不同残余肾功能对行腹膜透析尿毒症患者微炎症状态的影响

目的探讨不同残余肾功能(RRF)对腹膜透析(PD)患者微炎性因子超敏C反应蛋白(hs-CRP)和白细胞介素-6(IL-6)的影响,以观察RRF对PD患者微炎症状况的影响。方法选取河北北方学院附属第一医院肾内科2010年1月至2012年12月收治的尿毒症患者60例为研究对象(PD组),所有患者均行规律性PD治疗并定期复查,依据RRF分为RRF-Ⅰ组(RRF≥2.5 mL·min-1)和RRF-Ⅱ组(RRF<2.5 mL·min-1),测定PD患者血清hs-CRP、IL-6水平,并与同期健康对照组30例进行比较。结果 PD组患者血清hs-CRP、IL-6水平均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);PD患者hsCRP与IL-6水平呈正相关(r=0.56,P=0.000)。RRF-Ⅰ组患者血清hs-CRP、IL-6水平低于RRF-Ⅱ组,差异有统计学意义(P<0.05);PD患者RRF与血清hsCRP、IL-6水平呈负相关(r=-0.52、-0.63,P=0.000)。结论 PD患者普遍存在微炎症状态,RRF水平对微炎症状态有较大影响,RRF较好者微炎症状态较轻。     

糖尿病肾病患者血液透析中并发症处理

目的 了解糖尿病肾病患者血液透析中并发症的处理。方法 统计所有糖尿病肾病患者血液透析中并发症及其发生率。结果 糖尿病肾病患者血液透析中高血压是最常见并发症，低血糖，低血糖昏迷和低血压是较严重并发症。心律失常和失衡综合征较少见。结论 糖尿病肾病终末期患者在血液透析中出现低血糖和低血糖昏迷，首先应考虑是否应用降糖药物特别是应用胰岛素。     

维持性血液透析患者代谢综合征与冠心病的相关研究

研究表明,心血管疾病已经成为维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者的主要死因,严重影响患者生存质量[1,2]。而冠心病是MHD患者心血管疾病的重要并发症之一[3],单一传统风险因素并不能很好的解释患者冠心病高发的原因[4],寻找新的危险因素对疾病预防和治疗具有重要作用。已有研究表明代谢综合征(metabolic syndrome,MS)是普通人群多种心血管疾病的危险因素[5,6],但尚未明确是否与MHD患者冠心病存在相关性。本研究旨在探讨MS是否增加MHD患者发生冠心病风险,以期为临床诊治提供一定的依据。     

腹水超滤及腹膜透析对尿毒症合并难治性腹水的治疗作用

目的：探讨腹水超滤及腹膜透析对尿毒症合并难治性腹水的治疗作用。方法：选取我院2010年1月至2013年1月收治的尿毒症合并难治性腹水患者26例，本组患者先采用腹水超滤治疗，如疗效不佳，给予腹膜透析治疗，观察本组患者的治疗效果。结果：行腹水超滤治疗患者18人腹胀、呼吸困难、日常活动受限缓解，其余8人腹水超滤治疗效果不佳，行腹膜透析治疗后病情缓解。结论：尿毒症合并难治性腹水患者先行腹水超滤治疗，效果不佳后改行腹膜透析治疗，患者均可得到有效治疗。     

维持性血液透析患者的有效运动方法

维持性血液透析(MHD)患者生存质量普遍较低,尤其是左心室肥厚普遍高于正常人、心脏功能普遍低于正常人[1].近年国内外对血透患者采取运动疗法,报道称可以改善其生存质量,国外对阻力训练的研究较多,主要有血液透析期间加强锻炼计划提高了终末期肾病患者活动能力[2],阻力训练改善血液透析患者的身体功能等[3].我国对透析期间的运动治疗早有研究,比如利用透析期间做踏车运动,可以提高肌酐清除率[4].马璐璐等[5]对维持性血液透析患者的运动和管理也做了研究,我们针对本地区患者具体情况,采取主动运动与抗阻运动相结合,制定运动处方,达到有氧运动治疗的目的,通过观察54例MHD患者心脏结构和功能的变化,与无运动干预及坚持散步者比较,有明显效果.     

腹膜透析与血液透析对糖尿病肾病患者心脏结构及功能的影响

目的：探讨腹膜透析（peritoneal dialysis,PD）与血液透析（hemodialysis,HD）治疗糖尿病肾病（diabetic nephropathy,DN）时,对患者心脏结构和功能的影响。方法：选取我院收治的DN患者80例,其中行HD治疗的患者40例设为HD组,行PD治疗的患者40例设为PD组,于治疗前后对行患者行超声心动检查,观察两组心脏结构和功能的变化,并检测两组患者血压,血容量改变。结果：PD组左室质量指数和左室肥厚（left ventricular hypertrophy,LVH）的发生率低于HD组,组间比较差异有统计学意义（P〈0．05）,两组左室射血分数和E／A比较,差异无统计意义（P〈0．05）;且PD组血白蛋白、收缩压、超滤量明显低于对照组,标化的细胞外液量高于HD组。结论：PD治疗的DN患者LVH发生率低于HD疗法,PD可作为DN患者首选的透析方式。     

热衰竭型中暑致急性肾衰1例

1病例报告 男.22岁。于2004—04—08在高温下紧急行军途中突然晕倒，在当地医院输液过程中出现癫痫样抽搐，2h后急送我院．测BP60／40mmHg，给予补液．抗休克等处理后收入重症监护科。查体：t39.5℃，BP102／58mmHg．R26次／min．意识不清，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性罗音．心脏浊音界不大，心律齐．HR130次／min，心音有力，腹软，肝脾未触及，无腹水，四肢肌力Ⅴ级,     

使用《透析患者手册》对血透患者自我管理能力的影响

全世界80%以上的尿毒症患者依靠透析疗法维持生命[1].未来10年的挑战将是继续制定干预措施,有针对性地提高慢性肾病患者各个阶段生活质量[2].不仅透析患者生存质量有待提高,有研究表明,透析患者照顾者的生存质量明显低于常模[3].因此,帮助透析患者提高自我管理能力既有利于患者的治疗与生存质量的提高也有利于减轻照顾者的负担.我院采取发放<透析患者手册>,使患者对自己的病情有了较深刻的了解,通过责任护士的检查、督导,使患者在饮食、内瘘、日常生活各个方面自我管理能力得以提高,也就是患者由被动从医,变为主动参与治疗,从而提高了生存质量.报告如下.     

血液透析对慢性肾功能衰竭患者血浆内皮素水平的影响及临床意义

目的　观察血液透析对慢性肾衰患者血浆内皮素 (ET)水平的影响以及ET水平与血压和超滤量之间的关系。方法　正常对照 2 0例、慢性肾功能衰竭维持性血透患者 30例 ,放射免疫法测定血浆ET ,同时检测血清Scr、BUN。结果　对照组血浆ET为 (5 2 .30± 7.2 6 )pg ml;患者组透析前后ET分别为(2 5 6 .0 6± 139.6 8)pg ml ,(2 2 5 .83± 10 7.5 2 )pg ml;慢性肾衰患者血透前后血浆ET水平浓度明显高于对照组(P <0 .0 1,P <0 .0 1) ;血透后ET水平较血透前降低 ,但无统计学意义 (P >0 .0 5 ) ,伴高血压的血透患者血浆ET水平明显高于血压正常者 ,超滤量 >2 .0kg者血ET水平较超滤量 <2 .0kg者显著增高 (P <0 .0 1)。结论　血浆ET水平增高与高血压互为促进因素 ,可形成恶性循环 ,加速肾功能损害 ;故应保持血透间期体重增加 <2 .0kg ,以降低ET增高幅度。     

组合型人工肾对尿毒症患者血液中大分子毒素清除效果

目的：观察组合型人工肾[血液灌流（HP）联合血液透析（HD）,HD＋HP]对尿毒症患者中大分子毒素的清除效果.方法：尿毒症患者80例,随机分为观察组与对照组,观察组采用HD＋HP治疗,对照组单独采用HD治疗,比较两组患者治疗前后瘦素（LEP）、β：微球蛋白（β2-MG）、甲状旁腺激素（PTH）的水平及清除率.结果：两组患者治疗后LEP、β2-MG及PTH水平均较治疗前显著降低（P＜0.05）,观察组降低幅度较对照组更为显著,组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组LEP、β2-MG及PTH清除率均优于对照组,组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）.结论：组合型人工肾对尿毒症大分子毒素清除效果良好.