2017年安徽省某三甲医院细菌耐药性监测

目的 了解铜陵市人民医院2017年临床分离细菌对抗菌药物的耐药状况。方法 对2017年1-12月临床分离菌采用纸片扩散法(KB)进行药敏试验，按CLSI 2017年版标准判读药敏试验结果，采用WHONET 5.6软件进行数据分析。结果 临床分离细菌共3436株，其中革兰阳性菌719株，占20.9%；革兰阴性菌2717株，占79.1%。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)的检出率分别为23.8%和72.3%，耐甲氧西林株对β-内酰胺类抗生素和其他测试抗菌药物的耐药率显著高于甲氧西林敏感株，未发现对万古霉素和替考拉宁耐药的葡萄球菌。粪肠球菌对青霉素、氨苄西林和呋喃妥因的耐药率较低，屎肠球菌对氯霉素的耐药率较低，5.3%屎肠球菌对万古霉素耐药。大肠埃希菌、克雷伯菌属(肺炎克雷伯菌和产酸克雷伯菌)和奇异变形菌中ESBLs的检出率分别为41.4%、50.7%和19.4%。肠杆菌科细菌中克雷伯菌属和沙雷菌属对碳青霉烯类抗生素耐药率较高，分别为37.5%和36.0%，其他菌属的耐药率低于3%。鲍曼不动杆菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别80.3%和79.1%；铜绿假单胞菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为29.7%和28.4%。肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌中广泛耐药株的检出率分别为31.3%(171/546)、0.6%(3/508)和0.7%(3/416)。结论 本院革兰阴性菌呈增多趋势，尤其广泛耐药的肺炎克雷伯菌应引起高度关注，做好细菌耐药性监测，加强临床抗菌药物的合理使用和医院感染控制。     

剖宫产联合行子宫肌瘤剔除术治疗妊娠合并子宫肌瘤的疗效观察

目的:探讨分析剖宫产联合行子宫肌瘤剔除术治疗妊娠合并子宫肌瘤的临床疗效。方法:选取我院2012年10月-2013年11月收治的62例实行剖宫产联合行子宫肌瘤剔除术治疗妊娠合并子宫肌瘤患者为A组,另选取60例单纯实行剖宫产的患者为B组,观察两组患者手术效果。结果:两组患者手术前后血红蛋白变化、术中出血量、术后24h出血量以及术后子宫恢复情况比较,差异无统计学意义(p0.05),子宫肌瘤直径在5-8cm之间的患者术中出血量以及术后24h出血量和子宫肌瘤直径小于5cm的患者比较,差异无统计学意义(p0.05)。结论:在手术指征符合、手术方法合理的情况下,剖宫产联合行子宫肌瘤剔除术治疗妊娠合并子宫肌瘤的临床疗效较理想,对于子宫肌瘤直径大于8cm以及肌瘤部位较特殊的患者不适宜应用该术式。     

基于市售样品质量考察的“猪腰”和“豆豉”女贞子比较

目的 对市售女贞子质量进行考察，比较“猪腰”和“豆豉”2种不同性状女贞子的水分、浸出物、有效成分含量等，以期为提高女贞子药材及饮片利用率提供依据。方法 采用2020年版《中华人民共和国药典》（以下简称《中国药典》）（一部）“女贞子”项下方法对市售女贞子的性状、水分、总灰分、醇溶性浸出物含量进行测定并进行薄层色谱法（TLC）检测；建立高效液相色谱法（HPLC）指纹图谱，对有效成分红景天苷、特女贞苷含量进行测定，流动相0.2%磷酸水溶液（A）-乙腈（B）梯度洗脱（0~70 min，92%~65%A），检测波长程序为0~14 min，220 nm；14~70 min，225 nm。利用以上指标对2种不同性状女贞子进行综合比较。结果 13批市售女贞子除其中1批为抢青采收质量不符合规定外，其余12批均符合2020年版《中国药典》的相关规定，但存在2种不同性状的现象。对比2种不同性状的女贞子发现，猪腰女贞子水分、总灰分、浸出物含量、红景天苷及特女贞苷质量分数分别为2.22%~5.19%、3.91%~4.49%、32.56%~40.95%、0.073%~0.170%、1.45%~4.14%；豆豉女贞子水分、总灰分、浸出物含量、红景天苷及特女贞苷质量分数则分别为3.57%~5.61%、3.65%~4.44%、41.31%~46.70%、0.041%~0.067%、3.01%~4.20%。结论 豆豉女贞子浸出物、特女贞苷含量大部分高于猪腰女贞子，而红景天苷含量却低于猪腰女贞子，两者的水分、总灰分和TLC鉴别差别不大。建议若以提取红景天苷为主要目的，则选择猪腰女贞子；若以女贞子入药为主要目的，建议选择豆豉女贞子。     

巴林特小组对缓解护士职业倦怠的研究进展

巴林特小组模式对于提高医务人员分辨自身和患者的情绪反应能力具有重要作用.本文介绍了巴林特小组的主要内容,明确了巴林特小组对缓解护士职业倦怠的重要意义,指出我国现有研究中的不足,并提出巴林特小组在我国的研究发展与展望.     

骨质疏松性腰背痛患者应用全程护理的临床效果分析

目的:分析骨质疏松性腰背痛患者应用全程护理的临床效果。方法:选取我院收治的96例骨质疏松性腰背痛患者作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组各48例。对照组采取基础护理,观察组于对照组基础上给予全程护理。护理后随访6个月,统计对比两组功能障碍指数(ODI值)、腰背肌力及腰背疼痛程度(VAS)评分。结果:护理前两组ODI值比较,差异无统计学意义(P0.05),护理后观察组ODI值低于对照组(P0.05);观察组腰背肌力增强率高于对照组,不变、减弱率均低于对照组(P0.05);护理前两组VAS评分比较,差异无统计学意义(P0.05);护理后观察组VAS评分低于对照组(P0.05)。结论:对骨质疏松性腰背痛患者实施全程护理,可增强其腰背肌力,缓解患者疼痛感,促进功能恢复。     

一次性无菌透明贴膜在气管套管封堵时的应用

气管切开是脑外科抢救危急重症患者重要而有效的措施,但长期放置气管套管可引发并发症,气管切开者拔管前一般先行封堵,封堵材料一般有橡皮塞、棉签、一次性输液器茂菲氏滴管[1]等,但消毒灭菌过程繁琐,固定不牢.2009年12月开始我科采用一次性无菌透明贴膜作为气管套管封堵材料,应用效果满意,现报告如下.     

集束化护理预防白血病患者PICC置管并发症的效果

目的探讨集束化护理在预防白血病患者PICC置管并发症中的效果。方法采用非同期队列对照设计,选取2013-2014年行PICC置管的115例白血病患者为研究对象,根据住院时间分为对照组58例和干预组57例,对照组采用常规护理,干预组采用集束化护理。比较两组患者静脉炎、局部渗血、皮肤过敏、感染、导管脱落及堵管等置管并发症的发生率。结果干预组患者PICC置管并发症的总体发生率为10.53%(6/57),低于对照组的31.03%(18/58),差异有统计学意义(χ2=12.36,P0.01)。结论集束化护理可有效降低白血病患者PICC置管并发症的发生率。