药物警戒与药品风险管理的分析探讨

药品安全牵涉面广,影响因子多元,与药品的研发、生产、上市以及使用等各环节息息相关,任何一个细节的疏忽都可能埋下药品安全隐患。因此,药品风险管理关乎群众的健康与生命,如何有效的预防、减小、控制药品风险已经成为人们普遍关注的时代课题。本文分析了药品警戒与药品风险管理的内涵,并对药品风险管理的措施进行了探讨,以期对我国的药品安全事业提供一定的理论支持和实践引导。     

尿道前列腺部结石误诊为前列腺结石1例

患者男，16岁，自幼时有尿频、尿痛、排尿困难，近因尿频就诊。B超检查见：双肾、膀优未见异常，前列腺轮廓清、径线正常范围，包膜光整，实质回声不均，中心部见一16mmXgmm大小椭圆形强光团，后伴声影，不随体位移动。诊断为：泌尿系结石、前列腺结石？当即行肛门指诊，于前列腺内触及硬块、稍用力向上推，此便块被挤入膀航内。X线腹部平片见耻骨联合上缘有一约22minXllmm大小椭圆形同心圆致密影，边界光滑，随体位移动，X线诊断为：膀肥结石。讨论：尿道结石比较少见，主要发生于10岁以下儿童或50岁以上男性患者。或是原发或继发于膀航…     

金铂合金烤瓷冠对牙周组织的影响

背景：金属烤瓷冠的修复材料种类很多,每种材料的性能及对牙周组织细胞毒性影响均不相同。 目的：观察金铂合金烤瓷冠修复后对牙周组织的影响。 方法：选择2009-06/2010-01采用金铂合金烤瓷冠进行上颌切牙修复患者21例(26颗牙),以患牙对侧的同名健康牙为对照牙。烤瓷冠戴入6~8个月后复诊。 结果与结论：修复体边缘的深度及密合度均符合临床要求,修复后患牙的菌斑指数和龈沟液内血管内皮生长因子、肿瘤坏死因子α水平与对照牙比较,差异无显著性意义(P > 0.05),但患牙探诊深度、龈沟内出血指数及龈沟液量明显高于对照牙,差异有显著性意义(P < 0.05)。说明金铂合金烤瓷冠对患牙牙周组织有一定的不良影响。     

复杂性区域疼痛综合征治疗的研究进展

复杂性区域疼痛综合征（CRPS）是发生于身体局部区域的疼痛综合征,可伴发感觉、运动、自主神经、皮肤和骨的异常改变。该病的发病机制尚未明确,目前国际上对该病的诊断主要是根据患者局部异常性疼痛及相关症状和体征。综合现阶段的研究,跨学科的疼痛管理是较为提倡的治疗方式,包括药物治疗、康复治疗和手术介入治疗等。药物治疗包括骨吸收抑制剂（二磷酸盐）、免疫球蛋白、N-甲基-D-天冬氨酸受体拮抗剂（氯胺酮）和抗癫痫药物等,在缓解疼痛方面有较好的疗效,维生素C可以通过抗氧化抑制炎性反应,被推荐为预防用药。在康复治疗中,经颅磁刺激和经皮神经电磁刺激等特殊的物理因子治疗;作业治疗中的运动想象、镜像治疗和疼痛暴露物理疗法等可以起到止痛和恢复肢体功能的作用。手术介入治疗包括交感神经阻滞、脊髓电刺激、射频和损毁术等,可用于保守治疗效果不佳时的顽固性疼痛。本文就国外近年来各学科的CRPS治疗方法进行总结,以期为临床医生进行CRPS的疼痛管理提供依据。     

辛伐他汀联合氯吡格雷对不稳定型心绞痛患者IL-6、hs—CRP及预后的影响

目的探讨辛伐他汀联合氯吡格雷治疗不稳定型心绞痛的临床疗效及对血清白介素6（IL-6）、高敏C反应蛋白（hs-CRP）水平的影响。方法本院2011年1月-2013年1月收治的105例不稳定型心绞痛（UAP）,按照随机数字表法分为观察组53例与对照组52例,2组患者均给予常规治疗,对照组患者加用氯吡格雷片,观察组在对照组的基础上加用辛伐他汀,比较2组患者的临床疗效,IL-6、hs-CRP水平变化,以及出院后1个月内患者的心血管事件。结果①对照组与观察组临床总有效率分别为59．6％（31／52）,86．8％（46／53）,2组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。②2组治疗后IL-6、hs—CRP水平均显著降低,差异有统计学意义（P〈0．05）,治疗后2组IL-6、hs-CRP水平比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。③2组患者随访30d,术后心绞痛再发生、心肌梗死发生率比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论氯吡格雷联合辛伐他汀钙治疗不稳定型心绞痛临床效果显著,能有效改善IL-6、hs-CRP水平,安全性好。     

桩核冠修复与牙根折裂的临床分析

目的:分析和探讨临床上桩核冠系统修复后导致牙根折裂的可能因素。方法:对在遵义医学院附属口腔医院修复科制作的723件桩核冠修复体进行追踪调查,主要检查修复的牙位,桩核冠设计形式及修复完成后的使用情况,分析桩核冠修复体产生牙根折裂的原因。结果:28件牙根折裂的桩核冠修复体,均发生于铸造金属桩核冠,其中存在牙合干扰障碍因素的为22件,占牙根折裂修复体总数的78.57%;无完整牙本质肩领的为10件,占牙根折裂修复体总数的35.71%;牙本质肩领高度小于1 mm的为20件,占牙根折裂修复体总数的71.42%;桩核长度小于根长1/2者为10例,占35.71%;桩核直径大于牙根直径1/3者为8件,占28.57%。结论:在桩核冠的修复系统中,导致牙根折裂的原因是多方面的,可能与桩核材料的弹性模量、牙位、牙合关系的调整、牙体的预备、桩核长度及直径的设计等密切相关。     

加强护理安全防范，降低护理风险

几年来，我们通过加强安全管理，提高护理人员安全防护意识，收到良好的效果，现报告如下。     

拔牙病人牙科焦虑心理的研究

目的 探讨拔牙病人牙科焦虑心理产生的原因。方法 72名病人完成问卷，术前评价病人的焦虑和最害怕的因素。术后评价病人感受与术前预期的差异和术前解释的准确性。按划界分为高牙科焦虑组和低牙科焦虑组。结果 病人对疼痛的期待存在较大的偏差，高焦虑者更明显。结论 疼痛是病人最恐惧的因素，消除病人的疑虑和减轻疼痛是拔牙中首要解决的问题。     

去甲氧基姜黄素对涎腺腺样囊性癌细胞株ACC-M增殖和凋亡的影响

目的 进一步探讨去甲氧基姜黄素（DMC）对涎腺腺样囊性癌的治疗作用.方法 取对数生长期涎腺腺样囊性癌细胞株ACC-M随机分为对照组和观察组,观察组分别加入终浓度为5、25、50、100、200 μmol/L的去甲氧基姜黄素20 μl,对照组加入相同体积二甲基亚砜（DMSO）.分别于培养24、48、72 h后在倒置显微镜下观察细胞形态,应用MTT比色法检测细胞生长抑制率,流式细胞仪检测细胞凋亡率.结果 对照组细胞生长迅速,观察组随去甲氧基姜黄素作用时间和浓度增加细胞收缩、变小、破碎,部分脱落漂浮于培养液;观察组去甲氧基姜黄素浓度＞50 μmoL/L时细胞生长抑制率及凋亡率均显著高于对照组,且与去甲氧基姜黄素浓度和作用时间均呈正相关（P＜0.05）.结论 去甲氧基姜黄素可通过抑制细胞增殖并诱导其凋亡发挥抗肿瘤作用,且该作用具有浓度和时间依赖性.     

体外膈肌起搏器治疗顽固性呃逆的护理

应用体外膈肌起搏器治疗顽固性呃逆40例,效果较好。护理体会是:治疗前使病人精神放松、详细询问病史并仔细检查仪器的工作状态是否正常;治疗中避免局部肌肉痉挛和疼痛。并密切观察病情变化。