体温过低症的研究现状

体温过低症是指各种原因引起的中心温度低于35℃时的状态。当人体处在特定的环境下，如暴露于野外、海难落水、置身冰雪环境和在高寒地区时，易发生体温过低症，特别是在战争情况下，由于人员落入海水中或在寒冷地区作战时，则更易引起体温过低症。中、重度体温过低症的死亡率极高，体温过低症的救治是急救医学和军事医学中的一项极其重要的课题。     

遗传性乳腺癌基因检测的10个热点

<正>遗传性乳腺癌占全部乳腺癌的5%～10%~([1-2])。遗传性乳腺癌中约30%的病例可检测到特定的致病突变。其中最常见的是突变基因BRCA1、BRCA2(以下统称BRCA),约占遗传性乳腺癌的15%~([3])。遗传性乳腺癌与家族性乳腺癌定义不尽相同。遗传性乳腺癌通常是指病人携带可增加罹患乳腺癌风险相关突变,并遗传后代。遗传性乳腺癌病人为常染色体显性遗传,且发病早。家族性乳腺癌具有遗传     

哺乳动物雷帕霉素靶蛋白及其抑制剂在乳腺癌临床诊治中的应用进展

PI3K-Akt-mTOR信号通路异常激活在乳腺癌的发生发展中发挥重要作用,也与乳腺癌内分泌治疗及靶向治疗耐药密切相关。mTOR位于该细胞信号通路的下游,与肿瘤细胞的转录、翻译、增殖、代谢和转移等行为密切相关。mTOR抑制剂通过不同的靶点作用于PI3K-Akt-mTOR信号通路,恢复内分泌治疗的敏感性,从而发挥其抗癌作用。本文就mTOR、mTOR抑制剂及PI3K-Akt-mTOR信号通路在乳腺癌中的最新研究进展作一综述。     

乳腺癌肝转移患者的临床病理特征及预后因素分析:基于SEER数据库的回顾性研究

目的分析乳腺癌肝转移患者的临床特征,探讨影响乳腺癌肝转移患者预后的危险因素。方法收集美国国立癌症研究所监测、流行病学和结果数据库(SEER)中2010—2013年的3 468例初诊时发生器官转移的Ⅳ期乳腺癌患者的临床资料。根据是否发生肝转移分为肝转移组(1 001例)和非肝转移组(2 467例),通过χ~2检验和二元Logistic回归方法比较2组各临床病理特征的差异。选取其中随访资料齐全的肝转移患者930例,采用Kaplan-Meier法计算肝转移组的OS,采用Log-rank法分析各因素对生存率的影响。将单因素分析差异有统计学意义的变量纳入多因素Cox回归模型进行分析,得到影响乳腺癌肝转移者生存情况的独立危险因素。结果肝转移组与非肝转移组比较,以下临床病理特征差异有统计学意义:诊断年龄(χ~2=25.543,P0.001)、人种(χ~2=8.516,P=0.014)、组织学分级(χ~2=55.474,P0.001)、病理类型(χ~2=18.182,P0.001)、原发侧(χ~2=4.851,P=0.028)、ER(χ~2=96.440,P0.001)、PR(χ~2=105.707,P0.001)及HER-2表达(χ~2=148.941,P0.001)。二元Logistic回归结果显示,诊断年龄(OR=0.718,95%CI:0.605~0.851,P0.001)、组织学分级(OR=1.156,95%CI:1.007~1.326,P=0.039)、ER(OR=0.712,95%CI:0.574~0.885,P=0.002)、PR(OR=0.681,95%CI:0.557~0.834,P0.001)及HER-2(OR=2.167,95%CI:1.835~2.558,P0.001)分别为影响肝转移发生的独立相关因素。930例患者中位生存时间为23个月,1年OS率为64.9%,3年OS率为34.2%。单因素生存分析显示:诊断年龄(χ~2=53.968,P0.001)、人种(χ~2=9.677,P=0.008)、组织学分级(χ~2=6.826,P=0.033)、T分期(χ~2=10.467,P=0.016)、N分期(χ~2=18.057,P0.001)、原发灶手术(χ~2=19.719,P0.001)、原发灶放射治疗(χ~2=11.873,P=0.003)、其他器官转移(χ~2=12.262,P0.001)、ER(χ~2=28.045,P0.001)、PR(χ~2=40.418,P0.001)及HER-2表达(χ~2=23.844,P0.001)与患者OS有关。Cox回归分析结果显示:诊断年龄(HR=1.544,95%CI:1.353~1.762,P0.001)、组织学分级(HR=1.249,95%CI:1.038~1.503,P=0.018)、T分期(HR=1.103,95%CI:1.004~1.211,P=0.042)、原发灶手术情况(HR=0.565,95%CI:0.457~0.700,P0.001)、ER(HR=0.749,95%CI:0.586~0.958,P=0.022)、PR(HR=0.586,95%CI:0.453~0.759,P0.001)及HER-2表达(HR=0.517,95%CI:0.418~0.640,P0.001)是乳腺癌肝转移患者预后的独立影响因素。结论乳腺癌肝转移的发生风险可能与肿瘤组织的恶性程度有关。发生肝转移患者整体预后较差,诊断年龄较小、组织学分级较低、T分期较低、ER阳性、PR阳性及HER-2阳性的患者远期预后较好,对原发灶进行手术治疗可以显著改善患者预后。     

岩鹿乳康对乳腺癌细胞的作用及其分子机制

目的研究岩鹿乳康对乳腺癌细胞增殖及凋亡的作用，探讨其相关分子机制。 方法用0、1、2、5 mg/L的岩鹿乳康溶液分别处理2种乳腺癌细胞系(MCF-7、MDA-MB-231)，用细胞计数检测试剂盒8(CCK8)检测细胞在490 nm波长处的吸光度值，用平板克隆实验评估乳腺癌细胞的增殖情况，用流式细胞仪评估乳腺癌细胞的凋亡情况，用Western blot检测相关蛋白的表达，包括剪切的聚乙二醇核糖聚合酶(cleaved PARP)、磷酸化信号转导与转录激活因子3( p-STAT3)、磷酸化蛋白激酶B(p-AKT)、磷酸化丝裂原活化蛋白激酶激酶(p-MEK)。吸光度值、克隆数、凋亡率、各蛋白相对表达量等指标满足正态分布和方差齐性，用±s表示，各组间比较采用方差分析，组间两两比较采用LSD-t检验。 结果在乳腺癌细胞MCF-7、MDA-MB-231中，0、1、2、5 mg/L岩鹿乳康组的吸光度值比较，差异有统计学意义(F＝43.187、28.163，P均<0.001)，各组吸光度值两两比较，差异均有统计学意义(P均<0.050)；4组的细胞克隆数比较，差异有统计学意义(F＝62.928、48.975，P均<0.001)；在MCF-7细胞中，1 mg/L组与2 mg/L组比较，差异无统计学意义(P＝0.082)，其余组间比较差异均有统计学意义(P均<0.050)。在乳腺癌细胞MCF-7中，0、1、2、5 mg/L岩鹿乳康组的细胞凋亡率分别为(0.67±0.05)%、(6.84±0.35)%、(12.34±0.58)%和(19.09±1.04)%，4组比较，差异有统计学意义(F＝802.097，P<0.050)；在乳腺癌细胞MDA-MB-231中，0、1、2、5 mg/L岩鹿乳康组的细胞凋亡率分别为(0.49±0.06)%、(6.65±0.35)%、(13.06±0.72)%和(15.42±0.70)%，4组比较，差异有统计学意义(F＝795.239，P<0.050)；两两比较中，各浓度组相互比较，差异均有统计学意义(P均<0.050)。Western blot检测结果显示：在乳腺癌细胞MCF-7中，0、1、2、5 mg/L岩鹿乳康组的p-ST相对表达量分别为0.193±0.015、0.133±0.006、0.092±0.003和0.043±0.002；p-AKT相对表达量分别为0.257±0.015、0.143±0.006、0.089±0.004和0.044±0.003；p-MEK相对表达量分别为0.760±0.020、0.563±0.030、0.343±0.021和0.183±0.031，4组比较，差异均有统计学意义(F＝174.771、353.658、282.679，P均<0.001)，且各组两两比较，差异均有统计学意义(P均<0.050)。在乳腺癌细胞MDA-MB-231中，0、1、2、5 mg/L岩鹿乳康组的p-STAT3相对表达量分别为0.173±0.015、0.150±0.010、0.123±0.006和0.069±0.003，p-AKT相对表达量分别为0.250±0.010、0.200±0.010、0.150±0.010和0.090±0.010，p-MEK相对表达量分别为0.273±0.006、0.240±0.010、0.137±0.015和0.086±0.003，4组比较，差异均有统计学意义(F＝64.297、140.750、245.790，P均<0.001)；其中1 mg/L组与0 mg/L组的p-STAT3表达比较，差异无统计学意义(P＝0.090)，其余各组间比较差异均有统计学意义(P均<0.050)。 结论岩鹿乳康具有抑制乳腺癌细胞增殖和促进乳腺癌细胞凋亡的作用，其作用机制可能与JAK/STAT3、PI3K/AKT和MAPK信号通路有关。     

中国遗传高风险乳腺癌患者BRCA1/2编码区SNP突变频率及其与肿瘤临床病理特征相关研究

目的 研究中国遗传高风险乳腺癌患者乳腺癌易感基因(BRCA) 1/2编码区单核苷酸多态性(SNP)的突变频率,并探讨其相应位点多态性与肿瘤临床病理特征的关系.方法 收集提取69例遗传高风险乳腺癌患者的外周血单个核细胞DNA,运用二代测序技术对BRCA1/2编码区的49个外显子序列进行检测分析.同时收集所有患者的临床病理资料,包括发病年龄、初潮年龄、首次妊娠年龄、肿瘤的TNM分期、免疫组化特征、是否为双侧乳腺癌及是否具有家族史等,分析BRCA1/2编码区相应位点多态性与肿瘤临床病理特征的相关性.结果 研究共发现34个SNP位点,其中14个位于BRCA1,20个位于BRCA2;有高频位点18个及低频位点16个.BRCA1编码区rs80356892位点多态性与肿瘤临床病理特征存在相关性,该位点突变的患者倾向于双侧乳腺癌(P=0.005)、存在家族史(P=0.029)以及三阴性乳腺癌(P＜0.001),且rs80356892位点突变与雌激素受体、孕激素受体表达呈负相关.结论 BRCA1/2编码区SNP与乳腺癌发病风险及乳腺癌临床病理特征相关,因此SNP的检测将有助于发病风险的评估及遗传性乳腺癌的筛查、防治.     

青年医师出境参会学习的策略及意义

学术会议因其信息高密集性和良好的互动性是获取最新学术信息的重要途径。随着我国综合国力的提高和对外交流的深入,近年来青年医师出国参加学术会议的机会越来越多。有利于开拓学术眼界,汲取营养,激发学术灵感和凝练科研方向。然而,目前各种学术会议纷繁复杂,令人眼花缭乱,而且出境参加学术活动,面对陌生的人文和语言环境,如何选择适合自己的学术会议以及最大限度的从中获益,是困扰很多年青年医师的问题。作者结合自己参会经验和留学经历总结了"会前有目标、有计划,会中有重点、有延伸,会后有总结、有思考"的参会策略。在此进行总结介绍,希望能对青年医师有所帮助。