自体骨髓干细胞移植治疗严重慢性下肢缺血性疾病15例

严重慢性下肢缺血患者其下肢远端没有良好的流出道,故无法接受手术搭桥.植入自体骨髓干细胞移植后缺血下肢可形成新生血管,建立侧支循环,改善肢体血供,以达到细胞性血管搭桥目的.选择2006-06/2007-02沈阳市第七人民医院内分泌科住院确诊的严重慢性下肢缺血性疾病患者15例,患肢均有不同程度的静息痛、缺血性溃疡或趾端坏疽,踝臂指数0～0.5,CTA及彩超证明为周围动脉闭塞性病变,病变远端流出道差,患者对本实验知情同意且自愿接受自体骨髓干细胞移植术,排除并发严重的心、肺、脑等脏器功能不全不能耐受手术者,实验经医院医学伦理委员会批准.于双髂后上棘穿刺采集自体骨髓血,每例采集骨髓血100～300 mL,羟乙基淀粉及Ficoll液分离,配置成干细胞混悬液50 mL,单个核细胞计数为(2.05～9.36)×108.椎管内麻醉,沿下肢动脉走行给予缺血下肢肌肉及足部局部注射移植自体骨髓干细胞混悬液,术后给予常规药物治疗.移植后12周患者肢体疼痛、患肢冷感明显减轻,皮肤温度升高,间歇跛行距离延长(t=-5.328～6.373,P < 0.01);踝臂指数略微升高(P > 0.05);肾功能不全者血肌酐略微降低(P > 0.05).9例缺血性足溃疡患者的足部创面于术后3～12周基本愈合;2例趾端坏疽患者在干细胞移植术中进行坏疽部位截趾,术后4周完全愈合.术后均未出现异常症状或体征,随访6个月无不良反应发生.提示自体骨髓干细胞移植术能够增加严重慢性缺血患肢的血流灌注,明显改善肢体疼痛、冷感、间歇跛行等指标,且不会加重并发肾功能不全患者的肾功能损伤,安全有效.     

布—加氏综合征的诊断和外科治疗

布—加氏综合征(Budd-Chiari Syndrome,BCS)是指肝静脉流出道—肝静脉或肝段下腔静脉梗阻引起门静脉及下腔静脉高压而产生的综合征。临床上主要表现为肝肿大、进行性肝功能损害和大量腹水。本病     

自体骨髓干细胞移植治疗糖尿病足溃疡的疗效及其与血清bFGF水平关系的研究

目的探讨自体骨髓干细胞移植治疗糖尿病足的疗效及其与血清碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)水平的关系。方法选择79例因慢性下肢缺血引起糖尿病足溃疡患者,分为常规治疗组(A组)40例,共80条患肢,自体骨髓干细胞移植治疗组(B组)39例,共78条患肢。治疗6个月,观察各项指标,对疗效及其与血清bFGF水平关系进行评估。结果①B组治疗后1周肢体疼痛、患肢冷感、皮肤温度、血清bFGF水平与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05),血清bFGF水平与肢体疼痛、患肢冷感、皮肤温度之间存在相关性(P<0.05)。治疗后1个月、3个月、6个月血清bFGF水平与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05)。②B组治疗后1周肢体疼痛、患肢冷感、皮肤温度、血清bFGF水平与A组治疗后1周比较差异有统计学意义(P<0.05)。③B组治疗后3个月、6个月各项临床观察指标与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05)。B组治疗后3个月、6个月各项临床观察指标与A组治疗后相同时间点比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论自体骨髓干细胞移植技术治疗慢性下肢缺血引起糖尿病足溃疡可以提高疗效,不会导致由于血清bFGF水平长期增高引起的不良反应。     

重组人乳铁蛋白抑制口腔癌KB细胞增殖及诱导细胞凋亡

目的 研究重组人乳铁蛋白(recombinate human lactoferrin,rhLF)对人口腔KB细胞增殖及凋亡的影响,为口腔癌患者提供新的有效治疗途径提供参考。方法 采用CCK-8法检测不同浓度(0、12.5、25、50、100、200 μg/mL)的rhLF分别处理KB细胞24、48、72 h后对细胞增殖的影响;Immunofluorescence及Western blotting方法检测rhLF处理前后DNA损伤相关蛋白γ-H2AX的表达。并分别用0、50、200 μg/mL的rhLF处理KB细胞,14 d后观察其对集落克隆形成的影响;0、200 μg/mL rhLF处理KB细胞48 h后,收集细胞并使用线粒体膜电位检测试剂盒(JC-1)检测rhLF处理前后线粒体膜电位的变化。Annexin V-PI染色检测rhLF对口腔癌KB细胞凋亡的影响;Western blotting检测0、50、200 μg/mL的rhLF处理口腔癌KB细胞48 h后Parp、Caspase-3的表达情况。结果 rhLF处理KB细胞的增殖有显著的抑制作用。Immunofluorescence结果显示rhLF处理后γ-H2AX的表达明显增加,Western blotting结果也显示rhLF处理后γ-H2AX的表达成浓度依赖性增加。rhLF抑制KB细胞集落克隆的形成;JC-1荧光检测结果表明红绿荧光的相对比例降低,这种红绿荧光的相对比例降低提示膜电位下降;0、50、200 μg/mL的rhLF处理口腔癌KB细胞48 h的凋亡率为2.02%、7.60%、48.07%;同时rhLF刺激口腔癌KB细胞能诱导Parp、Caspase-3的激活。结论 rhLF能显著抑制KB细胞的增殖并且诱导其细胞凋亡,其机制与线粒体凋亡途径的激活应激有关。     

96例糖尿病人血浆TXB_2和6-酮-PGF_(1α)的观察

本文观察96例糖尿病患者和30例正常人血浆TXB_2和6-酮-PGF_1a(6-酮-前列腺素F_1a)的测定结果,发现Ⅱ型糖尿病(有与无血管病变)与正常人比较,TXB_2和6-酮-PGF_1a均有显著差异。Ⅰ、Ⅱ型糖尿病人(有与无血管病变)与正常组比较,血浆TXB_2有显著差异。Ⅱ型糖尿病(有血管病变)与正常组比较6-酮-PGF_1a有显著差异。TXB_2和6-酮-PGF_1a与血糖、血胆固醇、三酸甘油脂、血镁、糖基血红蛋白、肌酐无相关性。认为此两项测定可作为糖尿病人有、无血管病变的检测指标之一。     

肠道磁共振水成像检查技术探讨

目的 探讨不同对比剂在肠道磁共振成像的应用价值.方法 随机选择无消化系统疾病的健康志愿者20名(年龄20～40岁),采用Siemens Symphony 1.5T磁共振成像系统,分别使用阳性对比剂(水)和阴性对比剂(钡剂)以相同的扫描条件行肠道磁共振成像,比较2种扫描方法所获图像之间的差异(t检验).结果 阳性对比剂(水)所获图像优于阴性对比剂(钡剂),两者之间(分别比较肠道黏膜、肠道袋形、与周围组织的境界对比、伪影有无)存在显著的统计学差异(t值分别为8.04、5.43、5.24、5.32;P值均＜0.01).结论 为了获得清晰满意的肠道磁共振图像,应尽量使用阳性对比剂(水)的检查方法(即肠道磁共振水成像).     

卵巢囊性病变的MR诊断与鉴别诊断

目的探讨卵巢囊性病变的MR诊断与鉴别诊断价值。方法以病灶内液性成分〉80%为入选标准,分析123例经手术病理证实的卵巢囊性病变患者的临床和MR检查资料,观察卵巢囊性病变MR信号、形态、大小和增强特点,并与手术病理结果相对照,探讨MR诊断的准确率。结果 123例卵巢囊性病变经手术病理证实,卵巢囊肿53例,卵巢子宫内膜异位囊肿23例,卵巢囊腺瘤19例,卵巢畸胎瘤18例,囊性卵巢癌10例。术前MR诊断正确110例,诊断符合率为89.43%。良性病变诊断准确率100%（113/113）,良恶性鉴别诊断准确率为98.37%（121/123）。结论 MR能够对绝大多数卵巢囊性病变作出正确诊断。     

原发性胼胝体变性的MRI诊断及鉴别诊断价值

目的探讨原发性胼胝体变性（MBD）的MRI表现,评价MRI对MBD的诊断及鉴别诊断价值。方法分析经临床诊治的8例MBD,全部行MRI扫描,扫描序列包括：T1WI、T2WI和扩散加权成像（DWI）,分析病灶累及胼胝体各部和各系列的MRI信号特征。结果所有患者胼胝体不同部位受累,病变呈带状,主要累及胼胝体中央层,呈对称性分布,表现为稍长T1、长T2信号,其中急性型5例,胼胝体肿胀,以膝部明显;亚急性型1例,胼胝体略为肿胀,病变表现为中心夹层状,两型病变胼胝体DWI呈高信号、较高信号;慢性型2例,整个胼胝体萎缩、变薄,胼胝体DWI呈等信号、稍低信号。结论原发性胼胝体变性具有较为特征的MRI表现,MRI多方位、多序列扫描的综合应用对其具有较大的诊断及鉴别诊断价值,可有效地评估各型临床表现的MBD病灶的分期。     

斑点免疫酶渗滤法快速检测甲型流感病毒的临床应用

目的 明确快速筛查甲型流感病毒的方法.方法 收集2009年11月至2010年3月就诊于广州医学院第一附属医院发热门诊及中医科门诊40例流感样患者的鼻咽分泌物进行病毒检测,男18例,女22例,年龄5～62岁,平均年龄(31.3±13.2)岁.以2009年9月卫生部颁布的qRT-PCR方法检出甲型流感病毒作为诊断标准,比较2种快速病原检测法——斑点免疫酶渗滤法(DIEFA)和胶体金免疫层析法(GICA)对甲型流感病毒的检出率,以确定敏感性好、特异性高的方法为甲型流感病毒快速筛查法.结果 40例标本中,qRT-PCR检出甲型流感病毒21例,阳性率为52.5％;DIEFA检出甲型流感病毒22例,检出率为55.0％;GICA检出甲型流感病毒12例,检出率为30.0％.与qRT-PCR比较,DIEFA的灵敏度、特异性和一致性分别是85.7％、78.9％和82.5％,而GICA的灵敏度、特异性和一致性分别是42.8％、84.2％和62.5％.DIEFA对甲型流感病毒检出的灵敏度明显优于GICA(P＜0.05).结论 DIEFA方法检测甲型流感病毒具有灵敏度高及特异性好的优势,适用于流感流行季节对甲型流感病毒的快速诊断和筛查.