新生儿乙型肝炎疫苗免疫接种效果分析

目的 观察新生儿应用乙型肝炎疫苗接种的免疫效果,为该地区儿童乙型肝炎预防提供参考.方法 选取2009年5月-2012年8月进行乙型肝炎疫苗接种的0～3岁婴幼儿1187例,根据年龄分为＜1岁组276例、1～2岁组302例、2～3岁组298例和＞3岁组311例,采用ELISA法检测4组新生儿血清中乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)和乙型肝炎病毒表面抗体(抗-HBs)两项指标,比较不同年龄阶段新生儿免疫情况.结果 1187例婴幼儿抗-HBs阳性率为84.08％,其中＜1岁组为94.57％、1～2岁组为87.75％、2～3岁组为81.54％、＞3岁组为73.63％,4组的抗-HBs阳性率差异有统计学意义(P＜0.05);1187例婴幼儿HBsAg阳性率为0.34％,＜1岁组和1～2岁组均为0、2～3岁组为0.34％、＞3岁组0.96％,4组的HBsAg阳性率差异无统计学意义.结论 接种过乙型肝炎疫苗的新生儿免疫水平随年龄增长开始降低,有必要对≥3周岁儿童再次进行乙型肝炎血清标志物检测,及时采取乙型肝炎预防措施.     

免疫磁珠荧光染色法在痰液结核分枝杆菌检测中的应用

目的 建立免疫磁珠 (immunomagnetic beads,IMB)荧光染色法并评估其在临床痰液标本结核分枝杆菌（Mycobacterium tuberculosis,MTB）检测的应用价值。方法 利用 IMB富集纯化结核分枝杆菌,利用自动染色机和自动显微镜智能软件扫描系统进行荧光染色及结果分析,建立结核分枝杆菌 IMB荧光染色法。用实验室培养的标准菌株评估该方法的检测灵敏度和特异度。同时选取 2021年 5月～2022年 2月在山东省第二人民医院就诊的 145例疑似肺结核患者作为临床研究对象,取每例患者的痰液标本,选用萋 -尼氏（Ziehl-Neelsen,Z-N）抗酸染色法、 IMB荧光染色法和 BACTEC 960系统培养法检测结核分枝杆菌感染情况,比较三种方法的阳性检出率、灵敏度、特异度和准确率,验证 IMB荧光染色法在诊断结核分枝杆菌感染中的优势和临床应用价值。结果 IMB荧光染色法的最低结核分枝杆菌检测量是 30 CFU/ml,在标本含菌量≥ 30 CFU/ml时,该方法学的敏感度为 100%;而在 10 CFU/ml时则降到 56%,该方法检测的特异度为 100%。在利用临床标本检测中, IMB荧光染色法、 Z-N抗酸染色法和培养法对于结核分枝杆菌的阳性检出率分别为 73.10%,40.69%和 78.62%;IMB荧光染色法的阳性率明显高于传统 Z-N抗酸染色法的阳性率,差异具有统计学意义（χ2=31.059 9,P＜ 0.05）;略低于培养法,差异无统计学意义（χ2=1.205 2,P＞ 0.05）。IMB荧光染色法在临床标本检测中的灵敏度、特异度和准确率分别为 92.98%,100.00%和 94.48%,明显高于 Z-N抗酸染色法的灵敏度、特异度和准确率（47.37%,83.87%和 55.17%）,差异具有统计学意义（χ2=56.664 7,5.438 6,P＜ 0.05;59.479 2,均 P＜ 0.05）。结论 研究建立的 IMB荧光染色法优于目前应用的其他染色法,可为结核病早期诊断提供新方法。     

医院手术预防用抗菌药物及感染相关因素分析

目的 了解手术预防用抗菌药物情况及引起手术部位感染的主要致病菌及相关因素.方法 调查了2013年1-3月期间山东大学附属省立医院8个外科科室的出院病历349份,对手术预防用药情况及手术感染相关危险因素进行调查分析,依据《抗菌药物临床应用指导原则》《专项整治活动》《外科手术部位感染预防与控制技术指南》（试行）等系列文件设计调查表.结果 349例手术患者中,有283例预防性应用抗菌药物,使用率81.1％;手术感染主要危险因素主要为手术备皮情况、患者术前住院时间、细菌感染等.结论 我院手术预防性用药比例过高,还需要加大抗菌药物临床应用专项整治力度.术前住院时间、术前备皮情况不达标,存在手术部位细菌感染的风险.     

2型糖尿病视网膜病变患者血栓前状态标志物检测结果分析

目的分析2型糖尿病视网膜病变患者血栓前状态标志物的检测结果。方法选择2011年3月至2012年5月在山东大学附属省立医院就诊的84例2型糖尿病（DM ）患者,根据视网膜是否病变分为视网膜病变组（DR）40例和无视网膜病变组（NDR）44例,选择45例健康体检者作为健康对照组。观察并记录两组患者与对照组的血浆血栓调节蛋白（vWF）、血管性血友病因子（TM ）、纤维蛋白原（FIB）及血清超敏C反应蛋白（hs-CRP）、组织型纤维溶酶原激活剂（t-PA）等血栓前状态标志物,并分别进行比较。结果 DM 组患者的vWF、TM、FIB、D-二聚体（D-D）分别为144．8％±44．2％、（20．7±5．3）μg/L、（4．1±0．6）g/L、（730．0±129．9）μg/L,明显高于健康对照组, DR组也明显高于NDR组,差异均有统计学意义（P＜0．05）;DM组患者的hs-CRP、PAI分别为（4．2±0．5）mg/L、（48．6±12．6）μg/L ,明显高于健康对照组,而DR组患者的t-PA明显低于NDR组,差异有统计学意义（P＜0．05）。结论检测血栓前状态标志物对2型糖尿病视网膜病变患者的病情把握以及血管病变的控制有很大的益处。     

慢性支气管炎的血流变学观察

我院自1998年9月-2000年2月对41例慢性支气管炎病人进行了血注流变学六项指标动态观察.现将结果报告如下:     

1583例临床分离病原菌株分布与耐药性分析

目的了解临床病原菌分布及耐药情况。方法回顾性分析山东大学附属省立医院2010～2011年临床送检标本的病原菌分离鉴定及药物敏感试验结果。结果革兰阴性菌占58.0%,革兰阳性菌占32.9%。主要病原菌依次是大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肠球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、凝固酶阴性葡萄球菌和鲍曼不动杆菌。其中超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)占肠杆菌的26.1%,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)占金黄色葡萄球菌的32.0%。肠杆菌科对氨苄西林耐药率均大于90%;铜绿假单胞菌对氨苄西林天然耐药,对复方黄胺甲噁唑和米诺环素的耐药率均大于90%,对头孢噻肟的耐药率为61%;金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌对青霉素G、红霉素耐药率均大于80%。结论病原菌对临床常用抗菌药物的耐药率均有增高趋势。     

CK-MB及cTnI对手足口病患儿心肌损伤的诊断价值研究

目的探讨血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)对手足口病(HFMD)患儿心肌损伤的诊断价值。方法选择2012年7月至2013年6月住院治疗的HFMD患儿80例(HFMD组),同期体检健康儿童50例(对照组)。比较两组血清CK-MB、cTnI水平。结果 HFMD组治疗前CK-MB、cTnI水平分别为(38.10±19.50)U/L、(0.08±0.02)μg/L,均高于对照组(P0.05)。HFMD患儿治疗前CK-MB、cTnI阳性率分别为56.3%、33.8%,阳性率比较差异有统计学意义(P0.05)。经治疗后,HFMD患儿CK-MB、cTnI水平均明显下降(P0.05)。结论联合检测血清CK-MB、cTnI对HFMD合并心肌损伤的早期诊断具有重要临床意义。     

临床免疫检验的质量影响因素及相应对策研究

目的分析临床免疫检验的质量影响因素,探讨临床免疫检验质量问题的对策,提高临床免疫检验的准确率。方法回顾分析某院检验科有质量问题的1 000份临床免疫检验报告,总结临床免疫检验的质量影响因素;随机选取该院需要进行临床免疫检验的100例患者,根据是否采取检验质量控制对策,将患者随机分为对策组及常规组;对策组在进行临床免疫检验时,从检验前、检验中及检验后3个阶段采取不同的检验质量控制对策,而常规组采取常规的免疫检验方法。结果临床免疫检验的质量影响因素包括检验环境温度、检验环境湿度、检验试剂平衡时间、检验环境洁净度、样品的质量、检验人员的素质、清洗液更换情况;对策组的检验结果准确率96.00%、误诊率2.00%、患者的治疗总有效率96.00%、患者对检验的满意度为94.74%,常规组的检验结果准确率60.00%、误诊率16.00%、患者的治疗总有效率16.00%、患者对检验的满意度为67.14%,两组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论临床免疫检验存在众多的质量影响因素,但从检验前、检验中及检验后3个阶段采取不同的检验质量控制对策,可以明显提高临床检验结果的准确率及重复性、治疗总有效率、患者对检验的满意度及降低误诊率。