尊严疗法在晚期癌症患者中应用的研究进展

随着医学技术的发展,癌症患者的生命终末期可能延长,但并未明显成功提高癌症的治愈率[1]。晚期癌症患者生命的延长,患者身体机能日益衰退,生存质量日益下降,对照顾者的生活依赖程度愈加强烈。同时患者的隐私不受保护,自我价值逐渐丧失,从而使患者的自尊心下降、尊严受损[2]。研究报道[3],我国晚期癌症患者的尊严丧失率53.3%~63.3%,较CHOCHINOV等[4]报道的5.3%~7.5%高。尊严作为安宁疗护的哲学基础,是患者心理健康的重要组成部分[5],但我国安宁疗护重在改善患者的躯体症状和疼痛控制,对心理支持方面相对欠缺[6]。CHOCHINOV等[7]于2005年在尊严模型为理论框架的基础上提出尊严疗法。尊严疗法作为安宁疗护中一种较新颖的心理干预方法,在改善尊严感、心理健康和整体生化质量方面显示出较好的效果[8]。国外对尊严疗法的研究已较成熟,但在我国还处于初级探索阶段,因此本研究对尊严疗法展开综述,以期为临床护理提供参考,现报道如下。     

家庭尊严干预对晚期恶性肿瘤患者主要照顾者的影响

目的探讨家庭尊严干预对晚期恶性肿瘤患者主要照顾者焦虑、抑郁、希望水平及生活质量的影响,为临床实施家庭尊严干预提供参考依据。方法选取2019年11月至2020年11月新疆某三级甲等肿瘤医院收治的晚期恶性肿瘤患者与主要照顾者,应用随机数字表将其分为干预组(68对)和对照组(70对)。干预组实施准备、访谈、家庭分享和家庭随访4个阶段的家庭尊严干预,对照组实施常规护理。干预前、干预后2周、4周和12周采用医院焦虑抑郁量表、Herth希望指数量表及癌症患者照顾者生活质量量表进行评价。结果干预组主要照顾者焦虑、抑郁、希望水平各维度,以及生活质量的身体健康、心理健康、精神健康维度得分的时间效应差异具有统计学意义(P<0.01或P<0.05);焦虑、抑郁、希望水平各维度,以及生活质量的身体健康、心理健康、社会适应和精神健康维度得分组间效应、交互效应差异具有统计学意义(P<0.01或P<0.05)。结论家庭尊严干预可有效缓解晚期恶性肿瘤患者主要照顾者焦虑抑郁,提高其希望水平,改善其生活质量。