中EGFR酪氨酸激酶抑制剂获得性耐药的机制

表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)酪氨酸激酶抑制剂--厄洛替尼,可有效治疗含有EGFR突变的非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC),然而,分子靶向药物疗效维持时间较短,几乎所有起初治疗有效的患者最终均会复发,提示对此类药物产生耐药.     

观察机械通气患者呼吸机管路细菌污染以及对呼吸机相关性肺炎的影响北大核心CSCD

目的：观察重症监护病房（ ICU）内机械通气患者呼吸机管路细菌污染状态以及呼吸机管路更换对呼吸机相关性肺炎（ VAP）发生率的影响,为合理进行呼吸机管路管理提供依据。方法将ICU内161例机械通气患者根据换管时间分组,其中81例患者每天分别进行呼吸机管路不同部位细菌培养、痰培养,比较细菌生长率的情况;对不同组间VAP的发生率及预后进行比较。结果呼吸机管路细菌以革兰阴性菌为主,管路与人工气道接口处细菌生长率（84．65％）最高（P＜0．01）,进气管路细菌培养与痰培养一致率（41．49％）较低（P＜0．01）;呼吸机进气管路、出气管路、与人工气道接口处细菌生长均与时间呈正相关,相关系数（ r）分别为0．9694、0．9082、0．6384。细菌生长的时间先后顺序依次为人工气道接口处、出气管路、进气管路。不同换管时间患者VAP的发生率及预后比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论机械通气患者呼吸机管路细菌污染率高,但调整更换呼吸机管路的更换周期对VAP的发生率无影响。     

基层医院消毒灭菌不规范操作现状调查

目的 探讨基层医院消毒灭菌工作中不规范操作的现状及对策。方法 对随机抽取的医院消毒灭菌基本情况进行检查．统一填调查表。结果 共检查16所医院,有5所未建立医院感染管理组织,占31．3％(5／16);内窥镜消毒灭菌不规范操作4家,占66．7％(4／6);针灸针有个别医院发现在不同病人身上交叉使用,占50％的预真空压力蒸汽灭菌器不能坚持每日做一次B—D试验;盛装器械浸泡液的容器有87．5％(14／16)的医院不进行消毒处理;门诊部换药室使用的刀片、缝针等器械50％(4／8)仍在用低效化学消毒剂浸泡。结论 基层医院消毒灭菌不规范操作较普遍,亟待改进。