一种可注射性骨水泥在骨组织内的降解状态

目的:研制一种新型的、可注射的磷酸钙骨水泥,并测试该骨水泥的成分、理化学特性及其在骨内的生物降解和成骨特性。方法:实验于2003-10/2004-06在南方医科大学珠江医院骨科中心实验室完成。雄性新西兰大白兔12只,体质量2～2.5kg。根据相关文献合成一种含有β-磷酸三钙(β-TCP)、磷酸二氢钙、碳酸钙和纳米相羟基磷灰石的磷酸钙骨水泥,并用含藻酸钠的液相成分将该骨水泥调制成可用注射器和16号穿刺针操作的注射物。在新西兰大白兔的股骨髁部钻取直径为2mm的骨洞,并注射入该骨水泥。在术后4,8,12,16周分别取标本,骨脱钙后石蜡包埋并行苏木精-伊红(HE)染色,光镜及扫描电镜下观察该骨水泥在股骨髁的降解及再生新骨情况。能谱分析测定降解区钙磷比,X射线衍射图(XRD)检测骨水泥在骨内剩余物的成分。结果:采用Gillmore双针法测试该型骨水泥的初凝时间为25～30min,终凝时间为17～20h,扫描电镜发现骨水泥的颗粒小、孔隙率高。术后切片见骨水泥在骨内相容性良好,4周后体内降解反应明显,8～12周为降解反应的高峰期,16周时降解反应基本完成;降解同时有大量的骨小梁生成。能谱分析证实降解区钙离子含量显著升高,降解区以外钙离子含量较低;XRD显示术后12周时骨水泥的剩余成分为β-TCP。结论:该型磷酸钙骨水泥具有可操作     

腕部局麻在手部陈旧性肌腱损伤修复中的应用

<正> 手部陈旧性肌腱损伤修复术,通常在臂丛麻醉下进行,我们自93年以来,利用腕部局部神经干阻滞麻醉,修复手部陈旧性屈指肌腱损伤23例,效果满意。 1 临床资料 本组23例,男性17例,女性6例,年龄22～46岁;伤后时间     

犬股骨干骨折失血性休克复苏早期髓内固定后的血流动力学变化

目的探讨犬股骨干骨折合并失血性休克复苏早期不同内固定方法对血流动力学的影响。方法 18条健康杂种犬,股动、静脉插管,右颈外静脉置入Swan-Ganz漂浮导管,放血后制成股骨干骨折合并失血性休克模型,分三组复苏后8h分别采用钢板(plate,P)、不扩髓钉(unreamed femoral nailing,UFN)和扩髓钉(reamed femoral nailing,RFN)内固定。在手术开始前至术后8h内7个不同时间点监测肺动脉压(mean pulmonary arterial pressure,MPAP)、肺毛细血管楔压(pulmonary capillary wedge pressure,PCWP),并计算出心输出量(cardiacoutput,CO)、肺血管阻力(pulmonary vascular resistance,PVR)和总外周血管阻力(total peripheral resistance,TPR)的变化。结果 P组各时间段MPAP、PCWP、CO保持稳定,无波动;UFN组术后MPAP、PCWP开始升高,CO术后开始减少,但2~4h恢复至基础值;RFN组MPAP、PCWP分别于术中和术后开始升高,2h和4h时达峰值,CO术中开始下降,2h达最低点,8h仍未恢复至基础水平。PVR和TPR有相同的变化趋势,RFN组升高明显,UFN术后虽有升高,但很快恢复正常;同时相三组间比较,多个时间段具有显著性差异(P<0.05)。结论股骨干骨折合并失血性休克复苏早期扩髓固定可导致MPAP、PCWP升高,CO减少,PVR和TPR升高;和不扩髓及钢板固定相比,对血流动力学影响更大。     

钻孔减压术加服中药治疗早期股骨头坏死30例

目的：观察钻孔减压术加中药治疗早期股骨头坏死的疗效。方法：将60例早期股骨头坏死患者随机分为治疗组和对照组各30例,治疗组给予钻孔减压术加中药内服治疗,对照组单纯用钻孔减压术治疗。两组分别进行Harris评分、影像学疗效和综合疗效的比较。结果：30例患者在治疗的1个月、3个月和1年后3个阶段结束时Harris评分均优于对照组（P〈0.01）;影像学比较前两阶段治疗结束后两组无差异,在治疗1年后治疗组疗效优于对照组（P〈0.05）;综合疗效比较在治疗1年后治疗组著优于对照组（P〈0.05）。结论：手术加服中药的中西医结合治疗早期股骨头无菌坏死比单纯钻孔减压术治疗效果好,没有明显副作用,是治疗早期股骨头无菌坏死的一种较好方法。     

现代医学研究对中医学肾主骨理论的诠释

“肾主骨”理论出自于《黄帝内经》，这一理论不仅有效地指导着中医的临床实践，同时随着现代科学的发展，肾与骨的生理关系也被现代医学研究所证实。笔者从中医学和现代医学研究成果等方面阐述“肾主骨”这一理论的科学性与现实意义。     

带肌蒂腓骨移位治疗胫骨骨缺损10例

1998～ 2 0 0 0年我院采用同侧带肌蒂腓骨移位治疗胫骨骨缺损 10例。年龄 14～ 3 8岁 ,平均 2 7岁。创伤后骨不连 6例 ,肿瘤切除后致胫骨缺损 1例 ,先天性胫骨骨不连 1例 ,因创伤致多次植骨手术失败 2例。胫骨缺损长度 5～ 10ｃｍ ,平均 7ｃｍ。胫骨上或中段缺损 4例 ,下段 6例。左 7例 ,右 3例。均采用硬膜外麻醉气囊止血带下手术。胫前外侧切口 ,切除瘢痕 ,显露胫骨两断端 ,切除断端间瘢痕及硬化的骨质 ,打通两端骨髓腔 ,测量缺损长度。游离腓骨时 ,自腓骨长肌、比目鱼肌间隙进入 ,在趾长屈肌起点内上缘 ,见腓动、静脉向下进入深面。然后…     

桡骨远端骨膜瓣移植治疗腕舟骨骨折不愈合

我院自1994～2001年共收治24例腕舟骨骨折不愈合患者，均采用桡骨远端背侧带蒂骨膜瓣移植填塞于骨折处治疗。     

小切口直视复位空心加压螺钉经皮固定治疗青年股骨颈骨折

<正>青年股骨颈骨折比较少见,但由于目前高能量暴力损伤的不断增加,例如厂矿事故、车祸伤和高处坠落跌伤,使得青年股骨颈骨折也有所增加。笔者所在科自2003-01～2009-06共收治16～33岁的青年股骨颈骨折13例。伤后3d内手术