成人肺炎支原体感染致多系统功能损害一例

1 病历摘要 患者男,39岁,因被人发现昏迷1 h于2009年2月2日入院.急诊查头部CT:未见明显异常,胸部X线片提示双下肺感染,血常规:WBC 27.0×109/L,N88.2%;血气:pH6.96,CO2分压55.4 mm Hg(1 mm Hg=0.133kPa),动脉血氧分压46.6 mm Hg,碱剩余19.8 mmol/L,碳酸氢盐12.4 mmol/L,氧饱和度49.8%,氧合指数93.2.入院体格检查:血压85/55 mm Hg,体温36.8℃,脉搏110次/min,呼吸频率20 次/min.深昏迷,双眼偏右上视,双瞳孔等大等圆,对光反射迟钝,口唇发绀,右上唇可见疱疹及血痂形成,剑突下皮肤散在斑丘疹,左肺可闻及湿哕音,间断四肢抽搐,伴眼球右上翻.查肝、肾功能正常,糖化血红蛋白＞14%,血清钾离子2.1 mmol/L,钠离子143 mmol/L,氯离子101 mmol/L,葡萄糖45 mmol/L.血酮体(-).     

品管圈活动在降低呼吸机相关性肺炎的应用效果

<正>呼吸机相关性肺炎(ventilator associated pneumonia,VAP)是指机械通气至少48小时以后或气管插管拔管48小时以内发生的医院获得性肺炎,是重症监护病房(ICU)中最常见的院内感染并发症[1]。众所周知,危重患者合并VAP病死率增加,ICU停留时间更长,花费更高。因此,预防VAP发生显得尤其重要。品管圈(quality control circle,     

胸膜硬化剂治疗胸膜疾病的临床应用

胸膜疾病影像学上可表现为3大类:胸腔积液、气胸和胸膜增厚。胸膜固定术(pleurodesis)作为胸膜疾病的治疗方法之一,是由Spengler于1906年首创,用于治疗复发性气胸,于20世纪60年代在国外得到广泛应用,近10多年又将难治性气胸和恶性胸腔积液(malignant pleural effu-sion,MPE),甚     

脉搏指数连续心搏出量监测技术的应用

脉搏指数连续心搏出量监测(pulse-indicated continuous cardiac output,PiCCO)是一种较新的血流动力学监测技术,因其微创性、科学性、简便性等优点正被广大临床医师所接受.我科于2009年3-10月对10例重症患者使用该技术监测血流动力学指标,指导临床治疗,现报道如下.     

运用品管圈工具提高脓毒性休克患者血压达标率的效果分析

目的分析脓毒性休克患者血压控制不达标的原因,制定对策,提高血压达标率,改善患者临床预后。方法运用品管圈工具,通过现状把握、目标设定、解析、对策制定与实施等步骤,提高脓毒性休克患者的血压达标率。结果实施品管圈后,脓毒性休克患者血压的达标率由61.1%提高到83.0%。结论运用品管圈工具可明确找出脓毒性休克患者血压控制不达标的原因,解决方法有效,明显提高了血压的达标率,改善了临床监测指标。     

院前急救资源需合理利用

随着我国急救医学的快速发展,院前急救日益受到关注,但由于种种原因,院前急救资源仍存在着不合理分配及使用情况。现就我院120急救站2007年6月—2008年6月间出诊情况进行分析,探讨院前急救资源的合理利用。     

冠心病合并抑郁症患者的临床特点分析

目的分析冠心病合并抑郁症患者的临床特点。方法选择2010年8月—2012年9月在我院干部病房门诊就诊的冠心病患者100例,将患者分为冠心病合并抑郁症组(试验组)及冠心病未合并抑郁症组(对照组),各50例。回顾性分析患者临床资料,包括患者合并症(包括糖尿病、高血压、高脂血症、肥胖)、临床表现(包括心率增快、心绞痛发作1次/周、心律失常及ST-T改变)、不良生活习惯(包括吸烟、久坐、饮酒)及规律服药情况。结果试验组患者高血压、高脂血症发生率高于对照组,心率增快、心绞痛发作1次/周、心律失常发生率高于对照组,吸烟率、久坐率及饮酒率均高于对照组,规律服药率低于对照组(P0.05);两组患者糖尿病、肥胖发生率及ST-T改变发生率比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论冠心病合并抑郁症患者高血压和高脂血症发生率高、不良生活习惯多、临床表现严重、服药依从性差。     

重度低钾血症伴呼吸肌麻痹2例

低钾血症在临床上很常见,多容易纠正,但重度低钾血症（血钾〈2.5 mmol/L）可出现神经肌肉症状、心律失常等,甚至危及生命。我科近期收治2例重度低钾血症患者,血钾均〈1．5mmol／L,有呼吸肌麻痹症状。现报告如下。     

心跳骤停伴侵袭性肺曲霉病1例报道

患者男性,67岁,主因＂间断胸痛发作4年,咽部撕裂样痛3h,心跳停止10min＂入院。经抢救恢复自主心跳后由急诊科转入ICU。查体：T 36℃,P 116 bpm,R18 bpm（机械通气）,Bp106/60 mmHg。左侧瞳孔直径5 mm,右侧瞳孔直径1mm,对光反射消失,双肺可闻及湿啰音,心率116次/min,律齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音。化验：TnT：0．749ng／ml;     

新开综合ICU近2年死亡病例统计分析

目的：回顾新开重症监护病房（Icu）死亡病例的年龄、性别构成、死亡原因构成及病死率等情况,为今后提高我院ICU的收治水平提供参考依据。方法：记录患者一般资料、死亡原因、治疗以及转归等情况,采用回顾性方法进行分析。结果：2年来总体死亡病例83例,中位年龄71．0[62．0—81．0]岁,主要分布于60—79岁年龄组。男：女=1．96：1。急性生理和慢性健康评分II（APACHEII）评分中位数32．0[27．0,38．01。死亡原因排前三位的是心脑血管病32例（38．6％）,呼吸系统疾病17例（20．5％）,多器官功能不全16例（19．3％）。总的住院病死率为22．4％。老年前期纽、老年纽、高龄组住院病死率分别为15．0％,23．9％,31．1％,随年龄有逐渐增加的趋势（x^2=7．14,P〈0．01）。急诊转入纽、会诊转入组、术后转入纽病死率分别为48．1％,33．1％,5．3％,急诊转入组病例病死率最高（x^2=58．04,JP〈0．01）。结论：我院新开综合ICU死亡病例以老年组人群分布最多,以男性多见,死亡原因以心脑血管病、呼吸系统疾病、多器官功能不全为主。加强老年患者心脑血管疾病、严重感染和多器官功能不全的防治是我院ICU未来降低病死率应该重点主抓的环节。