中医药治疗糖尿病脑病遣药组方的设计与探讨

基于中医对糖尿病脑病的理论基础与现代认识,通过中医辨证论治与借助中药现代药理学研究成果,设计与探讨糖尿病脑病的中医药组方,拟定补肾通窍方对糖尿病脑病进行早期干预与治疗。     

扶芳藤及其合剂在大鼠脑缺血再灌注损伤后的抗氧化作用

背景 扶芳藤和银杏叶都有扩张血管等多种药理活性作用,对脑缺血急性损伤期脑组织中自由基是否有抑制作用?而这种作用将为神经保护药的研究提供依据. 目的研究扶芳藤和银杏叶对大鼠脑缺血再灌注损伤的抗氧化作用. 设计 完全随机设计,对照实验研究. 地点和材料 广西中医学院实验动物中心提供 Wistar雄性大鼠,体质量 200～ 250 g,广西中医学院制药厂提供干燥扶芳藤茎叶和银杏叶, 2001-01/08在广西中医学院进行实验. 干预 实验设计者为第四、二作者.大鼠随机分为 4组,第 1、 2组均不给药.第 3组按扶芳藤 40 g/( kg· d),第 4组按扶芳藤 40 g/( kg· d)和银杏叶 30 g/( kg· d),分别将药材水煎 2次、合并药液浓缩至 2× 103 g/L,拌入颗粒饲料喂食 10 d.各组大鼠均自由饮水进食.麻醉大鼠,定位后切口暴露动脉,电凝阻断椎动脉;结扎颈总动脉, 15 min后松开颈总动脉,造成脑完全缺血再灌注损伤模型; 3 h后断头取脑备用.假手术组只切开暴露,不阻断,不结扎. 主要观察指标 制备脑组织匀浆,用邻苯三酚法测定超氧化物歧化酶 (superoxide dismutase, SOD)的活性,用硫代巴比妥酸( 2Thiobarbituric acid)法测定丙二醛的含量. 结果 与对照组比较,喂食扶芳藤的大鼠 SOD活力提高 22.4%,丙二醛含量降低 47.9%,喂食扶芳藤和银杏叶的大鼠 SOD活力提高 26.4%,丙二醛含量降低 45.7%,在统计学上差异有显著性意义 (P< 0.01). 结论 扶芳藤、银杏叶有较强的抗氧化作用,提示服用它们具有防治脑缺血相关疾病的作用.     

奥曲肽治疗重症急性胰腺炎患者CRP及DD的变化

近年来,微循环障碍在重症急性胰腺炎(Severe acute pancreatitis,SAP)发病机制中的作用已受到广泛重视[1].微循环障碍是指发生在微循环水平上血管和血流的形态及功能紊乱,血液及其成分的流变学改变异常是导致微循环障碍的重要组成部分.研究表明,C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)及D-二聚体(D-Dimer,DD)与SAP的预后有密切的关系.本院于2008年10月～2009年9月期间,对确诊为SAP的患者在使用常规药物治疗SAP的基础上加用奥曲肽,之后观察血浆CRP、DD及血液流变学的变化,现报告如下.     

HELLP综合征15例临床分析

目的:通过对HELLP综合征患者的临床经过及死因进行分析,以探讨更好的诊治方法.方法:对我院6年中诊断为HELLP综合征的15例患者的临床经过、实验室检查、并发症和母儿结局进行回顾性分析.结果:15例患者平均发病孕周35.31±3周,完全性HELLP综合征12例(其中2例为产后发展为HELLP),部分性HELLP综合征3例.全部有肝酶升高(45～580U/L)和血小板减少(6～74×109/L).孕产妇并发症:腹水、肾功能衰竭、胎盘早剥、DIC、脑部病变、子痫、产后出血,1例继发血栓性血小板减少性紫癜.15例患者均接受血浆及常规激素治疗,其中2例另接受血浆置换,1例并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS).母亲死亡2例(13.33%)(脑疝、ARDS各1例),围生儿死亡4例(26.67%,新生儿死亡、死产各1例,死胎2例).结论:重视重度子痫前期的管理和治疗,早期发现HELLP综合征、大剂量激素应用,24～48小时后终止妊娠,动态观察产后72小时的实验室指标和临床变化,避免过度输液,可望改善母儿预后.     

椎动脉夹层引起缺血性卒中1例分析

对椎动脉夹层引起缺血性卒中1例分析如下。 1病历摘要 男,31岁。主因突发四肢无力伴意识不清2h余于2010-04—21入院。患者打乒乓球时突发四肢瘫软伴呼之不应。查体：BP119／86mmHg,神志不清,双侧瞳孔等大等圆,直径约4mm,对光反射灵敏。左侧眼睑下垂,颈抵抗（＋）,     

难治性产后出血临床观察

目的探讨难治性产后出血多种治疗方法在临床治疗中的合理应用。方法回顾性分析1996—2006年73例难治性产后出血的临床资料,分析难治性产后出血病因、治疗方法及其适应证、疗效等。结果73例难治性产后出血患者,初孕妇61例,经产妇12例;阴道分娩30例,剖宫产43例。分别采用子宫按摩、使用宫缩剂、盆腔血管结扎、髂内动脉栓塞术、子宫切除术等方法治疗,治愈70例,死亡3例。结论难治性产后出血仍是孕产妇死亡的主要原因;病因仍主要是宫缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤和凝血功能障碍等,近年剖宫产后子宫切口愈合不良也是导致难治性产后出血的重要原因。各种治疗方法的选择应根据不同类型、不同时间发生的难治性出血而定,强调抢救时机的掌握和各种方法的合理选择。     

丹红注射液治疗冠心病心绞痛疗效观察

目的观察丹红注射液治疗冠心病心绞痛的疗效。方法将50例冠心病心绞痛住院患者随机分为2组。治疗组28例，在常规冠心病心绞痛治疗基础上加用5％葡萄糖注射液或者生理盐水500ml加入丹红注射液20ml，1次／d，静脉滴注；对照组22例，仅予常规用药，2组均以14d为1个疗程。观察2组临床症状以及心电图改善情况，及药物过敏和其他副作用。结果治疗组和对照组相比较，能显著改善心绞痛患者的症状．改善心绞痛患者的缺血心电图表现。结论丹红注射液治疗不稳定型心绞痛安全有效，对不稳定型心绞痛患者微循环指标的改善是完全肯定的。     

冠状动脉造影患者心血管危险因素临床分析

目的探讨冠状动脉造影患者心血管危险因素,为今后临床及时筛选冠心病高危人群,加以适当的干预,为防治工作打下更好的基础。方法对我院2007年1月至2009年6月行冠状动脉造影（CAG）检查的286例临床病例进行回顾性分析,收集临床资料、冠脉造影资料并进行分析。结果CAD组患者平均年龄及LDL-C,UA水平均显著高于非CAD组,HDL-C水平显著低于非CAD组,TG、CRP水平高于非CAD组,男性、吸烟、DM比例均显著高于非CAD组。结论明确心血管危险因素与CAD发病之间的关系,适当的干预,可预防CAD的发生发展。     

中老年高血压性脑出血患者的临床护理

目的:总结中老年高血压性脑出血患者的临床护理体会。方法:对30例中老年高血压性脑出血患者开展全方位护理,包括心理调节、保持血压稳定、保护肢体和皮肤、加强口腔护理及保持大小便通畅等。结果:30例患者经过护理配合,25例好转,5例死亡。结论:对高血压性脑出血患者,科学有效的综合护理是提高治疗效果,降低病死率、致残率的根本保证。