生物学变异数据在临床检验中的应用

任何人的检验结果都会随时间而变化,而在不同个体间结果的均值也不可能是完全相同的数值.这种个体间的差异被称为个体间生物学变异,而由于个体的内环境稳态点不同导致的变异被称为个体内生物学变异.变异被描述为在内环境稳态下的随机波动,在实际操作中很容易看到这种波动.     

无痛纤维支气管镜检查的麻醉进展

无痛纤维支气管镜（纤支镜）检查就是在纤支镜检查过程中应用一定量的静脉镇静、镇痛药或吸入麻醉药使患者有一短暂睡眠过程,检查完毕后,患者能迅速清醒,对整个检查过程无记忆、无痛苦感觉,避免了常规纤支镜检查时患者应激反应造成的生理、心理上的不适,使检查得以顺利完成,有助于提高检查效果及复查率。传统的纤支镜检查方法是采用局部表面麻醉,患者在清醒状态下接受检查,     

冬凌草甲素对多发性骨髓瘤细胞细胞周期和凋亡的影响及其机制研究

目的探讨冬凌草甲素(oridonin,Ori)对人多发性骨髓瘤RPMI 8226细胞的细胞增殖、细胞周期及凋亡的影响及其涉及机制。方法利用MTT比色法检测Ori对细胞增殖活性的影响;碘化丙啶(PI)单染流式细胞术检测细胞周期;TUNEL法检测细胞凋亡;Western blot技术检测p65核蛋白水平。结果 Ori能明显抑制RPMI 8226细胞增殖,其抑制作用呈时间、剂量依赖性;能同时引起细胞G2/M细胞周期阻滞、细胞凋亡和p65核蛋白水平下降;吡咯烷二硫代氨基甲酸盐(PDTC)抑制核因子κB(NF-κB)活性后进一步促进了Ori所致的细胞G2/M细胞周期阻滞和凋亡。结论 Ori能明显抑制RPMI 8226细胞增殖,引起G2/M细胞周期阻滞,诱导细胞凋亡,该效应与NF-κB活性抑制相关。     

基因芯片筛选Bardct-Bicdl综合征患者外周血差异表达基因

目的 采用基因表达谱芯片研究Bardet-Biedl综合征(Bardet-Biedl syndrome,BBS)患者外周血单个核细胞差异基因表达谱.方法 抽取3例BBS先证者及4名年龄、性别匹配的健康对照者静脉血,分离外周血单个核细胞,用Trizol一步法提取总RNA并进行扩增和标记,然后与Affymetrix U133 Plus 2.0芯片进行杂交,扫描芯片并将图像信号转化为数字信号,GCOS1.4软件读取、处理数据.将患者与正常对照基因表达谱进行比较,最后以表达差异≥2倍(P＜0.05)为标准来确定差异表达基因.结果 BBS患者与正常对照相比,有30个基因表达有显著差异,包括15个上调基因及15个下调基因.通过GO分析,有12个基因与信号传导及细胞周期有关.结论 筛选到的差异基因与纤毛的功能或结构相关性及在BBS发生及发展中的作用有待研究.     

临床实验室质量指标体系探讨

构建有效的临床实验室质量指标体系,可促进实验室质量的持续改进,以保障患者安全.从质量指标的选择、建立、执行和处理的质量循环过程着手,通过实例展示质量指标的建立与应用,提出有计划地采集有用信息来建立质量指标体系的方法,并对实验室管理与控制质量指标的应用进行了详细的说明.认为只有当内部审核计划和实验室间质量评价有机地结合在一起时,才能真正促进临床实验室质量的持续改进.

Abstract：

To provide an effective approach to select, develop, interpret and apply well-designed quality indicators. Then to promote the continual improvement of laboratory quality and to assure patient safety. We focused on the quality cycle of selecting, development, implementation and processing for quality indicators. And some examples for essential activities in the development and use of quality indicators were shown. Through the presentation of process and examples, we put forward an organized approach that provides the laboratory with a plan to structure its development of quality indicators to gather useful information. Quality indicators are important. However, they should be integrated with internal review plan, External Quality Assessment (EQA) and the process of activities in plan. Only then can we really promote the continual improvement of quality.     

免疫检测的临床评估

对于某种新的分析方法,需采用比对或临床的方法对其进行评估。典型的比对评估用于实验室中不同厂商的不同分析法的更替。这种评估仅简单地将2种分析法进行比较,而未考虑任何临床要求[参见美国临床和实验室标准化协会(Clinical and Laboratory Standards Institute,CLIS)文件EP09][1]。     

泻丹解毒汤治疗带状疱疹276例

牟玉书主任医师从事中医皮肤外科临床扣年，其目拟方“泻丹解毒汤”治疗带状癌疹取得了显著疗效。现将随师二年治疗带状疮疹的临床观察报道如下。1临床资料将1997年10月至1999年10月间378例门诊患者随机分为治疗组276例，对照组102例。治疗组276例中，男152例，女124例；年龄小于35岁81例，35～65岁170例，大于65岁25例，年龄最小为16岁，最大为83岁，平均年龄43岁；病程最短5天，最长12天，平均7天。对照组102例中，男58例，女44例；年龄小于35岁31例，35～65岁60例，大于65岁11例，年龄最小为18岁，最大为81岁，平均年龄41岁；病程最短3天…     

基于自我效能干预方案对肝癌介入患者生活质量的影响

目的：探讨基于自我效能干预方案对肝癌介入患者生活质量的影响。方法选取接受肝癌介入治疗的患者86例,按照随机数字表法将患者随机分为试验组与对照组,每组各43例,其中对照组患者接受常规护理,试验组患者在常规护理的基础上进行自我效能干预,比较两组患者疲乏、疼痛和生命质量评分的差异。结果干预后,两组患者的疲乏程度比较,差异有统计学意义（P﹤0.05）;干预后,试验组患者疼痛程度与对照组比较,差异有统计学意义（P﹤0.05）;干预后,试验组患者角色功能、情绪功能、认知功能、社会功能、躯体功能和总体生活质量评分均高于对照组（P﹤0.05）。结论自我效能干预可以大大减轻肝癌介入患者疲乏和疼痛程度,增强患者角色、情绪、认知、社会、躯体功能,进而提高患者生活质量。     

梅花针加罐对非洲人膝关节肿痛干预效应的随机对照观察

目的：观察梅花针加罐治疗对非洲膝关节肿痛患者症状、体征、行走能力的改善情况。方法：①选择2002—08／2004—04几内亚比绍国家医院（西玛门德氏医院）针灸科门诊患者109例。随机将109例患者分为3组：梅花针组34例,针刺组38例，药物组37例；年龄18～78岁。均为膝关节有明显肿胀和压痛、影响患者行走功能且对治疗方案知情同意者。（2）梅花针组：梅花针扣刺，直径2．0～2．5cm，刺出点状出血后以出血中心为轴心拔火罐，拔罐10min后，取下火罐。梅花针加罐治疗后，再施围针针刺，以不锈钢针在膝关节肿胀明显丰满部围针针，呈正三角形，留针20min。同时进行悬灸梅花针叩刺处及关节压痛处，以艾灸条两支，点燃悬灸梅花针口刺处及关节压痛处20min，以皮肤红灼为度。针刺组：治疗采用围针针刺，以不锈钢针在膝关节肿胀明显丰满部围针针，呈正三角形，留针20min。同时进行悬灸梅花针叩刺处及关节压痛处20min，以皮肤红灼为度。药物组：给予阿斯匹林100mg／次，3次／d：均观察5d，前两组治疗1次／d。（3）于患者治疗前后测量膝围，采用10cm目视模拟标尺法评定关节活动痛（目测疼痛分数尺为一条10cm的水平线，左端标记为无痛，右端为最痛，2．5cm处标记为轻微疼痛，5em为中度疼痛，7．5cm处标记为重度疼痛），用电子秒表测定患者尽最大努力行走15m距离的行走时间。④疗效判定标准：显效：治疗前后疼痛评分和膝围减小率≥70％；有效：治疗前后疼痛评分和膝围减小率50％～69％；好转：治疗前后疼痛评分和膝围减小率20％～49％；无效：治疗前后疼痛评分和膝围减小率≤20％。（5）治疗前后计量指标比较采用配对t检验；组问计量指标比较采用成组方差分析，组问疗效比较采用秩和检验。结果：纳入膝关节肿痛患者109例，失访8例，101例进入结果分析。①治疗前各组患者膝围、关节活动痛评分、15m行走时间比较，差异无统计学意义（P〉0．05），治疗后各组患者膝围、关节活动痛评分、15m行走时间比较，差异有统计学意义（t=1．89～6．64，P〈0．05～0．01）。梅花针组治疗前后膝围、关节活动痛评分、15m行走时问差值与针刺组和药物组比较，差异有统计学意义（F=3．1634～10．0949，P〈0．05～0．01）。②三组疗效比较差异有统计学意义（X^2=7．324，P〈O．05）：结论：①梅花针加罐治疗可改善膝关节肿痛患者肿胀及疼痛程度，提高行走能力。②梅花针加罐治疗膝关节肿痛疗效可能优于单纯针刺治疗。     

全国范围内516家临床实验室血液学检验项目危急值的调查与分析

目的本研究针对我国临床实验室血液学危急值报告制度进行了全国性的现状调查,旨在了解目前国内这项质量指标的现状,并提供相关指标日常监督的建议。方法采用问卷调查的方式,向参与该中心全血细胞计数和凝血专业的实验室发出1 238份问卷。问卷分为两个部分,第一部分为一般信息调查;第二部分为血液学检验中危急值相关调查。实验室通过专门的网络平台在线填报信息,并使用专用统计软件来进行分析处理。结果 516家实验室报告了相关血液学危急值结果,调查中提交信息的大部分为三级综合医院。几乎所有的参与实验室都表明其已制定危急值结果报告制度。参与调查的实验室中,除了RBC的选择百分比在20%左右,其他5项:WBC、Hb、PT、APTT和Fbg都被70%左右的实验室视为门诊、急诊和危急值项目。危急值界限来源选择最多的为文献,尽管大部分项目的界限值在住院、门诊和急诊间没有明显差异,但仍有实验室的危急值界限与大多数实验室明显不同。结论我国血液学危急值报告制度在危急项目纳入和界限设定上尚存在一定问题,实验室应在参考国内外文献的基础上,与临床积极协商,制定出适合所在医院的危急值界限。