阿利吉仑对大鼠肾纤维化TGF-β1/Smad信号通路的影响

目的探讨阿利吉仑对单侧输尿管梗阻大鼠肾间质纤维化的作用及机制。方法 24只雌性SD大鼠随机分为3组,Sham组、UUO组及aliskiren组,除Sham组外,UUO组及aliskiren组均行左侧输尿管结扎术。aliskiren组术前1 d开始灌胃给药,阿利吉伦50 mg/(kg·d),每日1次,连续2周。术后第14天处死大鼠,留取梗阻侧肾组织行HE染色和Masson染色,光镜下观察各组大鼠肾组织病理变化,免疫组化和Western印迹检测肾组织TGF-β1、Smad2和Smad7蛋白表达水平。结果阿利吉仑可明显减轻大鼠肾间质炎性细胞浸润、纤维组织增生及肾小管扩张和萎缩。免疫组化和Western印迹结果均显示:与Sham组相比,UUO组TGF-β1、Smad2表达明显上升,而Smad7表达明显下降(均P<0.05);与UUO组相比,aliskiren组TGF-β1、Smad2表达明显下降,Smad7表达明显上升(均P<0.05)。结论 TGF-β1/Smad信号通路与肾间质纤维化有关,阿利吉仑可抑制肾间质纤维化,其机制可能与下调TGF-β1、Smad2的表达和上调Smad7的表达有关。     

血液透析跌倒风险指数量表的汉化及信效度检验

目的 汉化血液透析跌倒风险指数(dialysis falls risk index, DFRI)量表并检验其信效度。方法 遵循Brislin翻译模型对DFRI进行翻译、文化调试和预调查，形成中文版DFRI。使用该量表对衡阳市两所医院141例血液透析(hemodialysis, HD)患者进行评估，以检验其信效度。结果 中文版DFRI共7个条目，提取3个公因子，累计方差贡献率61.729%,内容效度指数为0.80～1.00,量表平均内容效度指数为0.967,Cronbach’s α系数为0.507,重测信度为0.948,评定者信度为0.926。该量表ROC曲线下面积为0.719,最佳截点值为≥5.25分，敏感度为0.773,特异度为0.580。结论 中文版DFRI量表具有较好的信效度及诊断效能，简捷有效，可用于我国HD患者跌倒风险评估。     

骨质疏松性椎体压缩性骨折患者疾病知识和健康行为的现状及其相关性研究

目的：了解骨质疏松性椎体压缩性骨折患者骨质疏松知识和健康行为水平的现状，并分析两者之间的相关性。方法：采用便利抽样法选取2021年1-6月衡阳市某4家三级医院收治的300例骨质疏松性椎体压缩性骨折患者作为研究对象。采用骨质疏松知识问卷(OKT)及骨质疏松健康行为量表进行调查，并探讨两者之间的关系。结果：OKT总分平均(8.38±4.57)分；健康行为总分平均(52.93±7.52)分，两者总分均未达标；Pearson相关性分析显示，骨质疏松(OP)知识与健康行为总分呈正相关(r=0.678,P<0.01)。结论：骨质疏松性椎体压缩性骨折患者疾病知识及健康行为水平均较低，医务人员可通过提高患者的疾病知识水平来提高其健康行为，降低骨折再发率。     

低温可调钠透析对血液透析中低血压的影响及护理干预

目的 探讨低温可调钠血液透析对透析中低血压的预防作用及护理方法.方法 选择行维持性血液透析中经常出现低血压反应的患者14倒,随机分为观察组和对照组各7例,观察组接受低温可调钠透析,对照组接受常规标准透析,观察4周,分别测量患者超滤量、血肌酐、尿素氮、血钠以及血压等指标.结果 两组透析后超滤量、血肌酐、血尿素氮、血钠比较,差异无显著性意义(均P＞0.05);但观察组透析中最低收缩压、舒张压和平均动脉压显著高于对照组(均P＜0.01).结论 低温可调钠血液透析可有效地预防血液透析中低血压的发生,不增加钠负荷,不彩响透析效果.     

2型糖尿病患者并发糖尿病肾病微量白蛋白尿的影响因素研究

目的 探讨2型糖尿病患者(T2DM)并发糖尿病肾病(DKD)微量白蛋白尿的影响因素.方法 选取2020年8月至2021年4月衡阳市某两所三甲医院收治的308例T2DM患者作为研究对象,根据患者是否出现微量白蛋白尿进行分组,即尿白蛋白排泄率(UAER)为30～300 mg/24 h纳入DKD组,UAER＜30 mg/24 h纳入非DKD组.采用二元logistic回归分析T2DM患者发生DKD的影响因素.结果 本研究的308例T2DM患者中,DKD微量白蛋白尿患者有136例(44.16％),非DKD微量白蛋白尿患者有172例(55.84％).单因素分析结果显示,DKD组的年龄、糖尿病病程、收缩压、舒张压、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、高血压史人数占比、腹型肥胖人数占比高于非DKD组,自我效能评分、健康促进生活方式评分低于非DKD组,差异有统计学意义(P＜0.05);二元logistic回归分析结果显示,糖尿病病程(β=0.055,OR=1.057,95％CI=1.007～1.109)、收缩压(β =0.039,OR=1.040,95％ CI=1.016～1.064)、LDL-C (β=0.333,OR=1.395,95％CI=1.017～1.914)、腹型肥胖(β=0.596,OR=1.815,95％ CI=1.039～3.171)、HbA1c (β=0.182,OR=1.199,95％CI=1.071～1.344)是T2DM患者发生DKD微量白蛋白尿的危险因素(P＜0.05),健康促进生活方式评分(β=-0.018,OR =0.983,95％CI=0.967～0.998)、自我效能评分(β=-0.029,OR=0.972,95％CI=0.948～0.996)是T2DM患者发生DKD微量白蛋白尿的保护因素(P＜0.05).结论 随着糖尿病病程延长、血糖控制不佳,T2DM患者极易并发肾脏疾病,护理人员需注重提高患者的自我效能,倡导健康促进生活方式,从而预防或延缓DKD微量白蛋白尿的发生.     

川芎嗪对肾间质纤维化大鼠中MMP-9、TIMP-1表达的影响

目的:观察川芎嗪对肾间质纤维化大鼠MMP-9、TIMP-1的影响并探讨其可能机制。方法:将32只雌性SD大鼠,随机分为4组,Shan组、模型组、川芎嗪治疗组、缬沙坦治疗组,并测定术后第14天MMP-9、TIMP-1的表达情况。结果:模型组肾小管间质区域以及肾小管上皮细胞MMP-9、TIMP-1的表达明显增强,川芎嗪治疗组与缬沙坦治疗组都能下调MMP-9、TIMP-1的表达,但两组间无显著差异。结论:川芎嗪通过下调MMP-9、TIMP-1表达,进而减缓肾纤维化的病程进展。     

喉全切除术后并发咽瘘原因分析及预防

目的:探讨喉全切除术后咽瘘发生的原因及预防。方法:对2005-2011年间行喉全切除手术的125例患者的临床资料进行回顾性分析。结果:125例患者中有13例发生术后咽瘘,分析表明,术后感染、手术方式和缝合技巧、临床T分期、术前放疗、局部引流、手术时间、术后营养、返流和呕吐等因素与咽瘘发生有关。结论:对于晚期肿瘤,术前经过放疗的患者,术前应估计到发生咽瘘的可能,术中仔细缝合,提高手术熟练程度,缩短手术时间,控制感染,局部引流通畅,防止胃管脱出,术后加强营养等可减少咽瘘的发生。     

1 108例终末期肾脏疾病血液透析病人原发疾病构成及相关因素分析

目的 回顾性研究终末期肾脏疾病（end stage renal disease，ESRD）血液透析病人原发疾病构成及其相关因素。方法 收集ESRD血液透析病人1108例，分析其原发疾病构成、年龄、性别、透析治疗持续时间、转归、生存率和死亡原因。结果 301例病人透析时间超过3个月，其中43．9％仍在进行血液透析治疗，最长者已存活13年；13．0％病人已行肾脏移植；19．9％转至外院治疗；7．3％改为腹膜透析；1．3％因经济困难放弃治疗；14．6％病人死亡。ESRD维持性血液透析病人1年生存率为93．53％，3年生存率为68．92％。5年生存率62．51％。死亡原因为心血管事件占54．5％，脑血管意外占20．5％。结论 本组病人以中、老年为主，男性多见。ESRD血液透析病人主要原发疾病为慢性肾小球肾炎，主要死亡原因为心血管事件和脑血管意外。     

低温可调钠透析对血液透析中低血压的影响

目的探讨低温可调钠透析对血液透析中低血压的影响。方法选择行维持性血液透析中经常出现低血压反应的患者14例,随机分为观察组和对照组各7例,观察组接受低温可调钠透析,对照组接受常规标准透析。观察4周,分别测量患者超滤量、血肌酐、尿素氮、血清钠以及血压等指标。结果2组透析后超滤量、血肌酐、尿素氮、血清钠比较均无显著性差异(P均>0.05);但观察组透析中最低收缩压、舒张压和平均动脉压均明显高于对照组(P均<0.01),低血压发生率明显降低(P<0.05)。结论低温可调钠血液透析可有效地预防血液透析低血压的发生,不增加钠负荷,不影响透析效果。