腰椎间盘术后椎间隙感染的诊断与治疗策略

目的通过临床病例探讨腰椎间盘切除术后椎间隙感染的病因及诊治策略。方法回顾性分析自1999年2月至2010年8月治疗的8例椎间盘切除术后椎间隙感染患者,L4～54例,L5～S13例,L4～5/L5～S11例,保守治疗3例,5例行后路清创、植骨融合椎弓根系统内固定手术。结果术后症状明显缓解,体温、血沉、C反应蛋白等感染指标恢复正常。8例患者获得8～36个月随访,平均17.5个月,感染无复发。细菌培养:金葡菌2例,表葡菌1例,其余阴性。结论血沉、C反应蛋白、MR I对本病早期诊断有帮助,保守治疗应严格卧床制动、抗感染,对于保守治疗无效和重症感染者行1期后路病灶清除、植骨融合椎弓根螺钉系统内固定术,疗效确切。     

骨片钉治疗儿童肱骨髁上骨折

目的 回顾分析骨片钉内固定治疗儿童髁上骨折的手术方法及治疗效果.方法 采用骨片钉治疗Gartland Ⅱb型、Ⅲ型儿童髁上骨折32例.采用前侧入路,复位后交叉骨片钉固定.对开放性骨折及肱动脉受压行急诊清创、切开复位内固定手术.结果 术后获3～18个月随访,平均7.6个月,所有骨折均一期骨愈合.根据Flynn标准评定疗效:优29例,良3例.结论 骨片钉是儿童肱骨髁上骨折的一种较为可靠的固定方法,对于开放性骨折或伴有血管神经损伤的骨折行前侧人路损伤小,暴露充分,操作方便.     

1021例腹腔镜胆囊切除术中术后并发症的原因分析

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术并发症的原因。方法:回顾性分析某医院自1997年7月～2011年7月腹腔镜胆囊切除所出现的并发症的临床资料。结果:术中发现的急性期及解剖异常79例,术后2例出血,1例胆漏,胆囊管内结石残留1例,胆总管误扎1例,1例胆总管损伤,2例肝功能不正常。术后随访均恢复良好。结论:腹腔镜下切除胆囊是安全、有效的手术方式,具有恢复快、出血少等优点;急性发作期72h者不宜行急诊腔镜手术,米里齐综合征患者不宜行腹腔镜手术,解剖异常者手术要注意解剖层次。     

人骨保护素重组腺病毒抑制去势骨质疏松大鼠骨吸收作用的研究

目的:观察携带人骨保护素基因的重组腺病毒(recombinantadenovirusvectorcarryinghumanosteoprotegeringene,Ad-hOPG)在大鼠体内表达及对去势骨质疏松大鼠的治疗作用。方法:首先将不同滴度的Ad-hOPG(1×1011～1×1013pfu/L)注入SD大鼠体内,观察其表达特点。然后选用10月龄雌性SD大鼠15只,随机分为假手术对照组、卵巢切除+生理盐水注射组、卵巢切除+Ad-hOPG治疗组,每组5只,分别在去势8周后开始给药,给药后在不同时像点测定人骨保护素(humanosteoprotegerin,hOPG)血清浓度;在给药后第48d时用双能X射线骨密度仪(dualenergyXrayabsorptiometry,DEXA)测定各组大鼠骨密度值,并取大鼠胫骨干骺端做组织切片。结果:1×107～1×109pfu的Ad-hOPG表达时限较短,1×1010pfu则表达了长达46d,选择1×1010pfu做进一步实验;假手术对照组、卵巢切除+生理盐水注射组没能检测到hOPG的血清浓度,而卵巢切除+Ad-hOPG治疗组hOPG的血清浓度第2天就达到25mg/L,6d达到高峰,46d时仍有0.0042mg/L;卵巢切除+Ad-hOPG治疗组的骨密度值明显高于卵巢切除+生理盐水注射组(P<0.01),甚至比假手术对照组还高;卵巢切除+Ad-hOPG治疗组大鼠骨形态学也较假手术对照组明显改善。结论:Ad-hOPG在大鼠体内成功的较长时间表达,对去势大鼠骨质疏松治疗取得     

加压骨片针治疗掌指骨骨折疗效分析

目的 探讨加压骨片针内固定治疗掌指骨骨折的临床疗效.方法 采用闭合或开放复位内固定治疗掌指骨骨折38例(49处).结果 术后平均随访9.4个月,除2例机器冲压伤软组织损伤严重,皮肤发生坏死,经二期清创前臂筋膜皮瓣转位后愈合,其余创(切)口均一期愈合,骨折全部骨性愈合.X线片显示骨折愈合时间为5～10周,平均6.6周.关节功能按TAFS评分:优23例,良11例,差4例,优良率为89.5%.结论 加压骨片针治疗掌指骨骨折是一种理想的治疗方法之一,特别是在治疗掌、指骨髁部骨折中有独到的优势,但对长斜形骨折和长节段粉碎性骨折病例不适合,建议用钢板等其他方法治疗.     

骨片钉治疗儿童肱骨髁上骨折

2002年5月～2007年3月,我院采用骨片钉治疗儿童肱骨髁上骨折32例,获得满意疗效。     

球囊扩张术治疗风湿性左房室瓣狭窄并左心耳血栓的安全性评价

目的　评价风湿性左房室瓣狭窄并左心耳血栓患者行左房室瓣球囊扩张术(PBMV)的可行性与安全性。方法　4 0例风湿性左房室瓣狭窄并左心耳血栓的患者,均经尿激酶溶栓5～7d后血栓不能溶解,继续口服华法林3～6个月后仍有血栓。观察PBMV后二口面积(MVA)、左房前后径(LAD)、左房平均压(LAP)的变化及术中与术后急性期体循环栓塞发生率、心功能的变化。结果　术后患者MVA由术前的0 .83±0 .19增加至1.86±0 .32 (P =0 .0 0 0 ) ;LAD由4 8.94±8.2 8下降至4 1.2 1±6 .2 5 (P =0 .0 0 2 ) ;LAP由2 8.89±6 .5 9下降至16 .83±6 .94 (P =0 .0 0 0 ) ;术后心功能均显著改善;术中2例(5 % )发生脑栓塞。结论　只要技术熟练,小心操作,风湿性左房室瓣狭窄并左心耳血栓作球囊扩张术仍具有一定的可行性与安全性,但其安全性是相对的,与术者操作手法有关     

护骨素系统与骨质疏松症

骨质疏松症是发病率高、死亡率高、保健费用消耗大的骨代谢疾病。引起骨质疏松的原因多种多样 ,主要有 :( 1)后天获得骨量不足 ;( 2 )遗传基因和基因的多态性。二者最终表现为破骨细胞功能的亢进 ,骨吸收速率超过骨形成而致骨质疏松。新近研究发现破骨细胞虽受多种激素和细胞因子调节 ,而最终效应因子是护骨素 (osteoprotegerin ,OPG)系统。该系统从分子水平阐述了各种骨吸收刺激因子激活破骨细胞的机理 ,开辟了对骨质疏松症防治研究的新方法。1　OPG系统的发现及结构特点1.1　OPG系统的发现1997年Simonet等发现一个基因 ,其编码的蛋白…     

Repair of acutely injured spinal cord through constructing tissue-engineered neural complex in adult rats

Objective： To construct tissue-engineered neural complex in vitro and study its effect in repairing acutely injured spinal cord in adult rats. Methods： Neural stem cells were harvested from the spinal cord of embryo rats and propagated in vitro. Then the neural stem cells were seeded into polygiycolic acid scaffolds and co-cultured with extract of embryonic spinal cord in vitro. ce histochemistry and scanning electron microscope were used to observe the microstructure of this complex. Animal model of spine semi-transection was made and tissue-engineered neural complex was implanted by surgical intervention. Six weeks after transplantation, functional evaluation and histochemistry were applied to evaluate the functional recovery and anatomic reconstruction. Results： The tissue-engineered neural complex had a distinct structure, which contained neonatal neurons, oligodendrocytes and astrocytes. After tissue-engineered neural complex was implanted into the injured spinal cord, the cell components such as neurons, astrocytes and oligodendrocytes, could survive and keep on developing. The adult rats suffering from spinal cord injury got an obvious neurological recovery in motor skills. Conclusions： The tissue-engineered neural complex appears to have therapeutic effects on the functional recovery and anatomic reconstruction of the adult rats with spinal cord injury.     

下肢多发血管球瘤病一例报告

血管球瘤（glomus tumours,GT）为临床上较少见的良性肿瘤,而发生于甲床外的多发、巨大GT更为少见,本院收治1例罕见的右下肢多发GT,现报告如下。