非小细胞肺癌病人常见免疫治疗不良反应的影响因素分析

目的分析非小细胞肺癌病人免疫治疗不良反应的发生情况及影响因素。方法采用一般情况调查表、中医体质分类与判定量表及CTCAE不良反应调查表,对110例非小细胞肺癌(NSCLC)首次予帕博利珠单抗免疫治疗病人进行调查。结果单因素分析,吸烟史、饮酒史、手术治疗史、化疗史、中医体质是疲乏的影响因素;性别、吸烟史、吸烟指数、过敏史、TNM分期、化疗史、中医体质是皮疹的影响因素;职业、过敏史、TNM分期、化疗史、中医体质是瘙痒的影响因素;性别、婚姻状况、吸烟史、饮酒史、过敏史、手术治疗史、化疗史、中医体质是腹泻的影响因素。logistic回归分析,饮酒史是其发生疲乏的主要影响因素;吸烟史、吸烟指数是其发生皮疹的主要影响因素;变量均不是其发生瘙痒的主要影响因素,手术治疗史是其发生腹泻的主要影响因素。结论医务人员要采取预见性干预措施,以降低因免疫治疗发生的不良反应。     

自制负压吸引牙刷在气管插管患者口腔护理应用中的效果评价

目的探讨采用自行设计的双通道负压吸引牙刷联合含氟牙膏刷牙对经口气管插管患者实施口腔护理的应用效果。方法 2017年4-8月方便抽样法选取我院入住呼吸内科监护病房行经口气管插管接呼吸机辅助通气患者共60例为研究对象,采用住院号单双号法将患者分为观察组和对照组各30例。观察组采用自行设计的负压吸引牙刷联合含氟牙膏刷牙实施口腔护理,对照组采用传统口腔冲洗加棉球擦试实施口腔护理,对比两组患者的口腔护理实施效果。结果观察组患者口腔溃疡发生率、牙菌斑发生率及口腔细菌培养阳性率均低于对照组,差异具有统计学意义(均P0.05)。结论对经口气管插管患者采用自行设计的负压吸引牙刷联合含氟牙膏刷牙进行口腔护理,能够有效提高口腔护理执行效果,优于传统口腔护理方法。     

失效模式与效应分析在预防机械通气患者肠内营养误吸中的应用

目的 探讨失效模式与效应分析（failure mode and effects analysis, FMEA）在预防机械通气患者肠内营养（enteral nutrition, EN）误吸中的应用效果。方法 选择2021年1月至2022年1月海军军医大学第一附属医院ICU 208例行机械通气EN的患者及60例护士为研究对象。其中2021年1-6月符合条件的102例患者作为对照组，采用常规肠内营养护理流程；2021年7月至2022年1月符合条件的106例患者作为观察组，采用经FMEA优化后的肠内营养护理流程。统计分析2组患者高危失效模式风险优先指数（risk priority number, RPN）、高危失效模式发生率、误吸发生率及观察组ICU护士对预防误吸知识掌握情况。结果 观察组患者高危失效模式风险优先指数、高危失效模式发生率、误吸发生率均显著下降；观察组ICU护士对预防误吸相关知识掌握明显提高，与实施FMEA前比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 运用FMEA质量改进工具可有效预防机械通气患者肠内营养误吸的发生。     

舒芬太尼在腹腔镜下胆囊切除术中的应用

目的:探讨舒芬太尼在腹腔镜下胆囊切除术中的麻醉效果。方法:随机选择ASAⅠ～Ⅱ级择期行LC手术的患者200例,随机分为芬太尼组(F组)和舒芬太尼(SF组)。结果:诱导前后的血压和心率变化SF组和F组比较差异有统计学意义(P<0.05),SF组的苏醒时间和拔管时间比F组短,VAS评分在4～24 h内各时间段SF组较F组低。结论:舒芬太尼在腹腔镜胆囊切除术中应用安全可行。     

脑卒中健康管理最佳证据总结

目的 检索并总结脑卒中健康管理最佳证据,为临床实践提供参考.方法 应用循证护理方法,检索国内外循证资源数据库,由2名研究者独立对纳入文献进行质量评价,并对符合标准的文献进行证据提取与总结.结果 总结出4个维度即系统管理、临床护理、康复与预防、生活方式,共30条最佳证据.结论 总结了脑卒中健康管理最佳证据,给临床护理人员...     

右股骨头透明细胞软骨肉瘤一例

病例资料患者,男,40岁。因右髋部酸痛、活动受限3年余人院。3年前无明显诱因出现右髋部酸痛、活动受限,行CT检查示双侧股骨头坏死。经介入治疗后2年内酸痛症状缓解,近1个月来右髋部酸痛加重伴活动受限。     

非小细胞肺癌患者免疫治疗致皮肤毒性的调查研究

目的调查非小细胞肺癌患者免疫治疗致皮肤毒性情况,为制定针对性护理措施提供参考。方法选取110例非小细胞肺癌患者,在首次免疫治疗后的第1～21天持续追踪其皮疹和瘙痒的发生情况及严重程度。结果首个免疫治疗周期后患者皮疹发生率31.82%,瘙痒症发生率为18.18%,皮疹、瘙痒以1～2级为主。不同性别、过敏史、TNM分期、化疗史的免疫治疗患者皮疹发生率比较,差异有统计学意义;不同过敏史、TNM分期、化疗史的免疫治疗患者瘙痒发生率比较,差异有统计学意义(P0.05,P0.01)。结论非小细胞肺癌患者初次免疫治疗后,皮肤毒性发生率及严重程度不高,但仍需积极干预,尤其重视女性、有过敏史、化疗史及肿瘤晚期患者,以提高患者的治疗依从性。     

肺康复锻炼对稳定期慢性阻塞性肺疾病患者心肺功能的影响

目的探讨肺康复锻炼对稳定期慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者心肺功能的影响。方法选择2012年9月至2013年10月在第二军医大学长海医院呼吸内科门诊就诊的稳定期COPD患者40例,对其实施全面的肺康复锻炼,评价并比较40例患者进行锻炼前后的肺功能、6min步行距离测试及COPD患者生活质量测评问卷评分(COPD assessment test,CAT)。结果干预前后,40例患者用力呼气容积/用力肺活量(FEV1/FVC)及FEV1值的差异无统计学意义(均P0.05),6min步行距离测试及CAT评分差异有统计学意义(均P0.05)。结论肺康复锻炼能有效改善COPD患者运动耐力,提高其生活质量,值得在临床进一步推广。     

博尔泰力治疗小儿慢性乙型肝炎的研究

目前，慢性乙型肝炎的抗病毒治疗药物其疗效已得到肯定的是α-干扰素和贺普丁，但上述药物价格昂贵，不良反应较多，用药受到一定限制。为此，我院感染科自1999年4月开始应用博尔泰力(宁夏绿谷制药有限公司生产)治疗小儿慢性乙型肝炎52例，同时随机设立对照组52例，分别观察其肝功能、HBsAg、抗-HBs、HbeAg、抗-HBe、抗-HBc、血HBV-DNA、透明质酸(HA)、Ⅳ型胶原(ColⅣ)、层粘连蛋白(LN)的变化，以探讨其对小儿慢性乙型肝炎抗病毒和抗肝纤维化的疗效。     

新型冠状病毒肺炎疫情下征用病区的重建与管理

本文总结在应对新型冠状病毒肺炎病区被征用情况下科室的重建与管理方法,为今后的同类情况提供借鉴.总结了征用病区的搬离、临时病区的组建、临时病区的人力资源管理、临时病区的患者管理、陪客管理等经验,制定一系列工作流程及管理规范.认为征用病区的迅速搬迁、重建和管理,迅速建立相对应工作流程、防控制度及质量和安全管理,可有效提高工作效率和质量,确保患者安全,是疫情下医疗工作开展的基础.