未预防性应用抗菌药物与甲状腺手术切口感染关系

摘 要：［目的］ 探讨围手术期未预防性使用抗菌药物与非感染性甲状腺手术切口感染率的关系。［方法］ 回顾性分析某三甲肿瘤专科医院2012年1月至2014年12月期间1743例非感染性甲状腺手术患者资料,将围手术期未预防性应用抗菌药物患者1497例设为研究组,预防性应用抗菌药物患者246例设为对照组,调查两组切口感染情况、住院总费用、平均住院时间等,并进行对比。［结果］ 两组患者年龄、性别、疾病构成、手术持续时间、麻醉方式、切口感染率方面比较无显著性差异（P＞0.05）,平均住院总费用、平均住院时间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。2012~2014年间非感染性甲状腺手术预防性使用抗菌药物使用比例明显下降（由48.3%降至0.9%）。［结论］ 围手术期未预防性使用抗菌药物并未增加非感染性甲状腺手术术后切口感染率。合理降低围手术期抗菌药物的使用,有助于减少患者的经济负担和治疗风险。     

丙戊酸群体药代动力学研究进展

丙戊酸是广谱抗癫疒间药,临床应用广泛。该药体内代谢个体差异大,治疗窗窄,需要个体化治疗。丙戊酸体内代谢受多种因素影响,大量研究报道了丙戊酸群体药代动力学参数及其在个体化治疗中的应用。本文分别从人口学因素、遗传因素及合并用药等方面,对丙戊酸群体药代动力学研究及应用进行综述,为临床制定合理、安全的给药方案提供参考。     

胃管液体彩超动态观察婴儿幽门狭窄术后的临床应用

目的探讨婴儿肥厚性幽门狭窄（HPS）幽门肌切开黏膜膨出术后呕吐原因,经胃管注入液体,彩超影像动态观察幽门梗阻解除后形态学改变。方法术后3～4天,选用8号小儿胃管,经胃管注入50ml5%的糖盐水,对31例婴儿先天肥厚幽门狭窄幽门肌切开黏膜膨出术后在彩超下影像动态观察幽门管术后病理形态学改变。结果本组31例术后3～4天全部经胃管液体注入行彩超影像动态观察,18例术后幽门管动态影像观察为正常改变。11例为功能性未完全恢复,影像表现为幽门中央处液体通过回声区是增宽的约2.5mm,液体通过时收缩与排空功能不协调,有逆流现象。2例为幽门肌切开不完全,表现幽门与十二指肠交接处幽门肌增厚,约2mm,液体通过回声区较细宽度约1.5mm流向缓慢,呈断断续续状态。结论 HPS黏膜膨出术后呕吐,经胃管液体注入彩超下通过动态影像观察,进一步了解引起呕吐的发生因素。明确了HPS手术后呕吐原因仍受各种因素影响,此方法对手术中和手术后的效果有明确的评估并提供了依据。     

基于隐马尔可夫模型-径向基神经网络的表面肌电信号识别

目的：利用隐马尔可夫模型-径向基神经网络（HMM—RBFN）混合模型对7种手指动作进行辨识，探索控制HIT多自由度灵巧手的有效控制策略。方法：8例健康实验对象参加了试验，4例女性，4例男性。每例实验对象按提示完成7种手指动作，每种动作重复50次。通过表面肌电信号（sEMG）采集系统，提取实验对象前臂4块肌肉的sEMG，在对其进行预处理并提取小波变换特征向量后。分别送入HMM模型分类器及HMM—RBFN混合模型分类器进行训练。结果：HMM—RBFN混合模型识别效果和稳定性都大大优于HMM模型，验证了HMM—RBFN混合模型的有效性。结论：①HMM模型在sEMG识别中的效果没有其在语音信号识别中的好，有必要对其进行改进，以便更好的应用于sEMG的识别；②将HMM模型和神经网络组成混合分类器，可以弥补彼此的不足，获得更好的性能。     

一种适用于肌肉高应变率下主被动特性数值计算模型

目的 在显式动力学计算理论基础上,提出一种适用于肌肉高应变率下主被动特性数值计算模型。方法 在计算肌肉单元高应变率下运动方程的过程中,于每一时间步计算节点力公式中引入高应变率下的Hill肌肉三元素计算模型,对每一时间步的节点力进行修正。结果 由于在数值计算过程中引入Hill肌肉三元素模型,使得肌肉单元具有一般结构本构模型的被动特性和其专有的主动特性。结论 研究结果有助于对肌肉高应变率下的动力学响应和损伤问题进行数值计算。     

睾丸显微取精术治疗非梗阻性无精子症的研究进展

无精子症是男科疾病中较为常见的一种,其病因与治疗均较为复杂,按病因学又可以分为梗阻性和非梗阻性,本文通过对无精子症的定义、分类、诊断比较了这两种无精子症的特点,重点就选择睾丸显微取精术治疗非梗阻性无精子症的特点、取精前预测指标、精子获得率、术后并发症以及需要进行改进和探索的问题等进行综述.     

变应变率下的肌肉本构方程

目的在Hill肌肉三元素模型基础上推导应变率下的肌肉本构方程。方法在Hill三元素肌肉模型的基础上,利用微分和线性拟合的方法,最终获得了骨骼肌在不同应变率下的应力-应变本构方程。结果结果表明:在应变率|e|≤1下,骨骼肌的本构方程是随应变率不断变化的;当应变率|e|>1时,骨骼肌的本构方程并不受应变率的影响。同时,在|e|≤1下,应变率对应力的影响是随着应变的增加而不断减小的。结论研究结果将有助于利用有限元方法分析骨骼肌在变应变率作用下的受力情况。     

加强社区建设工作 完善医疗救助制度 推进社区卫生服务发展

大力发展社区卫生服务，对于推进城市医疗卫生体制改革，促进社区居民健康水平的提高；对于满足居民群众的需求，体现政府施政宗旨；对于化解社会矛盾，促进社会和谐，都具有非常重要的意义。民政部作为主管城市社区建设和城市医疗救助制度的职能部门，一定要认真学习贯彻胡锦涛总书记、温家宝总理的重要指示和吴仪副总理的重要讲话，与有关部门一道，共同把发展社区卫生服务的工作做好。     

新形势下，加强医院思想政治工作

社会主义市场经济体制的建立与医疗服务的形成，使医院改革与发展面临着许多新情况、新问题，医务人员的思想状态行为取向也发生了重大变化。医院是知识分子高度密集的地方，人员文化层次较高，参与意识和接受能力较强，这给医院思想政治工作提出了更高的要求。在社会主义市场经济和改革开放的历史条件下，医院思想政治工作在江泽民主席“三个代表”重要思想指引下，我们既要继承和发扬优良传统，更要面对新时代，开拓新思路，寻求新载体，以崭新的面貌和姿态．争创新优势。