以护士为主导的个案管理对中晚期胃癌患者的影响观察

目的探究以护士为主导的个案管理对中晚期胃癌患者的影响。方法将靖江市人民医院2018年3月至2018年8月收治的行常规干预的中晚期胃癌患者54例作为对照组,2018年9月至2019年2月收治的行以护士为主导的个案管理干预的中晚期胃癌患者54例作为观察组。于两组患者入院时、出院前进行疼痛数值评定量表(NRS)、健康促进生活方式量表(HPLP-Ⅱ)及满意度调查表测评,比较两组患者各量表的评分情况。结果观察组出院前中度及重度疼痛率低于对照组(P<0.05);观察组出院前HPLP-Ⅱ量表中的健康责任、自我实现、营养、运动、应对压力、人际关系6项评分均高于对照组(P<0.05);观察组出院前护理满意度为92.59%,高于对照组的70.37%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对中晚期胃癌患者行以护士为主导的个案管理干预可有效降低患者疼痛程度,改善其生活质量,提高满意度。     

Gd-EOB-DTPA动态对比增强MRI定量评估大鼠中度肝纤维化价值的实验研究

目的探讨钆塞酸二钠(Gadolinium ethoxybenzyl diethylene-triamine-pentaacetic-acid,Gd-EOB-DTPA)动态对比增强MRI(dynamic contrast-enhanced magnetic resonance imaging,DCE-MRI)定量评估大鼠中度肝纤维化(hepatic fibrosis,HF)的价值。材料与方法40只雄性Wistar大鼠(对照组10只,实验组30只),腹腔注射CCl4构建不同分期HF模型,并行肝脏轴位T1WI及DCE-MRI扫描,获取以下参数:容量转运常数(Ktrans)、速率常数(Kep)、血管外细胞外间隙体积百分数(Ve)以及初始曲线下面积(iAUC)。所有大鼠扫描前行尾静脉采血,测定血清中透明质酸(hyaluronic acid,HA)、层粘连蛋白(laminin,LN)含量。扫描结束后取大鼠肝脏组织进行HF病理学分期。采用独立样本t检验比较正常组与实验组、正常组及轻度HF组与中度HF组DCE-MRI参数和血清学指标的差异;采用单因素方差分析比较DCE-MRI参数和血清学指标在不同HF分期之间的差异;采用Spearman相关检验分析DCE-MRI参数和血清学指标与HF分期的相关性;利用ROC曲线比较各参数诊断中度HF的价值。结果26只大鼠纳入本次研究,其中病理学分期为正常组6只、轻度HF(F1期)7只、中度HF(F2~F3期)13只,随着HF加重,Ktrans、Kep、Ve及iAUC均降低(r=-0.665,P<0.001;r=-0.395、P=0.046;r=-0.565、P=0.003;r=-0.538、P=0.005),血清LN及HA含量均升高(r=0.606,P=0.001;r=0.601,P=0.001);Ktrans、Ve及iAUC在实验组与正常组、正常组及轻度HF组与中度HF组、正常组与中度HF组、轻度HF与中度HF组间差异均有统计学意义(P<0.05);血清LN及HA含量在对照组与中度HF组之间差异具有统计学意义(P<0.05);ROC曲线显示Ktrans及LN诊断中度HF效能最高。结论Gd-EOB-DTPA DCE-MRI定量评估对中度HF分期具有较好的诊断价值,其中DCE-MRI参数中Ktrans具有最佳的诊断效能。     

医学影像诊断工作中的哲学思维

医学影像诊断是临床疾病诊疗的重要辅助手段之一，在诊断过程中疾病通常以静态的方式展现，是影像诊断的特点之一。然而在疾病静态反映下会产生某些局限性，在某种程度上导致医学人文的缺失，如何正确运用哲学思维认识、分析及解决问题，对影像诊断医生来说至关重要。在影像诊断中强化哲学思维，就是要坚持“以患者为中心”的医学观，坚持综合性、规律性和能动性的统一。这不仅能有效训练影像诊断医生的诊断思路，同时也能提高其人文素质，解决这些局限所带来的有关问题，从而使诊断结果既有技术的精准又有情感的温度。