综合应用三种超声弹性成像指标鉴别甲状腺结节的良恶性

目的:探讨综合应用超声弹性成像评分法、应变率法和应变率比值法鉴别甲状腺结节良恶性的价值。方法:分析167例患者212个结节的超声弹性成像表现,分别用应变率、应变率比值、弹性评分进行评估每个结节的良恶性,然后再用综合法进行评估,并与病理结果作对比。分析综合法鉴别甲状腺结节良恶性的敏感度、特异度、准确度等指标。结果:综合法鉴别甲状腺结节的良恶性的敏感度为89.6%,特异度为94.8%,准确度为92.9%,阳性预测值为90.8%,阴性预测值为94.1%,阳性然似比为17.2,阴性然似比为0.11,约登指数为0.844。结论:三种超声弹性成像技术指标的综合应用,对提高筛查甲状腺癌的准确性的价值很高。     

不同大小的甲状腺乳头状癌超声造影的差异及其诊断意义探讨

目的 探讨不同大小的甲状腺乳头状癌其超声造影表现是否存在差异,以及其在诊断方面的意义。方法 选取甲状腺结节131个,在常规超声检查后进行超声造影检查,观察其超声造影表现。根据术后病理结果将结节分为良性结节、乳头状癌、微小癌3组,对比其超声造影表现及超声造影曲线分析参数峰值增强强度P（peak）、开始增强时间（RT）区别。结果 甲状腺良性结节大部分呈中等增强（32/39、82.1%）及均匀增强（30/39、76.9%）,而乳头状癌组则以低增强（35/42、83.3%）及不均匀增强（28/42、66.7%）为主要表现,微小癌组以低增强（37/50、74%）及均匀增强（41/50、82%）为主要表现。63例恶性肿瘤进行超声造影曲线分析,乳头状癌及微小癌比较,Peak、RT、△P₁、△T₁均数t检验,两组均数比较差异无统计学意义（P均>0.05）,而△P₂、△T₂均数t检验,差异有统计学意义（P<0.05）。造影曲线分析△P₁、△T₁差异无统计学意义,印证了甲状腺乳头状癌与微小癌均呈低增强表现,△P₂、△T₂差异有统计学意义,则印证乳头状癌呈不均匀增强而微小癌呈均匀增强表现。结论 甲状腺良恶性结节超声造影表现差异有统计学意义,但因不同大小的甲状腺乳头状癌超声造影表现不同,需要根据结节大小分别探讨其超声造影表现。     

PTGD 与腹腔镜胆囊切除序贯微创治疗高危急性胆囊炎疗效分析

目的 探讨经皮经肝胆囊穿刺引流术（PTGD）与腹腔镜胆囊切除（LC）序贯微创治疗高危急性胆囊炎（AC）的疗效。方法 对76 例高危AC患者根据就诊时患者全身状况、心肺功能及胆囊B 超检查结果,分别采用PTGD 加延期LC 治疗（36 例,为PTGD 组）及同期直接LC 治疗（40 例,为Non-PTGD 组）,观察并比较两组患者LC 手术时间、术中失血量、中转开腹率、术后并发症发生率及住院时间。结果 PTGD 组手术时间、住院时间均明显短于Non-PTGD 组（t =1.96、1.84,均P＜0.05）;PTGD 组术中失血量明显少于Non-PTGD 组（t =2.03,P＜0.05）;PTGD 组中转开腹率、术后并发症发生率均明显低于Non-PTGD 组（字2 =6.74、6.97,P＜0.05）。结论 PTGD 与LC 序贯微创治疗高危AC 疗效确切、安全,值得临床推广。     

超声引导下经直肠6点结合靶位活检术对前列腺癌的诊断价值

目的探讨超声引导下经直肠6点结合靶位活检术对前列腺癌（PCa）诊断价值。方法2004年6月至2009年4月对70洌可疑PCa患者在超声引导下经直肠6点结合靶位活检,观察对其PCa的诊断价值,并与传统经直肠6点活检术的诊断价值相比较。结果活检后病理证实PCa者26例（37．1％）,前列腺增生者44例（62．9％）,前列腺炎1例（1．4％）,正常前列腺2例（2．8％）;仅行传统6点活检术,14例（20．0％）诊断为PCa,两者PCa检出率差异有统计学意义（P〈0．05）。术后有3例（4．3％）出现发热,13（18．6％）例出现肉眼血尿,5例（7．1％）出现血便,未发生前列腺脓肿、败血症等严重并发症。结论超声引导下经直肠6点结合靶位活检术可明显提高PCa的检出率,是一种安全、高效的诊断PCa的方法。     

超声检测2型糖尿病患者血管内皮功能

目的:应用高分辨力超声评价2型糖尿病患者血管内皮功能.方法:采用高分辨力超声测定27例2型DM患者和24例正常对照组反应性充血及舌下含服硝酸甘油前后肱动脉内径的变化来评估血管内皮功能.结果:与对照组比较,2型糖尿病患者内皮依赖性血管舒张功能明显受损(P＜0.01),非内皮依赖性血管舒张功能也有显著性差异(P＜0.05).结论:2型糖尿病患者早期即已存在血管内皮细胞功能损害,用高分辨力超声可以早期、准确、有效地评价糖尿病患者血管内皮功能.     

超声弹性成像在前列腺周缘区良恶性病变鉴别诊断中的应用价值

目的 探讨超声弹性成像在前列腺周缘区良恶性病变中的诊断价值.方法 对125例患者139个前列腺周缘区病灶行超声弹性成像分级及应变率比值测定,并以手术或穿刺活检病理结果为标准分析比较超声弹性成像分级与应变率比值测定对前列腺周缘区病变的诊断价值.结果 经手术或穿刺活检病理结果显示,在139个病灶中,恶性病灶69.78％ （97/139）,良性病灶30.22％ （42/139）.按照超声弹性成像评分≤3分为良性病灶,≥4分为恶性病灶标准,诊断的准确性、敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为82.73％、80.41％、88.10％、93.98％、66.07％.以超声弹性成像应变率比值＜4.15诊断为良性病灶,≥4.15诊断为恶性病灶标准,诊断的准确性、敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为91.37％、89.69％、95.24％、97.75％、80.00％.经统计学分析发现应变率比值定量分析法的准确性、敏感性、特异性均高于超声弹性成像评分法（x2 =3.98、4.02、4.23,P＜0.05）.结论 前列腺超声弹性成像具有操作简单、无创、经济等优点,弹性成像分级法和应变率比值法对前列腺周缘区病变的良恶性鉴别诊断均有重要的诊断价值,应变率比值法定量分析较超声弹性成像评分法分析更客观.     

表现为发热、四肢关节疼痛、杵状指(趾)的心脏恶性纤维组织细胞瘤一例

患者男,42岁。因发热、四肢关节疼痛2·5年,杵状指(趾)2年,胸闷、气促20天入院。于入院前2年半无明显诱因下出现发热伴双踝关节疼痛。此后,发热持续存在,体温波动于37·5~40℃,并逐渐出现四肢关节疼痛伴双腕、踝关节红肿,经多种抗生素治疗无效,但服解热镇痛药或物理降温可使上述症状减轻。约半年后出现四肢末节指(趾)间关节青紫及杵状指(趾)。曾在多家医院就诊,考虑肺癌的肺外表现及类风湿性关节炎,多项免疫指标及X线胸片、胸部CT、纤维支气管镜、肺灌注扫描等检查均正常,诊断仍不明,上述症状依旧。1年2个月后(2002年10月)在某医院行心脏…     

超声检查在隐睾症诊断中的应用价值

隐睾症是泌尿生殖系统常见的先天性疾病,由于异位的睾丸位置不定,临床诊断较为困难.近年来,我科应用实时超声检查隐睾症患者,并与手术结果进行对照分析,旨在探讨超声检查在隐睾症诊断中的应用价值.     

超声诊断桥本氏甲状腺炎78例分析

目的：探讨桥本氏甲状腺炎（HT）的二维及彩色多普勒超声表现特点。方法：78例HT患者经实验室检查和临床病史或手术病理证实,应用常规二维超声、彩色多普勒超声观察甲状腺声像图特点。结果：本组HT患者甲状腺不同程度增大,峡部增厚明显。甲状腺内回声改变可分为4型：弥漫性回声减低型27例（34.6%）,弥漫小结节型17例（21.8%）,结节型20例（25.6%）,回声改变不明显型14例（17.9%）。CDFI示HT组甲状腺内血流信号轻中度增加,甲状腺上动脉收缩期峰值流速（PSV）较对照组明显增高（P<0.01）,RI与对照组比较无显著性差异（P>0.05）。结论：桥本氏甲状腺炎声像图有一定的特异性,在诊断与鉴别诊断上有重要的价值。     

血清PSA、PSAD和TPSAD在筛选前列腺活检病例中的价值

<正>2004年6月—2009年4月,我们对70例疑诊前列腺癌(PCa)患者行经直肠超声引导下前列腺系统穿刺活检,对患者血清前列腺特异性抗原(PSA)、前列腺特异性抗原密度