BiPAP呼吸机治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的价值探讨

目的探讨BiPAP呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病加重期(AECOPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭的价值。方法选取2010年4月～2011年10月我院治疗的AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者64例,对照组给予常规治疗,观察组在对照组的基础上给予BiPAP呼吸机机械通气治疗,比较两组的治疗效果。结果观察组治疗后PaO2为(72.98±10.76)mmHg高于对照组的(67.03±9.81)mmHg(P<0.05);观察组治疗后PaCO2为(54.08±8.45)mmHg低于对照组的(60.89±10.13)mmHg(P<0.05)。结论BiPAP呼吸机治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床效果显著,值得推广。     

纤维蛋白原功能评价肺心病抗凝疗效的研究

在肺心病患者中,监测患者的血浆纤维蛋白原（Fbg）含量及功能水平,有助于对患者进行危险分层及制定治疗方案。本研究在肺心病的常规治疗基础上对高Fbg血症进行干预,并评价使用抗凝剂治疗的疗效。现将结果报道如下。     

纤维蛋白原功能评价肺心病抗凝疗效的研究

目的通过测定肺心病患者的血浆纤维蛋白原（Fbg）功能，评价使用抗凝剂治疗肺心病的疗效。方法选择100例肺心病患者，随机分两组，研究组及对照组各50例，均按肺心病常规治疗。其中研究组加用抗凝剂低相对分子质量肝索（LMWH）5000u，皮下注射，1～2次／d，疗程7d。对比观察两组病例的Fbg功能在治疗前后的变化与临床转归的关系。结果研究组与对照组入院第1天测血浆Fbg功能水平与健康体检组比较均明显升高，检测结果：分别为7124±179 vs 2704±84，P〈0．01；7094±174 vs 2704±84，P〈0．01，差异均呈显著性。功能增强，最大光密度增大，反应数率增大，反应延滞时间缩短，提示整个Fbg功能增强。治疗后，血浆Fbg功能明显下降，其中加用抗凝剂的研究组比未加用抗凝剂的对照组下降幅度更大，3．744±91 vs 4．864±113，P〈0．05，差异有统计学意义。并且研究组患者慢支发作缓解快、住院时间明显缩短，其平均住院天数比对照组缩短2．2d。结论对肺心病患者常规测定并评估Fbg水平，有助于对患者进行危险分层及制定治疗方案，在常规治疗基础上对高Fbg血症进行干预，采取有效的抗凝治疗措施；对加快临床症状的缓解，缩短住院日，减少总费用具有重要意义。     

床旁纤维支气管镜治疗64例呼吸机相关性肺炎的疗效观察

目的观察床旁纤维支气管镜治疗呼吸机相关性肺炎的疗效。方法将我院自2010年6月至2012年4月所收治的64例呼吸机相关性肺炎患者,随机分为观察组和对照组,各32例。对照组进行每日常规吸痰管吸痰,观察组进行常规吸痰管吸痰和床旁纤维支气管镜治疗,治疗后对肺部感染的临床症状进行具体参数分析。结果经过治疗之后得出结论,观察组及对照组患者治愈率分别为90.6%、65.6%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论床旁纤维支气管镜治疗呼吸机相关性肺炎效果更佳,可有效缩短患者的治疗周期,提高临床疗效,具有较高临床推广应用价值与前景。     

肺血栓栓塞1例

肺血栓栓塞(pulmonary thromboemboliam,PIE)大多数由深静脉血栓(deep venous thrombosis,DVT)所致,且往往可找到危险因素,如血栓性静脉炎、静脉曲张、慢性心肺疾病、创伤、手术、肿瘤等.但仍有部分找不到PTE的诱因,现将1例PTE报道如下.     

床旁纤维支气管镜在急危重症患者中的应用体会

目的探讨床旁纤维支气管镜在急危重症患者治疗中的临床应用情况。方法选取2010年12月—2011年12月本院收治的急危重症患者48例,均采用床旁纤维支气管镜治疗,观察其临床治疗效果。结果 42例肺部重症感染患者,术前动脉血氧分压(PaO2)为(56.43±5.34)mmHg;经纤维支气管镜吸痰和灌洗治疗后,PaO2为(76.76±6.76)mmHg,治疗前后比较,差异有统计学意义(t=13.3242,P<0.05)。6例呼吸道异物患者,均顺利将异物取出。结论床旁纤维支气管镜在临床急危重症患者的治疗上具有确切的临床效果,值得在临床推广使用。     

纤维支气管镜联合p16基因甲基化检测对肺癌的诊断价值

对42例肺癌患者和25例肺部良性病变患者行纤维支气管镜检查,并利用甲基化特异性PCR方法检测外周血血浆、痰液、支气管肺泡灌洗液中p16基因甲基化状态。42例确诊肺癌患者p16基因异常,甲基化阳性数在血浆、痰液和支气管肺泡灌洗液中分别为22例（52．4％）、20例（47．6％）和25例（59．5％）,各标本的阳性率差异无统计学意义（P〉0．05）;25例良性病变者中除1例在血液中检测到异常甲基化外,均未检测到p16基因的异常甲基化。经纤维支气管镜确诊25例,敏感度、特异性和准确性分别为59．5％、100．0％和74．6％;纤维支气管镜联合p16基因甲基化检测后敏感度、特异性和准确性分别为92．9％、96．2％和94．0％。     

沙丁胺醇联合布地奈德治疗咳嗽变异性哮喘的疗效观察

目的观察沙丁胺醇联合布地奈德治疗咳嗽变异性哮喘的临床效果,探讨其临床应用价值。方法选取我院2010年8月—2011年7月收治的咳嗽变异性哮喘患者112例,随机分为对照组与观察组,各56例,其中对照组患者给予布地奈德气雾剂吸入治疗,观察组患者在此基础上加用沙丁胺醇气雾剂。结果观察组临床总有效率为96.4%,明显高于对照组的83.9%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组症状缓解时间和症状消失时间分别为(4.10±1.02)d和(7.11±1.56)d,明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论沙丁胺醇联合布地奈德治疗CVA疗效显著,不良反应少,可降低复发率,值得临床推广。     

p16基因甲基化联合检测在肺癌诊断中的意义

目的 探讨检测外周血血浆、痰液、支气管肺泡灌洗液(BALF)、胸腔积液以及活检组织中p16基因启动子异常甲基化对肺癌诊断的临床意叉.方法 利用甲基化特异性聚合酶链反应(MSP)方法检测2007年4月至2008年5月柳州市第三人民医院收治的67例怀疑肺癌患者的外周血血浆、痰液、BALF、胸腔积液以及活检组织中p16基因的甲基化状态.结果 42例确诊肺癌患者p16基因异常甲基化阳性例数在胸腔积液、活检组织、BALF、血浆和痰液中依次为10例(71.4%)、26例(61.9%)、25例(59.5%)、22例(52.4%)和20例(47.6%),各个标本的阳性率差异无统计学意义(P>0.05);25例确诊良性病变患者中除在血液、活检标本和胸腔积液中各检测到1例异常甲基化外,其余标本中均未检测到p16基因的异常甲基化,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).联合不同标本检测p16基因甲基化能提高肺癌的诊断阳性率,以3～4个标本联合检测较好(P<0.05).结论 MSP方法检测外周血血浆、痰液、BALF、胸腔积液以及活检组织中p16基因启动子的甲基化状态,对肺癌具有辅助诊断价值;联合不同标本检测p16基因甲基化能提高肺癌诊断的敏感性.     

肺栓塞12例诊治体会

为提高对肺栓塞（ＰｕｌｍｏｎａｒｙＥｍｂｏｌｉｓｍ，ＰＥ）的认识。现就１９９７年２月～１９９８年１月诊治的１２例ＰＥ病人报告如下：１临床资料１．１一般资料１２例中男８例，女４例，年龄３５～８２岁，平均５６岁，其中有一侧下肢水肿４例，有慢性阻塞性肺病（...