非风湿心房颤动脑缺血老人的脂蛋白(a)和自由基及红细胞变形

目的探讨在老年患者非风湿心房颤动(nonrheumaticatrialfibrillation,NRAf)脑缺血与血清脂蛋白(a)[lipoprote(ina),L(pa)]、脂质过氧化物酶(lipidperoxideenzyme,LPO)与红细胞变形能力(redcelldeformability,RCD)的关系。方法采用酶联免疫吸附法测定血清L(Pa)水平;采用硫代巴比妥酸法测定血清LPO;用DXC-400型测定仪检测RCD。结果脑缺血组L(pa)、非脑缺血组及对照组血清浓度44±19(n=91),24±1(5n=79),24±1(4n=83)(,×10mg/L),但脑缺血组RCD-IF较对照组升高(P<0.05);在脑缺血组和无脑缺血组患者,LPO与RCD呈正相关(r=0.672,P<0.01),而L(Pa)与LPO,RCD无相关。结论老年非风湿性慢性心房颤动患者血清L(Pa)浓度的升高可能是导致其脑缺血倾向的因素之一;氧自由基的作用是NRAf并发脑缺血发作的可能机制之一;RCD可能是评价NRAf血液高凝状态的一个敏感指标。     

基线低密度脂蛋白胆固醇和脂蛋白（a）浓度升高预示冠状动脉支架术后高风险

目的 观察冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）患者基线脂蛋白（a）浓度升高是否可预测冠状动脉支架植入术后高风险.方法 本研究入选832例行冠状动脉支架植入术的患者,于冠状动脉支架植入术前收集患者的基线临床资料,依据基线脂蛋白（a）浓度分为脂蛋白（a）浓度较高组（≥300 mg/L）和脂蛋白（a）浓度较低组（＜300 mg/L）.另外,依据基线的低密度脂蛋白胆固醇（low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C）浓度,将两组患者分别分为LDL-C ＜1.8 mmol/L和LDL-C≥1.8 mmol/L两个亚组.对所有入选患者,于出院后进行电话随访,比较各组的临床终点（主要心血管事件）,包括心血管死亡,非致死性心肌梗死,缺血性脑卒中和冠状动脉血运重建.结果 高脂蛋白（a）组急性冠状动脉综合征和3支血管病变患者比例显著高于低脂蛋白（a）组,差异有统计学意义（67％ vs.78％,P=0.001;35.5％ vs.48.2％,P=0.001）.另外,在LDL-C ＜1.8 mmol/L亚组,脂蛋白（a）高和低浓度组之间临床预后比较,差异无统计学意义（P＞0.05）.而在LDL-C≥1.8 mmol/L亚组,脂蛋白（a）高浓度组的主要心血管事件和冠状动脉重建的发生率显著高于脂蛋白（a）低浓度组,差异有统计学意义（26.1％ vs.16.6％,P=0.018; 15.4％ vs.7.5％,P=0.006）,且冠状动脉重建的危险比为2.05.结论 基线LDL-C和脂蛋白（a）浓度较高的冠心病患者冠状动脉支架植入术后冠状动脉重建术的发生率显著增加.     

厄贝沙坦对原发性高血压左室肥厚及血浆脑钠素水平的影响

【目的】探讨厄贝沙坦对原发性高血压（EH）左室肥厚的逆转作用及对血浆脑钠素（BNP）水平的影响。【方法】80例EH分为左室肥厚组（LVH组，46例）及无左室肥厚组（无LVH组，34例），并选30例健康体检者做对照，LVH组及无LVH组每天给厄贝沙坦75～150mg治疗6个月。治疗前后用彩色超声多普勒检测左室相关指标左室质量指数（LVMI），并用酶联免疫标记法（ELISA）测定血浆BNP浓度。【结果】治疗前，三组相比，血浆BNP水平存在明显差异[（258&#177;72）μg／Lvs（92&#177;42）μg／Lvs（37&#177;15）μg／L，P〈0．05]，而LVH组较无LVH组明显升高[（258&#177;72）μg／Lvs（92&#177;42）μg／L，P〈0．05]；治疗后LVH组LVMI较前明显减小[（135．1&#177;12．1）g／m^2 vs（162．4&#177;11．5）g／m^2，P〈0．05]而无LVH组的改变无统计学意义。LVH组和无LVH组治疗后其血浆BNP水平均较治疗前明显降低[（180&#177;42）μgg／Lvs（258&#177;72）μg／L，P〈0．05；（50&#177;13）μg／Lvs（92_&#177;42）μg／L，P〈0．05]；直线相关分析表明，LVH组的血浆BNP水平与LVMI正相关（r=0．645，P〈0．05），而无LVH组血浆BNP水平与LVMI无明显相关（r=0．352，P〉0．05）。【结论】厄贝沙坦能够有效逆转EH的左室重构，并预防EH可能发生的左室重构，血浆BNP是预测EH发生左室重构的良好指标。     

卡介菌多糖核酸注射液肌注联合窄谱中波紫外线照射治疗玫瑰糠疹疗效观察

目的观察卡介菌多糖核酸注射液肌注联合窄谱中波紫外线(NB-UVB)照射治疗玫瑰糠疹的临床疗效。方法将98例玫瑰糠疹患者随机分为两组,治疗组(48例)予卡介菌多糖核酸注射液1mg隔日1次肌注,同时行NB-UVB隔日1次照射;对照组(50例)单用NB-UVB照射,隔日1次。两组均治疗10次后判定疗效。结果治疗组有效率为91.67%(44/48),对照组为76。00%(38/50),两组有效率差异有统计学意义(P<0.05);治疗组平均痊愈时间为10.00±2.53天,对照组为15.00±3.65天,治疗组平均痊愈时间短于对照组(P<0.05)。结论卡介菌多糖核酸注射液联合NB-UVB治疗玫瑰糠疹较单用NB-UVB照射疗效好,可缩短痊愈时间。     

线索调查中86例麻风疑似患者分析

我县自５０年代就开展线索调查，尤其是进入８０年代，我们把线索调查作为麻风防治的常规工作。现将近１０年的线索调查结果报告如下。１方法分４个步骤：（１）分别对乡、村兼职皮防医生进行业务知识培训，村医生向相关的村组干部群众进行宣传，培训与宣传的内容主要是麻风病的症状和体征；（２）开好３个座谈会：即乡卫生院防保组医生座谈会、各村卫生室医生座谈会和村医生与分片的村组干部群众座谈会，回顾在日常防保、诊疗工作和日常生产生活中有无发现可疑线索；（３）使用统一的表格，编有麻风病的各种可疑线索，由乡村医生填写，发现…     

派瑞松霜与盐酸特比萘芬乳膏治疗面部脂溢性皮炎的疗效对比

目的 比较派瑞松霜与盐酸特比萘芬乳膏(兰美抒霜)外用治疗面部脂溢性皮炎的疗效。方法 将面部脂溢性皮炎患者随机分为2组：治疗组45例，外用派瑞松霜，对照组42例，外用兰美抒霜，两组均为每日1次，疗程2周。结果 治疗组的痊愈率为68．89％，总有效率为95．56％；对照组的痊愈率为47．62％，总有效率为76．19％。经x^2检验，两组间差异有显著性，派瑞松霜的疗效优于兰美抒霜，未发现派瑞松霜有不良反应。结论 派瑞松霜治疗面部脂溢性皮炎更有效，更安全。     

白色丘疹样大疱性表皮松解症1例

白色丘疹样大疱性表皮松解症１例李志根，赵德明江苏建湖县皮肤病防治院（邮政编码２２４７００）患儿女，７岁。生后１月全身皮肤起大小不等的水疱，不易破溃，可自行吸收。以后反复发生新疹。正常皮肤受外伤后易起水疱，不能进食粗糙食物。近２年背、双手足出现白色丘疹...     

农村两种无害化粪池效果评估

我县农村无害化粪池有两种类型：一种是自倒式中三格粪池，其第一池倒粪，经第一、二池沉卵、发酵，至第三池出粪(以下简称“自倒式”)；一种是家内安装抽水马桶，通过粪水管冲入中三格池，经一、二池沉卵、发酵由第三池出粪(以下简称“水冲式”)。为了评估两种类型中三格无害化粪池效果，我们在1997年3、4月对两种类型粪池采样评估，报道如下：     

ApoB100／ApoA1比值对老年冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗后的预测作用

目的探讨ApoB100／ApoAl比值对于老年冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）患者在经皮冠状动脉介入（percutaneouscoronaryintervention,PCI）治疗后心血管事件的预测价值。方法人选2009年9月至2012年5月在广东省人民医院住院首次确诊为冠心病并行支架植入的年龄大于或等于65岁的患者271例为研究对象。根据载脂蛋白（apoprotein,Apo）B100／ApoAl比值的平均值（0．76）分为高比值组（n=127）和低比值组（n=144）;根据低密度脂蛋白胆固醇（10wdensitylipoproteincholesterol,LDL—C）浓度（2．06mmol／L）是否达标,分为达标组（n=213）和非达标组（n=58）;根据血运是否完全重建分为完全重建组（n=158）和不完全重建组（n=113）。术后均按要求进行冠心病二级预防．阿司匹林及氯吡格雷双联抗血小板药物服用一年,常规服用他汀类降脂药物,进行一年的电话随访。分析患者心血管事件（死亡、卒中、再血管化、再住院）的发生情况,根据年龄、脂蛋白（a）、高密度脂蛋白胆固醇（highdensitylipoproteincholesterol,HDL—C）、LDL．C、ApoB100、ApoAl、ApoB100／ApoAl、LDL—C／HDL—C、总胆固醇／HDL．C、non—HDL—C的水平分为高低两组,作为自变量,心血管事件的总体发生情况以及各个亚组为因变量,进行Logistic回归分析。结果在再血管化方面,ApoB100／ApoAl高比值组的发生率高于低比值组,两者问比较差异有统计学意义（11．02％VS．2．78％,P〈O．01）。在不完全血运重建患者中,ApoBl00／ApoAl高比值组再血管化发生率高于低比值组,差异有统计学意义（16．39％口53．85％,P=0．036）。Logistic回归分析结果显示,总体心血管事件的发生和各单个事件的发生与年龄、脂蛋白（a）、HDL．C、LDL—C、ApoB100、ApoAl、ApoB100／ApoAl、LDL—C／HDL—C、总胆固醇／HDL—C、non—HDL—C无统计学的相关性。结论Ap08100／ApoAl作为一个脂蛋白相关的指标,在预测老年人PCI治疗后心血管事件的发生有一定的价值,尤其是在不完全血运重建患者再血管化方面。     

桡动脉及股动脉途径在老年冠心病冠状动脉介入治疗中的应用

目的比较桡动脉和股动脉途径在老年冠心病患者介入手术的优缺点。方法选取我院心内科介入治疗的70岁以上老年冠心病患者72例,其中经桡动脉途径(桡动脉组)40例;经股动脉途径(股动脉组)32例;观察2组患者经皮冠状动脉球囊扩张成形加支架置入术的手术成功率及不良反应。结果与股动脉组相比,桡动脉组的穿刺成功时间[(5.3±1.2)min与(2.1±0.8)min,P<0.01]及手术时间[(112.0±6.1)min与(87.2±3.0)min,P<0.01]均比股动脉组长,而在手术成功率方面,两者差异无显著性(92.5%与93.8%,P>0.05)。2组在动静脉瘘、血管夹层及迷走神经反射方面没有差异(P均>0.05),与股动脉组相比,桡动脉组具有血肿发生率低(1/40与20/32,P<0.01)、加压包扎时间短[(5.0±2.5)min与(35.1±10.6)min,P<0.01]、住院时间短[(3.1±1.5d)与(5.7±1.8)d,P<0.05]的优点。结论经桡动脉途径具有并发症少、止血方便,无需卧床休息等优点,可以成为老年冠心病患者介入手术的常规途径。