偏瘫型偏头痛2例

偏瘫型偏头痛２例山东省滕州市中心人民医院（２７７５００）李德洋石义亭李诗海例１．女，３２岁，发作性头痛１２年，左上、下肢力弱２天。患者２１岁时无明显诱因出现双眼闪辉，持续１０余分钟后消失，继而出现右侧眶后部疼痛，逐渐扩展至右侧头部跳动性剧痛，持续１～...     

急性脑梗塞患者溶栓治疗期间血浆t—PA,PAI—1活性动态变化及意义

１９９６～１９９８年，我们观察了３１例急性脑梗塞患者超早期溶栓治疗期间血浆组织型纤溶酶原激活物（ｔ－ＰＡ）及其快速抑制物（ＰＡＩ－１）的动态变化，现对其临床意义进行讨论。１　临床资料本文溶栓组患者３１例（男１９例、女１２例，平均年龄６１．７０９±６．８６岁），其中２９例为颈内动脉系，２例为椎基动脉系梗塞，有高血压史８例，糖尿病史４例，高血脂症６例。３１例均符合中华神经科学会制订的脑梗塞诊断标准〔１〕，并具备以下条件：①年龄＜７５岁；②无严重意识障碍（但椎基动脉系梗塞意识不清者入选）；③瘫肢肌力＜…     

阿司匹林对急性脑梗死患者胃黏膜损伤的临床研究

目的：探讨不同剂量阿司匹林（ASA）对急性脑梗死患者胃黏膜的损伤。方法：137例急性脑梗死患者随机分成ASA治疗组（负荷量／维持量，mg):150/50,300/50,300/100,450/150及对照组，观察服药前和服药后48h、14d临床症状、大便潜血试验、胃镜下胃黏膜表现及胃黏膜病理学指标，采用放免法测定了胃液前列腺素E2（PGE2）和血浆血栓素B2（TXB2）水平。结果：ASA450／150mg组服药后48h大便潜血阳性率、胃镜下胃黏膜病变程度及胃黏膜病理学指标均显著高于300／100mg,150/50mg组及对照组（P值均＜0．01），而胃液PGE2水平较后三组显著降低（P值均＜0．001），后三组间比较无显著差异。结论：急性脑梗死患者服用ASA负量300mg，每日维持量100mg能显著降低血浆TXB2水平，对胃黏膜近期无明显损伤。     

脑梗塞患者脑脊液和血浆中内皮素含量的动态观察

采用放射免疫法测定了20名对照者和32例脑梗塞患者急性期和恢复期脑脊液(CSF)、血浆中内皮素(ET)的含量。发现急性期血浆ET含量较对照组显著升高(P<0.001),并与梗塞灶大小呈正相关(r=0.5365,P<0.002),临床病情愈重血浆ET含量愈高,至恢复期仍未见下降的趋势。急性期和恢复期CSF中ET含量较对照组无显著差异(P均>0.05)。提示血浆ET含量升高与缺血性脑损伤有关。     

脑梗死患者脑脊液及血浆一氧化氮和内皮素含量的研究

我们动态观察了动脉粥样硬化性血栓性脑梗死（下称脑梗死）患者脑脊液（ＣＳＦ）、血浆中一氧化氮（ＮＯ）、内皮素（ＥＴ）含量的变化，并对其临床意义进行了探讨。资料和方法：脑梗死组６２例，男３６例，女２６例，年龄６４±８（４２～８０）岁。均为３日内首次发病经...     

急性脑梗死患者尿激酶溶栓治疗期间血浆t-PA、PAI-1活性动态变化及临床意义

目的探讨急性脑梗死患者尿激酶溶栓治疗期间血浆t-PA、PAI-1活性的动态变化及其临床意义.方法采用发色底物法对发病6h内用1.5万U/kg尿激酶静脉溶栓治疗的31例脑梗死患者,于溶栓前及其后即刻、第3天、第10天、第21天分别检测血浆t-PA、PAI-1活性,并与20例健康人比较.结果溶栓前血浆t-PA活性明显低于健康组(P＜0.01),溶栓后即刻直线上升,与溶栓前比较有显著差异(P＜0.01)、第3天有明显下降倾向,但未降至溶栓前水平(P＜0.05)、第10天时较溶栓前又明显升高(P＜0.05)、第21天已恢复溶栓前水平(P＞0.05);除溶栓后即刻明显高于健康组(P＜0.01)、第10天与健康组元明显差异(P＞0.05)外,其他检测点均较健康组低(P均＜0.05).PAI-1变化与t-PA大致相反.t-PA与PAI-1比值变化与t-PA基本一致,但溶栓后10d与溶栓后3d比较,比值有明显升高(P＜0.05),第21天时虽未降至溶栓前水平(P＜0.05),但呈明显下降倾向.结论溶栓治疗后纤溶活性呈规律性变化,凝血与溶栓并存,而以凝血占优势,该规律对预防和治疗溶栓后再闭塞及脑梗死复发有重要意义.     

康复训练对脑梗死患者心脏功能影响

目的 探讨康复训练对合并心功能不全的脑梗死患者心功能的影响。方法 将59例心功能不全的脑梗死患者随机分为治疗组（29例）和对照组（30例），在常规药物治疗的基础上，治疗组给予运动功能康复训练，两组疗程均为2个月：观察两组治疗前、后心功能（NYHA）分级及心功能相关指标的变化。结果 治疗组治疗后心功能NYHA分级、左室射血分数（LVEF）、血浆B型脑利钠利尿肽（BNP）水平及6rain步行距离改善明显优于对照组（P均〈0．05）。结论 康复训练可以提高具有心功能不全的脑梗死患者的心脏功能。     

大剂量尿激酶超早期静脉溶栓治疗脑梗死的临床研究

目的　探讨大剂量尿激酶超早期静脉溶栓治疗脑梗死的临床疗效及安全性。方法　对31例发病 6h内动脉粥样硬化性脑梗死患者一次性应用 1 5万U/kg尿激酶静脉溶栓治疗 ,观察溶栓后 3h及 2 1d时神经功能缺损积分减少程度、治愈率、显效率、总有效率 ,并与普通治疗进行比较 ;还对治疗 2 1d时脑梗死体积进行比较。结果　溶栓后 3h神经功能缺损积分 1 4 2 %± 2 1 %较溶栓前2 6 5 %± 9 1 %明显减少 ,两者比较差异有显著意义 (t =4 6 6 9,P <0 0 5 ) ;治愈率、显效率分别达2 2 5 8% (7/ 31 )和 6 7 74% (2 1 / 31 ) ;溶栓后 2 1d神经功能缺损积分减少程度、治愈率、显效率、总有效率均明显高于普通治疗组 (分别为 :由 2 6 5 %± 9 1 %降至 8 8%± 2 8%和由 2 6 4 %± 8 1 %降至 1 6 3%± 4 1 % ,t=2 4 1 7;5 1 6 1 %和 1 5 38% ,χ2 =5 0 37;70 97%和 42 30 % ,χ2 =4 76 5 ;87 0 9%和 6 5 38% ,χ2 =3 886 ;P均 <0 0 5 )。脑梗死体积明显小于普通治疗组分别为 3 7cm3 ± 3 0cm3 和 5 3cm3 ± 3 1cm3 ,(t=2 1 6 5 ,P <0 0 5 )。结论　 1 5万U/kg尿激酶超早期静脉溶栓治疗动脉粥样硬化性脑梗死临床疗效好 ,并发症少 ,且能明显缩小脑梗死体积。     

东菱克栓酶治疗老年急性进展性脑梗死的临床报告

目的 观察东菱克栓酶对老年急性进展性脑梗死治疗的临床疗效。方法 对39例急性进展性脑梗死(ACI)病人采用东菱克栓酶(克栓酶)治疗,并观察血浆纤维蛋白原、临床疗效,同时与32例低分子右旋糖酐(低右)治疗者进行比较。结果 对老年ACI克栓酶治疗后能快速阻止局限性脑缺血症状的进展,神经功能改善明显优于低右组,血浆纤维蛋白原及死亡率显著低于低右组,不增加梗死后出血发生率。结论 克栓酶是治疗老年人急性进展性脑梗死快速有效且安全的药物。     

血清胆红素与脑梗死患者年龄及分型的关系探讨

目的探讨动脉粥样硬化性脑梗死患者发病早期(48h内)血清胆红素水平与年龄及分型的关系。方法选取127例动脉粥样硬化性脑梗死住院患者,分为动脉粥样硬化穿支闭塞型35例,动脉-动脉脑栓塞型32例,栓子清除障碍型30例,混合型30例,行NIHSS评分,采用全自动生化分析仪测定血清胆红素水平,按照患者年龄分组并与对照组比较。结果动脉粥样硬化性脑梗死患者血清胆红素水平与对照组比较显著降低(P<0.01),不同年龄段患者血清总胆红素水平比较差异有统计学意义(P<0.05);各分型中动脉-动脉脑栓塞型脑梗死血清胆红素水平最低,其次为栓子清除障碍型、混合型,而动脉粥样硬化穿支闭塞型最高。结论动脉粥样硬化性脑梗死患者血清胆红素水平与年龄及神经功能缺损程度呈负相关,在不同病因及病理生理机制方面存在差异。