延续性护理干预对慢性阻塞性肺疾病患者的影响

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)实施延续性护理对戒烟依从性和肺功能指标的影响效果。方法选取2014年3月至2017年9月我科接诊的COPD患者370例为研究对象,将2014年3月至2015年12月我科收治的185例患者设为对照组,实施常规护理,将2016年1月至2017年9月我科收治的185例患者设为研究组,实施延续性护理干预。比较两组患者戒烟行为的依从性、肺功能指标、生活质量。结果研究组戒烟依从性优于对照组(P 0. 05);研究组肺功能指标高于对照组(P 0. 05);研究组生活质量评分高于对照组(P 0. 05)。结论 COPD患者实施延续性护理干预,能提高戒烟依从性,改善肺功能,优化生活质量,值得临床推广应用。     

住院患者实施一日清单缺陷及对策

2001年1月以来,我院实行住院一日清单,增加了医疗收费透明度,尊重了患者的知情权,取得满意效果,但同时也存在着一些缺陷和弊端.现报告如下.     

糖尿病患者无症状低血糖临床护理体会

目的：探讨糖尿病患者出现无症状低血糖的预见性护理干预,减少发生率。方法：收集在本科住院的糖尿病患者中出现无症状低血糖76例临床资料进行分析。结果：76例患者发生无症状低血糖,其发生与血糖严格控制、生活方式以及糖尿病合并的并发症、反复低血糖发生等有关。结论：护理干预有效降低糖尿病患者无症状低血糖发生率,并可显著提高患者的生存质量。     

HAPA模型的菜单式护理+健康教育在脑梗死后上肢痉挛性偏瘫患者中的应用

目的:探讨健康行动过程取向(HAPA)模型的菜单式护理+健康教育在脑梗死后上肢痉挛性偏瘫患者中的应用效果。方法:将2018年6月1日～2019年1月1日收治的35例脑梗死后上肢痉挛性偏瘫患者作为对照组,接受常规护理干预;将2019年2月1日～10月1日收治的37例脑梗死后上肢痉挛性偏瘫患者作为研究组,在对照组基础上给予HAPA模型的菜单式护理+健康教育;比较两组干预前后生活质量[采用脑卒中专用生活质量量表(SS-QOL)]、健康行为[采用健康行为量表(HPLP)]、心理状态[采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)]、痉挛程度[采用改良Ashworth痉挛量表(MAS)]及康复锻炼依从性。结果:干预后,研究组SS-QOL、HPLP评分均高于对照组(P0.01);干预后,研究组SAS、SDS评分均低于对照组(P0.01);干预后,两组MAS评分低于干预前,且研究组低于对照组(P0.01);研究组康复锻炼依从性高于对照组(P0.01)。结论:将HAPA模型的菜单式护理+健康教育应用于脑梗死后上肢痉挛性偏瘫患者中,可减轻患者痉挛程度,增强健康行为,缓解负性情绪,改善生活质量,从而提高康复锻炼依从性。     

清宫长春胶囊治疗亚健康状态肝肾亏虚型96例临床观察

目的：观察清宫长春胶囊治疗亚健康状态证属肝肾亏虚的临床疗效。方法：将128例患者随机双盲分为2组（3：1），治疗组96例，对照组32例，分别应用清宫长春胶囊、金匮肾气丸治疗，两组均治疗4周。主要观察亚健康状态病症治疗前后的变化情况。结果：治疗组总有效率86．46％，对照组总有效率78．12％。2组治疗前后各自比较有显著性差异（P〈0．05），2组治疗后比效无显著性差异（P〉0．05），但治疗组较对照组疗效指数下降幅度要大。单项病症比效，治疗组的腰痛膝软、精力不足、性欲低下、失眠健忘、头晕耳鸣疗效较对照组有显著性差异（P〈0．05）。但在畏寒肢冷、浮肿、尿频病症上疗效不如对照组。2组对比有显著性差异（P〈0．05）。结论：清宫长春胶囊能明显地改善亚健康肝肾亏虚型的病症，在某些病症上要优于金匮肾气丸。是治疗亚健康状态的有效药物之一。     

消毒供应室医务人员职业危害及防护

消毒供应室担负着医院各种医疗用品的回收、清洗、消毒、包装、灭菌和发放等工作,是医院无菌物品的供应站,也是污染物品的集中地,在一系列的工作流程中,医务人员经常与患者使用过的医疗用品接触,受到交叉感染的威胁,并且在清洗、消毒、灭菌等流程中受到各种有害因素的侵袭.如何增强消毒供应室医务人员的防护能力和保证医务人员的自身健康尤为重要,现结合实际工作就消毒供应室存在的职业危害因素进行分析,并提出防护措施.     

丹酚酸B抗氧化应激损伤机制的研究进展

丹参始载于《神农本草经》,丹参具有活血祛瘀、凉血消痈的功效,近代药理学研究发现丹参具有强心、改善微循环、抗血栓等作用。临床当中常用丹参的水煎剂,丹参的水煎剂的溶解成分主要为丹酚酸类物质,其中丹酚酸类物质当中的丹酚酸B是丹参水溶性成分之一,具有很强的生理学活性,丹酚酸B是丹酚酸类物质当中抗氧化作用最强的。丹酚酸B在体内具有调节烟酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸（NADPH）氧化酶,脱偶联型内皮一氧化氮合酶（eNOS）,并通过调节Janus蛋白酪氨酸激酶2/信号转导子和转录激活子3/血管内皮生长因子（JAK2/STAT3/VEGF）和肿瘤阻抑蛋白（p53）,B细胞淋巴瘤-2（Bcl-2）,Bcl-2相关X蛋白（Bax）,半胱氨酸的天冬氨酸蛋白水解酶-3（Caspase-3）抗凋亡通路,抑制细胞外信号调节激酶/有丝分裂原活化蛋白激酶（ERK/MAPK）,c-Jun氨基末端激酶/有丝分裂原活化蛋白激酶（JNK/MAPK）,丝裂原活化蛋白激酶p38（p38 MAPK）和雌激素受体α/磷脂酰肌醇3-激酶/丝氨酸-苏氨酸蛋白激酶/核转录因子-κB （ERα/PI3K/Akt/NF-κB）抗炎通路,沉默信息调节因子2相关酶1/核因子E2相关因子2/Kelch样ECH联合蛋白1-抗氧化反应元件（SIRT1/Nrf2/Keap1-ARE）和NAD依赖性脱乙酰酶sirtuin-3/β细胞上的叉头转录因子1/超氧化物歧化酶（SIRT3/FOXO1/SOD2）抗氧化通路和促自噬通路抑制氧化应激,保护组织器官免受氧化损伤。本文从丹酚酸B抗氧化应激损伤的通路研究出发,综述近五年发表在国内外期刊的相关研究,为扩大丹酚酸B临床应用范围提供新的思路。     

清宫长春胶囊治疗亚健康状态肝肾亏虚型96例临床观察

目的:观察清宫长春胶囊治疗亚健康状态证属肝肾亏虚的临床疗效。方法:将128例患者随机双盲分为2组(3∶1),治疗组96例,对照组32例,分别应用清宫长春胶囊、金匮肾气丸治疗,两组均治疗4周。主要观察亚健康状态病症治疗前后的变化情况。结果:治疗组总有效率86.46%,对照组总有效率78.12%。2组治疗前后各自比较有显著性差异(P<0.05),2组治疗后比效无显著性差异(P>0.05),但治疗组较对照组疗效指数下降幅度要大。单项病症比效,治疗组的腰痛膝软、精力不足、性欲低下、失眠健忘、头晕耳鸣疗效较对照组有显著性差异(P<0.05)。但在畏寒肢冷、浮肿、尿频病症上疗效不如对照组。2组对比有显著性差异(P<0.05)。结论:清宫长春胶囊能明显地改善亚健康肝肾亏虚型的病症,在某些病症上要优于金匮肾气丸。是治疗亚健康状态的有效药物之一。     

住院患者实施一日清单缺陷及对策

2001年1月以来，我院实行住院一日清单，增加了医疗收费透明度，尊重了患者的知情权，取得满意效果，但同时也存在着一些缺陷和弊端。现报告如下。     

山莨菪碱对横纹肌溶解致急性肾损伤大鼠保护作用的研究#br#

目的　观察山莨菪碱对横纹肌溶解引发急性肾小管上皮细胞溶酶体相关膜蛋白2（LAMP2）和组织蛋白酶B（Cathepsin B）表达的影响并探讨其机制。方法　63只雄性SD大鼠随机均分为对照组、模型组和给药组。模型组和给药组采用甘油肌注法建立横纹肌溶解致急性肾损伤大鼠模型,给药组建模前腹腔注射山莨菪碱（1 mg/kg）。甘油肌注后不同时点,HE染色观察肾组织病理学变化;检测肾功能指标［尿素氮（BUN）、肌酐（Scr）、肌酸激酶（CK）］、血清肌红蛋白（Mb）水平及肾组织中超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）含量。甘油肌注诱导急性肾损伤24 h时,采用免疫组化法和Western blot法检测肾组织中LAMP2、Cathepsin B、Megalin蛋白的表达。结果　HE染色示模型组大鼠发生明显肾脏损伤,山莨菪碱给药后肾脏损伤情况明显改善。模型组在甘油肌注24 h和48 h的Scr、12 h和24 h的BUN、6 h的CK、24 h的Mb均高于对照组,而给药组上述各时点的指标水平均低于模型组（P＜0.05）。给药组甘油肌注6 h和12 h的MDA含量低于模型组,而SOD活性高于模型组（P＜0.05）。甘油肌注24 h时,免疫组化和Western blot结果显示,模型组LAMP2、Cathepsin B、Megalin蛋白表达水平高于对照组,而给药组LAMP2、Cathepsin B、Megalin蛋白表达水平均低于模型组（P＜0.05）。结论　山莨菪碱可能通过减少Mb的生成,下调肾组织内LAMP2和Cathepsin B的表达以及抑制氧化应激反应发挥其肾脏保护作用。