细胞因子与老年重症肺部感染病原菌的关系探讨

目的 探讨细胞因子与老年人重症肺部感染病原菌的关系。方法 对20例健康老年人、79例ICU感染早期、感染控制后的老年重症肺部感染患者空腹采血，酶联免疫吸附（ELISA）法测定样本的白细胞介素2受体（IL-2R）、白细胞介素6（IL-6）、白细胞介素8（IL-8）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）及C反应蛋白（CRP）的含量，并行冷凝集试验（CAT）排除支原体感染；同时细菌培养明确病原菌，评价细胞因子与老年重症肺部感染病原菌的关系。结果 血清IL-2R、IL-6、CRP水平革兰阴性菌（G^-）感染组、革兰阳性菌（G^-）感染组、真菌感染组分别为较对照组均明显增高（P〈0．01），差异有统计学意义；而感染组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。G^＋感染组的血清IL-8水平明显低于G^-感染组及真菌感染组（P〈0．01），但与对照组比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。G^＋感染组血清TNF-α水平较对照组增高（P〈0．05），但不如G^-感染组、真菌感染组较对照组增高明显（P〈0．01）；G^＋感染组血清TNF-α水平与G^-感染组、真菌感染组比较显著低下（P〈0．05）。结论 老年重症肺部G^＋感染者血清IL-2R、IL-6、CRP显著升高，而TNF-α升高较轻，IL-8降低，G^-感染患者、真菌感染患者血清TNF-α、IL-2R、IL-6、IL-8、CRP均显著升高。老年肺部感染初期血清TNF-α、IL-8水平可以做为早期协助预测病原菌的指标。     

重型颅脑外伤与高渗状态的关系探讨

急性重型颅脑外伤的死亡率目前仍高达30％～50％。我们总结了1994年9月～1997年9月入住我科的急性重型颅脑外伤患者40例,探讨了高渗状态与重型颅脑外伤的关系,现报道如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 男30例,女10例;年龄11～62岁,平均36.9岁。GCS评分3～5分者29例,6～8分者11例;入院时CT检查均证     

清肺组方治疗呼吸机相关性肺炎的临床研究

目的 探讨清肺组方对呼吸机相关性肺炎(VAP)的治疗作用.方法 对107例VAP患者在西医常规处理的同时,采用随机双盲法分为治疗组和对照组,分别给予清肺组方(治疗组)和安慰剂(对照组)治疗,比较两组患者在VAP临床症状、胸片改善情况、病死率和病程方面的差异,客观评价中医药对VAP的治疗价值.结果 治疗组临床症状改善情况优于对照组(X2=3.97,P＜0.01),胸片改善情况亦优于对照组(X2=4.05,P＜0.01),治疗组VAP病死率(X2=4.86,P＜0.05)下降,VAP病程缩短(t=2.79,P＜0.01).结论 清肺组方对VAP有治疗作用.     

嗜麦芽窄食单孢菌致肺部感染49例临床分析

目的：分析嗜麦芽窄食单孢菌所致肺炎的临床特点、危险因素以及治疗方法。方法：分析嗜麦芽窄食单孢菌肺炎病人的临床资料，根据痰培养及药教试验结果选择敏感抗生素治疗。结果：本组嗜麦芽窄食单孢菌对抗生素的敏感程度由高到低依次为替卡西林/捧酸、头孢他定、复方新诺明、头孢噻肟；49例中，2例自愈，35例治愈或好转，无效12例。结论：嗜麦芽窄食单孢菌肺炎临床表现非特异性，根据药教试验结果选择敏感抗生素，减少其易感因素，加强基础疾病治疗，是治疗成功的关键。     

耐碳青霉烯乙酸钙-鲍蔓不动杆菌肺炎的临床分析

目的探讨与重症监护病房(ICU)患者耐碳青霉烯乙酸钙_鲍蔓不动杆菌(CRA.b)肺炎相关的临床相关因素,为临床预防CRA.b的感染提供依据。方法前瞻性分析本院ICU收治的78例乙酸钙_鲍蔓不动杆菌肺炎患者的临床资料,分析耐碳青霉烯乙酸钙_鲍蔓不动杆菌危险因素。结果通过CRA.b阳性患者和对碳青霉烯敏感的乙酸钙_鲍蔓不动杆菌(CSA.b)患者危险因素的比较,发现CRA.b阳性患者细菌均为多重耐药株,仅对头孢哌酮/舒巴坦耐药率相对较低,为16.2%,敏感率为41.0%。CRA.b阳性患者多频繁或超长使用碳青霉烯类抗生素,住院环境中有CRA.b。结论本院碳青霉烯类耐药鲍曼不动杆菌流行主要为医院感染所致,且多重耐药。因此,合理使用碳青霉烯类抗生素,严格控制感染尤为重要。     

脓毒症患者可溶性细胞间黏附因子-1和E-选择素水平的变化

目的测定脓毒症患者血浆中可溶性细胞间黏附分子-1(ICAM-1)和E-选择素的水平,及其与多脏器功能不全(MODS)评分的相关性,研究其在预后中的预测价值.方法应用双抗夹心ELISA法,测定56例脓毒症患者(其中脓毒症组34例,脓毒症并MODS组22例)和20例健康人(对照组)血浆中ICAM-1和E-选择素的水平,并对其与MODS评分进行相关性分析.结果脓毒症组和脓毒症并MODS组血浆可溶性ICAM-1和E-选择素的水平均明显高于对照组(P＜0.05).脓毒症并MODS组息血浆可溶性ICAM-1和E-选择素的水平与MODS评分呈显著性正相关(P＜0.01).结论脓毒症患者存在明显的血管内皮功能损伤,血浆中可溶性ICAM-1和E-选择组可作为脓毒症患者血管内皮损伤的标志物,与MODS评分呈显著性正相关,对脓毒症的预后有一定的预测作用.     

用T、B-NFR染色法代替P、A、S染色法病理技术工作中应用的实践体会

Schiffs法原料价格昂贵，又不易购到，加之配制程序又太繁事，不易掌握，往往导致染色效果不佳，甚至失败。为此我们用多种染色方法进行了研讨，以便代替Schiffs反应，方便临床检查。经筛选提出，用甲苯胺兰代替碱性品红，显示多糖类物质，取得了可喜的结果。现报告如下。     

2171例细胞学8项监测及肿瘤细胞临床病理诊断分析研究

肿瘤细胞代谢功能比正常细胞高，同时肿瘤细胞表面钙价低，致密细胞凝集力低于正常细胞10倍以上，故肿瘤细胞比正常上皮细胞更易脱落，因此对脱落细胞提供了早期诊断创造了条件。我们利用HE--prnb组织化学染色收集2010年6月～2012年12月2171例胸腹腔积液、细针穿刺，各种分泌物涂片、印片经5种染色对照及免疫支原体检测、细菌培养，进行了肿瘤细胞，男女性病原菌感染8项检测普查工作，通过对照、病例分析，其结果与特点报告如下。