超声引导下经皮细针穿刺活检诊断胰腺病变

目的 探讨超声引导下经皮细针穿刺活检诊断胰腺病变的临床应用价值。方法 选取本院胰腺病变患者104例,均于超声引导下用20 G自动切割针行经皮穿刺活检。104例患者中16例以手术后病理做最终诊断,88例以活检病理结合影像学检查及随访结果做最终诊断。评价穿刺活检取材满意率,诊断符合率及术后并发症情况。结果 104例患者中胰腺局灶性病变97例(97/104,93.27%),其中实性病变84例(84/97, 86.60%),囊实性病变13例(13/97,13.40%),弥漫性病变7例(7/97,6.73%)。104例患者共接受112次穿刺活检,97次取材满意并得到病理诊断,其中实性病变取材满意率(89/97,91.75%)高于囊实性病变(8/15,53.33%),优势比为9.973。97例取材满意标本中得到的病理诊断与最终诊断相符者89例,8例诊断不相符者均误诊为胰腺炎。活检诊断的准确率、敏感度、特异度分别为91.75%(89/97)、90.12%(73/81)、100%(16/16)。患者活检后7例发生并发症,均为轻-中度腹痛,无严重并发症发生。结论 超声引导下经皮细针穿刺活检胰腺病变安全、有效,其对胰腺实性病变取材满意率优于囊实性病变。     

肝血管平滑肌脂肪瘤的临床及超声造影特点分析:与肝血管瘤及肝细胞癌对比

目的 对比分析肝血管平滑肌脂肪瘤（HAML）与肝血管瘤（HCH）及肝细胞癌（HCC）的临床及超声特点。方法 回顾性分析经病理证实的40例HAML患者（HAML组），并与同时期随机检索的40例HCH患者（HCH组）及40例HCC患者（HCC组），比较其临床特点、二维超声和超声造影表现。结果 HAML好发于女性（70.00%，28/40），平均发病年龄（39.8±10.6）岁，在患者性别、年龄、肝炎病毒感染方面均与HCC差异有统计学意义（P均<0.001），而与HCH差异无统计学意义（P均>0.05）。HAML二维超声多表现为边界清楚的高回声病灶。HAML组与HCC组间回声（χ²=8.93，P=0.008）、边界（χ²=2.03，P=0.013）差异均有统计学差异，病灶数目、大小、形态及血供差异均无统计学意义（P均>0.05）；与HCH组间病灶数目、大小、边界、回声、形态及血供差异均无统计学意义（P均>0.05）。62.50%（25/40）的HAML病灶CEUS表现为"快进快退"模式，但与HCC组相比在强化消退为等增强（t=-2.46，P=0.016）及低增强的时间（t=-5.35，P<0.001）方面差异均有统计学意义。HAML组与HCH组间、HAML组与HCC组间门脉期及延迟期增强表现差异均有统计学意义（P均<0.05），而动脉期增强表现差异均无统计学意义（P均>0.05）。结论 结合临床特点、二维超声和超声造影表现，有助于诊断HAML，并与HCH、HCC相鉴别。