肩关节镜引导下肩胛上神经阻滞在肩袖损伤术后镇痛中的疗效分析

比较关节镜引导下肩胛上神经阻滞与超声引导下肌间沟臂丛神经阻滞联合全麻在肩关节镜下肩袖修补术后48 h的镇痛效果。方法 选择该院2018年4月－2018年6月侧卧位下行肩关节镜择期手术的患者50例,按随机数字表法随机分为A、B两组,各25例,均行气管插管全身麻醉,A组在全身麻醉后肩关节镜引导下用0.2%罗哌卡因20 ml行肩胛上神经阻滞,B组全身麻醉后在超声引导下用0.2%罗哌卡因20 ml行肌间沟神经阻滞。比较两组患者术后2、4、8、12、24和48 h静息状态下视觉模拟评分（VAS）、术后48 h内非甾体类止痛药用量、术后不良反应和术后48 h镇痛满意度。结果 A组和B组患者术后2、4、8、12、24和48 h的VAS评分分别为1（0.0,1.0）和1（0.0,2.0）分、1（1.0,1.5）和1（1.0,2.0）分、（2.52±1.48）和（3.80±2.60）分、（3.32±1.55）和（4.68±2.30）分、（2.60±1.35）和（3.56±1.39）分、（2.28±0.94）和（2.92±1.96）分;两组术后2、4和48 h的VAS评分差异无统计学意义（P >0.05）,术后8、12和24 h两组VAS评分,差异有统计学意义（P <0.05）;两组患者术后镇痛药氟比洛芬酯使用量分别为（62.00±38.94）和（92.00±49.33）mg,差异有统计学意义（P <0.05）;A组哌替啶使用率比B组少,差异有统计学意义（P <0.05）;术后48 h内A组患肢麻木感发生率为0.00%（0/25）,B组术后均有麻木感,48 h内麻木感逐渐消失;两组术后48 h镇痛满意度评分比较,差异有统计学意义（P <0.05）。结论 关节镜引导下肩胛上神经阻滞与常规超声引导下肌间沟臂丛神经阻滞比较,前者应用于肩关节镜术后8、12和24 h镇痛效果较好,副作用小,有利于早期康复,更易被患者接受。     

关节镜下肩袖修补术后镇痛的研究进展

随着健康理念的深入及医疗技术的发展,肩关节镜手术广泛开展.肩袖损伤术后会引起剧烈的疼痛,严重影响患者术后的功能康复和对手术的满意度.目前临床上应用多种方法缓解术后疼痛,包括阿片类药物镇痛(opioid analgesia)、非阿片类药物镇痛(nonopioid analgesia)、肩峰下或关节腔内局部麻醉药物浸润[sub-acromial (bursal) or intra-articular infiltration of local anaesthetic,SBB]、肌间沟臂丛神经阻滞(interscalene bra-ehial plexus block,ISB)、肩胛上神经阻滞(suprascapular nerve block,SSNB)或伴腋神经阻滞(axillary nerve block,ANB)、低温疗法及多模式镇痛(multimodal anesthesia,MMA)等.本文对各种缓解术后疼痛方法的优缺点进行综述.