干预血栓调节蛋白表达对糖尿病肾病肾损伤的影响

目的 探讨干预血栓调节蛋白(thrombomodulin,TM)表达对糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)肾损伤的影响及可能机制.方法 ①利用免疫组化检测25例DN患者肾组织以及6例正常肾组织中肝X 受体-α(liver X receptor-α,LXR-α)、TM、凝血因子XⅢ-A(FXⅢ-A)和CD163表达;②在明确LXR-α激动剂T0901317上调db/db小鼠TM表达及TM干扰RNA(Ad-TM shRNA)下调TM表达作用后,将12周龄雄性db/db小鼠分为4组(n=6):DN生理盐水组、Ad-ctrl+DN组、T0901317+DN组、Ad-TM shRNA+DN组,C57BL6野生小鼠作为正常对照组.上述5组给药4周后,Western blot,免疫组化观察干预TM表达对肾组织TM、LXR-α、FXⅢ-A、CD163表达的影响,ELISA检测血炎症介质(TNF-α、IL-6)以及尿微量白蛋白的变化.结果 DN患者肾组织TM、LXR-α表达量较对照组下降,且与肾小球滤过率正相关(P＜0.05);而FXⅢ-A和CD163表达较对照组升高,且与肾小球滤过率负相关(P＜0.05).动物实验显示:DN生理盐水组与野生小鼠对照组相比、Ad-TM shRNA组与DN对照组相比,均表现为尿微量白蛋白和血TNF-α、IL-6水平上升、肾组织TM和LXR-α表达减少、FXⅢ-A和CD163表达增加(P＜0.05),而T0901317+DN组较DN对照组,上述指标改善.结论 表达上调的TM可能通过抑制肾组织FXⅢ-A、CD163表达以及下调血炎症介质水平而改善db/db小鼠尿蛋白水平.     

实时灰阶超声造影在乳腺肿瘤诊断中的应用研究

目的探讨实时灰阶超声造影对乳腺肿瘤良恶性鉴别的价值。方法52例乳腺肿块患者（25例良性,27例恶性）,利用第二代造影剂SonoVue及Technos DU8实时造影匹配成像技术,对比分析良恶性肿瘤的增强模式、时间-强度曲线及造影参数。结果恶性肿瘤多呈不均匀性增强,良性病变以均匀性增强为主（P〈0.01）。时间-强度曲线在良性组以快进快出型（12/25）及慢进快出型多见（8/25）,而恶性组以快进慢出型为主（19/27）。造影参数分析显示两组间在斜率、第90s增强比、峰值至90s曲线下面积及增强程度的差异有显著性意义（P〈0.05）,且恶性组均高于良性组。结论实时灰阶超声造影能清晰显示肿瘤微血管灌注,有助于乳腺肿块的良恶性评估。     

胃间质瘤的影像学研究进展

胃间质瘤(gastricstromaltumor,GST)过去一直被诊断为胃平滑肌瘤或者神经源性肿瘤,近年来,由于免疫组织化学、电镜及分子生物学技术的发展,已证实为一种独立起源于胃肠道原始间叶组织的非定向分化的肿瘤,属于消化道间叶性肿瘤。消化道间叶细胞(mesenchyrealcell)有多向分化能力,包括进一步分化为纤维母细胞、肌纤维母细胞、脂     

老年患者真菌感染临床分析

老年患者是侵袭性真菌感染（invasive fungaLinfection,IFI）易感人群,了解医院老年患者真菌感染情况,对提高医务人员对真菌感染的认识,对降低IFI的发病率和诊治水平有着重要意义。现就2006年1月至2010年12月本科住院老年患者的真菌感染进行回顾性分析。     

肝素包被对异种脱细胞血管移植后内膜增生的影响

目的 探讨肝素包被对异种脱细胞血管移植后内膜增生的影响.方法 将截取的犬双侧颈动脉进行脱细胞处理,对其中部分颈动脉进一步实施肝素包被处理.18只新西兰大白兔随机分为肝素包被组(移植经肝素包被处理的脱细胞血管,n=9)和无肝素包被组(移植未经肝素包被处理的脱细胞血管,n=9).两组动物均接受双侧颈动脉移植,血管吻合后结扎左侧两吻合口间颈动脉(结扎侧),右侧则不结扎(未结扎侧).于术后第1、3、12周分别进行血管多普勒超声检查,观察移植血管通畅情况并测量血管内径,同时计算血流峰值速度(PSV)、阻力指数(RI)和搏动指数(PI)等血流动力学参数.术后12周末处死所有动物,取双侧移植物血管,制备标本观察组织形态学改变,计算内膜厚度/(内膜厚度十中膜厚度)[I/(I+M)],同时进行统计学分析.结果 无肝素包被组术后血管内径,除结扎侧术后第1周外均较术前明显缩小;各时间点未结扎侧均较结扎侧明显缩小;以上差异均有统计学意义(P(0.05).肝素包被组术后血管内径,仅未结扎侧于术后第3、12周时较术前明显缩小,差异有统计学意义(P<0.05).术后第3周,肝素包被组RI明显小于未肝素包被组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05).无肝素包被组未结扎侧内膜增生明显,I/(I+M)值较结扎侧明显增大,差异有统计学意义(P<0.001);肝素包被组结扎侧与未结扎侧I/(I+M)比较差异无统计学意义.结论 脱细胞血管移植物在不同剪切力作用下内膜增生情况也不相同,低流速对移植物血管内膜增生具有促进作用;肝素包被处理可有效抑制内膜增生的发生.     

蛋白尿性肾病治疗动态──钙拮抗剂临床应用争议的初步探讨

蛋白尿为预测病人肾功能恶化的重要临床标志，有报道指出钙拮抗剂可望减少尿蛋白，晚近有作者对此提出异议，认为该类药物可导致肾脏自身调节功能失常及近球小管超负荷等不良反应而加重肾脏损害。据此，本文综述近年有关钙拮抗剂治疗蛋白尿性肾病的诸多观点，以供借鉴。     

5年感染病原菌分布与耐药性变化分析

目的探讨近5年医院急诊科感染病原菌的构成及耐药谱的动态变化,以指导临床医师合理应用抗菌药物。方法留取2004~2008年入住医院急诊ICU和急诊病房的感染患者可疑感染部位的痰液、血液、尿液、局部引流物和分泌物标本,应用法国生物梅里埃公司API系统鉴定菌种,采用K-B法测定20种抗菌药物敏感性。结果共收到标本2498份,检出阳性标本819份,总菌株培养检出阳性率为32.8%;分离出病原菌710株,其中革兰阴性杆菌487株,革兰阳性球菌223株,真菌109株,分别占59.5%、27.2%和13.3%;检出菌株前5位依次为大肠埃希菌、鲍氏不动杆菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌和白色假丝酵母菌;真菌感染有明显上升的趋势;药敏测定结果表明,革兰阴性杆菌和革兰阳性球菌的耐药率逐渐增加,亚胺培南和万古霉素对革兰阴性杆菌和革兰阳性球菌的耐药率较低。结论调查结果显示,医院科室感染患者中分离的病原菌耐药率较高且呈多药耐药,临床医师应参考药敏结果合理选用抗菌药物。     

呈癫痫样发作的尿毒症脑病(附5例临床分析)

肾功能衰竭患者当其临床症状以脑功能紊乱突出时称为尿毒症脑病（uremicencephalopathy）[1]。鉴于其神经系统表现可呈多样性，本文报道慢性肾病并发癫病大发作的尿毒症脑病5例。1临床资料1．1一般资料本组男2例，女3例；年龄42～69岁，平均52±10．07岁。3例为慢性肾炎，2例为慢性肾孟肾炎。5例中2例成功地接受肾移植手术，1例经治疗病情稳定，2例死亡，病死率为42％。收缩期血压16～24kPa，平均19．5±2．92kPa；舒张期血压8～12kPa，平均为10±1．63kPa。1．2诊断标准本组5例符合肾功能衰竭诊断标准，均为住院病例，脑病表现为昏迷伴全…     

爱情是碗饭

那是个秋季,有个女孩认识了一个男孩. 他们怎么认识的,这不重要.重要的是他们认识了,两个人都觉得奇怪,奇怪在这之前,他们怎么就错过了那么多年呢?他们开始了一段浪漫的时光.一切都和女孩想像中的一样美丽.