适量运动对心房颤动患者预后的影响:系统综述与Meta分析

目的 分析适量运动对于心房颤动(房颤)患者的运动能力以及远期临床预后的影响。方法 通过检索中国知网,万方,维普,Pubmed,OVID,Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL),web of science数据库,纳入对房颤患者进行适量体育活动干预的临床试验。本研究的主要终点为静息心率,最大心率,6 min步行试验,最大运动功率,全因死亡率以及卒中发生率,用以评估适量运动对房颤患者活动耐力以及预后的影响。结果 本研究共纳入7项试验,2 452例患者,试验组为适量运动干预组,对照组为不活跃组。适量运动并不会显著增加患者的静息心率(MD=-1.68,P=0.70)以及最大心率(RD=9.72,P=0.11)。运动训练可显著提高房颤患者的运动能力,明显增加6 min步行距离(MD=59.07,95%CI=11.70-106.44,P<0.05),并且在一定程度上提高运动功率(MD=17.96,95%CI=-6.30-42.22,P=0.15)。适量运动对房颤患者的远期预后不会造成不良影响,适量运动组对比不活跃组,全因死亡率为15.7% vs 14.2%(RD=0.03,95%CI=-0.18-0.25,P=0.75);卒中发生率5.0% vs 2.9%(RD=0.02,95%CI=-0.06-0.09,P=0.69),两组差异无统计学意义。结论 适量运动可在一定程度上提高房颤患的活动耐力,且不增加卒中以及全因死亡率。     

血清和糖皮质激素调节蛋白激酶1介导巨噬细胞在动脉粥样硬化过程中的作用

巨噬细胞募集于血管内皮下清除脂质是早期动脉粥样硬化的重要病理生理过程,目前越来越多的研究认为干预该过程对于缓解动脉粥样硬化进展能起到一定作用。血清和糖皮质激素调节蛋白激酶1（SGK1）不仅参与调控机体代谢,且在巨噬细胞中大量表达,参与调控其募集与侵袭。SGK1能够激活小GTP蛋白Rho家族（RhoGTP）,促进巨噬细胞的侵袭以及吞噬作用;同时参与磷酸肌醇3激酶（PI3K）通路以及核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3（NLRP3）途径触发炎症反应,为动脉粥样硬化的炎症学说奠定了坚实的理论基础。深入了解SGK1在单核/巨噬细胞中的调控作用,可能为缓解动脉粥样硬化进展提供新的研究切入点,本文对SGK1介导巨噬细胞在动脉粥样硬化过程中的作用作一综述。     

生物可吸收聚合物涂层药物洗脱支架与耐用聚合物涂层药物洗脱支架在冠心病合并糖尿病患者中应用的比较:临床试验Meta分析

目的分析在冠心病合并糖尿病患者中应用生物可吸收聚合物涂层药物洗脱支架的有效性和安全性。方法检索国内外数据库,检索对比生物可吸收聚合物涂层药物洗脱支架(BP-DES)与耐用聚合物涂层药物洗脱支架(DP-DES)在冠心病合并糖尿病患者应用的临床随机对照试验,主要结果为靶病变失败率、靶血管血运重建率、靶病变血运重建率以及心源性死亡率,用以评估有效性和安全性。结果共纳入14项随机对照试验,其中3855例患者应用BP-DES,2916例患者应用DP-DES,平均随访时间为2.9年。BP-DES对比DP-DES在整体的靶病变失败率为13.5%比12.8%(RR:1.07,95%CI:0.88~1.29,P=0.50),靶病变血运重建率以及靶血管血运重建率在整体上无统计学差异,根据随访时间小于3年、随访3年以及随访时间超过3年分为3组进行亚组分析,结果表明各个亚组之间均无统计学差异。BP-DES对比DP-DES总的心源性死亡率为6.2%比5.4%(RR:1.10,95%CI:0.90~1.34,P=0.35),根据随访时间进行亚组分析均无统计学差异。结论在冠心病合并糖尿病患者中,BP-DES对比DP-DES拥有类似的安全性和有效性。     

浅谈中医体质学说及“从化”问题

<正> 体质学说就是研究体质因素的一门学问,祖国医学的生理、病理、诊断、治疗和预后等方面均贯穿着这一学说。“从化”,是指外感六淫之邪侵入人体,引起疾病后,其中一部分自始至终保持其原来的性质,而有一部分却在疾病发展的某个阶段中改变了性质,甚至变得与原来的性质完全相反。为此,仅从二方面略陈管见如下。     

精神科护患沟通障碍及排除——附135例精神病人心理调查分析

沟通就是信息的交流。属于社会心理学的人与人之间的交流,主要是通过言语、表情、姿势等方式进行。在人与人之间的交流中,心理因素起着重要作用。特别是在精神科护患沟通中,由于双方的职业、知识阅历、心理状态等不同,往往出现特殊的沟通障碍,从而影响护患交流,不利病人的康复,甚至导致不良后果。因此,本文对135例住院精神病人进行了调查,分析病人心理因素所致的护患沟通障碍,探讨排除措施,从而促进护患交流。     

谈中医临床诊断病名

<正> 在中医临床工作中,用中医的病名作诊断,是突出中医特点的重要问题,目前中医的临床诊断,除了祖国医学原有的病名以外,尚有多种病理、病机之类的术语,以及医生自己随意选用的病名,因而病名诊断很不统一,影响经验的重复验证和整理提高,因此,正确使用中医临床诊断的病名,就显得非常必要. 一些人误认为中医只讲辨证,不讲辨病,甚至只能辨证,不能辨病,因此便错误的认为中医没有病名,实际上中医自古以来是讲辨病     

Graves病甲状腺激素变化与彩色多普勒血流显像对照分析

本文选择Graves病(G D)30例,未经治疗组与经治疗缓解组检测血清FT3、FT4、T3、T4的变化及甲状腺动脉彩色多普勒血流显像,动脉峰值血流速度(P FV)与正常组15例对照.发现两组患者的甲状腺动脉的PF V均高于正常对照组,FT3、FT4、T3、T4的增高与PF V的增高成正比.临床症状缓解、甲状腺功能已恢复正常,而甲状腺动脉的PF V仍高于正常.认为甲状腺血流状态未恢复正常是GD未治愈的形态学表现.提示甲状腺PF V的恢复迟于甲状腺功能的恢复.也提示GD的药物治疗应长于1年.甲状腺动脉的PF V对GD的治疗及预后有一定的指导意义.     

替格瑞洛在冠心病合并慢性阻塞性肺病中应用的有效性和安全性meta分析

目的 分析在冠心病合并慢性阻塞性肺病（COPD）中应用替格瑞洛的安全性以及有效性。方法 计算机检索中国知网、维普、PubMed、OVID、web of science等国内外数据库,收集在冠心病合并COPD患者中应用替格瑞洛对比氯吡格雷的临床试验。本次试验的主要终点为冠心病合并COPD患者呼吸困难发生率、出血发生率以及心血管源性不良事件的发生率。结果 本次研究共纳入7篇文献,meta分析结果显示,对比氯吡格雷组,替格瑞洛组呼吸困难发生率显著升高（24.5% vs 13.8%,OR：2.04,95%CI：1.56 2.66,P<0.05）;但替格瑞洛组在心肌梗死率（6.8% vs 10.6%,OR：0.61,95%CI：0.43 0.87,P<0.05）、卒中发生率（1.1% vs 2.9%,OR：0.41,95%CI：0.20 0.84,P<0.05）、心源性死亡率（4.9% vs 8.8%,OR：0.53,95%CI：0.35 0.79,P<0.05）上均比氯吡格雷组具有显著优势。结论 替格瑞洛在冠心病合并COPD患者中呼吸困难的发生率较高,但心血管源性不良事件的发生率显著低于氯吡格雷组。     

Graves病甲状腺激素变化与彩色多普勒血流显像对照分析

本文选择Graves病（GD）30例，未经治疗组与经治疗缓解组检测血清FT3、FT4、T3、T4的变化及甲状腺动脉彩色多普勒血流显像，动脉峰值血流速度（PFV）与正常组15例对照。发现两组患者的甲状腺动脉的PFV均高于正常对照组，FT3、FT4、T3、T4的增高与PFV的增高成正比。临床症状缓解、甲状腺功能已恢复正常，而甲状腺动脉的PFV仍高于正常。认为甲状腺血流状态未恢复正常是GD未治愈的形态学表现，提示甲状腺PFV的恢复迟于甲状腺功能的恢复。也提示GD的药物治疗应长于1年。甲状腺动脉的PFV对GD的治疗及预后有一定的指导意义。     

阅读性癫痫1例报告

李某,男,10岁,四年级学生。1990年8月始,不论在家或学校尤其是上语文课时,不管读课文还是诗歌均未等读完即出现双拳紧握,两眼凝视前方,下颌不自主上下抖动继而倒地,双眼向一侧凝视,双上肢屈曲呈痉挛样抽搐,