应用新版E-Tracking技术对高血压患者颈动脉血管病变的研究

目的：应用新版血管壁回声跟踪技术（E-Tracking）评价高血压颈动脉血管病变。方法：分别对高血压患者56例（平均年龄55.5岁）和正常健康者52例（平均年龄54.7岁）采用高频线阵探头测量颈总动脉内中膜厚度（IMT），应用新版血管壁回声跟踪技术检测弹性系数（Eρ）、硬化参数（β）、顺应性（AC）、脉搏波传导速度（PWVβ）和增大指数（AI），并对高血压患者组上述参数进行相关性分析。结果：高血压组较正常对照组Eρ，β，PWVβ及IMT增高，AC降低，且均有显著性差异。高血压组的PWVβ与β，Eρ和IMT呈正相关，与AC呈负相关；高血压组的AI与Eρ，β，AC和IMT无明显相关。结论：新版E-Tracking技术客观准确的反映了高血压患者血管弹性改变，是评价血管壁弹性简便实用的新方法。     

粘膜下腭裂的产前超声诊断及引产后高频超声表现

目的 探讨粘膜下腭裂的产前超声诊断价值.方法 对进行系统超声检查的中晚期妊娠胎儿使用经口裂斜冠切面及矢状切面对腭部进行常规筛查.产后经口腔专科医生检查.标本使用高频超声检查.结果 4305例中晚期妊娠胎儿共检出唇腭裂59例,其中粘膜下腭裂胎儿5例.声像图表现为硬腭正中连续中断,其上鼻中隔得以显示,软腭完整,动态观察软腭...     

三维多层面剖析新技术在胎儿腭显示及腭裂诊断中的价值研究

目的评价三维多层面剖析新技术在胎儿腭显示及腭裂诊断中的价值。方法对126例中晚孕胎儿应用侧角度照射技术采集容积数据,使用随机后处理软件对容积数据进行多层剖析,分别获取胎儿腭的经口裂、轴向、冠状及矢状切面等4组多层剖析图。产后及引产后追踪。结果 120例颜面正常的胎儿中98例成功采集到容积数据。经多层剖析后处理均能获得理想的4组多层剖析图。6例唇腭裂胎儿采集的容积数据经多层剖析后处理后能较好地显示腭裂的部位、类型、累及范围。结论三维多层剖析技术能获取胎儿腭的三正交平面及其它特殊切面的连续多层剖析图,可对原发腭及继发腭的完整性进行全面评估,对是否存在腭裂及腭裂部位、类型及累及范围作出明确诊断。为产前诊断腭裂提供了一项新的探查途径及诊断技术。     

四维彩色超声诊断全前脑合并多发畸形1例

孕妇,21岁.孕1产0,孕30周,院外检查胎儿异常而转来我院.否认有畸形家族史,孕期无感冒发热及服药,工作中有接触油墨及油漆史.超声检查:胎儿双顶径53 mm,头围184 mm,腹围226 mm,股骨长47 mm,肱骨长39 mm.     

房间隔造口术联合体外膜肺治疗急性呼吸窘迫综合征合并左心功能不全的大动物实验研究

目的:探索房间隔造口术(ASD)联合体外膜肺(ECMO)治疗ARDS合并左心功能不全的效果,以便为治疗新型冠状病毒肺炎(COVID-19)重症合并左心衰竭患者寻找一条有效的新方法。方法:应用静脉泵入脂多糖(LPS)方法制作成年绵羊的急性呼吸窘迫综合征(ARDS)合并左心大动物模型5只,在全麻体外循环下完成房间隔缺损(1~2 cm),在应用体外循环机模拟静脉-动脉体外膜肺(VAECMO)工作状态下,对比观察在ASD闭合和开放状态下动物的外周血氧合情况和体循环状态,以及心脏功能情况,评价ASD分流对改善心肺功能的意义。结果:在闭合ASD的情况下,房水平分流消失,仅应用VA-ECMO辅助下可见动物吸入100%氧的情况下心率(HR):(108±17)次/min,平均血压(MAP):(49.3±13.5)mmH g,肺动脉压力(PAP):(28.9±12.7)mmH g,肺血管阻力指数(PVRI):(45.2±9.2)N·S·M^-2·L^-1,外周动脉PaO2为(141.2±21.4)mmH g,SaO2:(96.1±1.3)%,氧合指数(PaO2/FiO2)为(353.0±53.5),心脏饱胀,运动幅度较小,显得无力;在其他实验条件不变的情况下,仅打开ASD后房水平出现左向右分流,MAP:(68.2±16.1)mmH g,PAP:(18.1±7.8)mmH g,PVRI:(33.4±7.2)N·S·M^-2·L^-1,外周动脉PaO2明显上升至(169.3±18.9)mmH g,SaO2:(98.2±1.1)%,PaO2/FiO2为(423.3±47.3),心率(98±18)次/min,心脏运动幅度明显加大,心脏跳动显得轻松,体循环状态明显好转。与ASD关闭时比较,在ASD开放后MAP,PaO2,SaO2,PaO2/FiO2明显上升;PAP,PVRI明显下降。二者间差异有统计学意义(P<0.01)。结论:房间隔造口术联合VA-ECMO是治疗ARDS合并左心功能不全(LVF)者的一种有效方法,对于COVID-19引起的重症ARDS合并LVF的患者治疗有一定的借鉴意义,需要临床应用进一步验证。     

经会阴超声评估全子宫切除术对后盆腔功能的影响

目的 运用经会阴超声评估全子宫切除术对女性后盆腔功能的影响.方法 选取盆腔良性病变女性患者90例,术前、术后3、6、12个月均应用经会阴超声对后盆腔器官位置、结构进行观察,记录静息和最大Valsalva动作下肛直肠角度,会阴体运动过度、直肠膨出发生例数,评估全子宫切除术对后盆腔器官结构和功能的影响.结果 术前静息和最大Valsalva动作下肛直肠角度分别为(115.67±13.07)°和(110.21±12.50)°,会阴体运动过度、直肠膨出发生例数分别为5例、3例;术后3个月静息和最大Valsalva动作下肛直肠角度分别为(121.15±15.05)°和(115.26±11.24)°,会阴体运动过度、直肠膨出发生例数分别为13例、5例;术后6个月静息和最大Valsalva动作下肛直肠角度分别为(125.15±14.05)°和(118.36± 10.20)°,会阴体运动过度、直肠膨出发生例数分别为15例、10例;术后12个月静息和最大Valsalva动作下肛直肠角度分别为(128.91±14.06)°和(120.26± 11.34)°,会阴体运动过度、直肠膨出发生例数分别为21例、15例;与术前比较,术后3个月静息和最大Valsalva动作下肛直肠角度、会阴体运动过度、直肠膨出比较差异无统计学意义;术后6、1 2个月静息和最大Valsalva动作下肛直肠角度较术前增大,差异有统计学意义(P＜0.05);术后6、12个月会阴体运动过度、直肠膨出发生率高于术前,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 全子宫切除术可以导致女性后盆腔器官结构及功能不同程度改变.经会阴超声可以较好的评估后盆腔结构与功能.     

三维多层面剖析新技术在胎儿腭显示及腭裂诊断中的价值研究

目的评价三维多层面剖析新技术在胎儿腭显示及腭裂诊断中的价值。方法对126例中晚孕胎儿应用侧角度照射技术采集容积数据,使用随机后处理软件对容积数据进行多层剖析,分别获取胎儿腭的经口裂、轴向、冠状及矢状切面等4组多层剖析图。产后及引产后追踪。结果 120例颜面正常的胎儿中98例成功采集到容积数据。经多层剖析后处理均能获得理想的4组多层剖析图。6例唇腭裂胎儿采集的容积数据经多层剖析后处理后能较好地显示腭裂的部位、类型、累及范围。结论三维多层剖析技术能获取胎儿腭的三正交平面及其它特殊切面的连续多层剖析图,可对原发腭及继发腭的完整性进行全面评估,对是否存在腭裂及腭裂部位、类型及累及范围作出明确诊断。为产前诊断腭裂提供了一项新的探查途径及诊断技术。     

实时三维彩色多普勒超声诊断胎儿尿道下裂一例

孕妇,36岁,孕1产0,孕27周.孕22周时外院超声检查提示胎儿未见明显异常,本次来我院进行产前常规超声检查.孕期无明显致畸物质接触史,孕前期及孕期无性激素类药物使用史,无畸形家族史.超声检查:单胎,臀位,胎儿双顶径73 mm,头围262 mm,腹围229 mm,股骨长52 mm,肱骨长45 mm,胎心率143 次/min.颅骨回声环完整,颅内结构未见明显异常,脊柱排列整齐,胸腔及心脏未见明显异常,腹壁完整,肝脏、胃泡、双肾及膀胱未见明显异常,肾盂、输尿管未见扩张,四肢长骨未见明显异常.阴囊中隔部可见切迹,左侧阴囊内可见睾丸声像,右侧阴囊内未见睾丸声像,矢状面显示阴茎向腹侧弯曲,指向尾端,冠状面及横断面显示阴茎呈圆形强回声,嵌于阴囊中隔切迹内,交界处形成三角形无回声区(图1),动态观察胎儿排尿时,可见尿流自阴茎与阴囊交界处射出,射流方向亦朝向尾端(动态图1).实时三维彩色多普勒超声显示:阴囊中隔切迹,阴茎指向尾端,嵌于阴囊中隔切迹内(图2).脐动脉两条,脐动脉血流频谱正常,前壁胎盘厚34 mm,0级,羊水深52 mm.超声提示:(1)宫内中孕,单活胎,左骶前位;(2)胎儿外生殖器声像图异常,考虑为尿道下裂可能性大.在充分告知孕妇本人和临床咨询后,孕妇考虑到高龄、珍贵胎儿,决定继续妊娠,并于30周和37周在我院复查两次彩色多普勒超声,胎儿外生殖器异常图像无变化,阴茎始终指向尾端.     

房间隔造口术联合体外膜肺治疗急性呼吸窘迫综合征的大动物实验研究

目的:探索房间隔造口术(ASD)联合体外膜肺(ECMO)治疗急性呼吸窘迫综合症(ARDS)的效果,以便为治疗新型冠状病毒肺炎(COVID-19)重症患者寻找一条有效的新方法。方法:应用静脉泵入脂多糖(LPS)方法制作成年绵羊的ARDS大动物模型5只,在全麻体外循环下完成房间隔缺损(1~2 cm),在应用体外循环机模拟静脉-静脉体外膜肺(VV-ECMO)工作状态下,对比观察在ASD闭合和开放状态下动物的外周血氧合情况和体循环状态,以及心脏功能情况,评价ASD分流对改善心肺功能的意义。结果:在闭合ASD的情况下,未见房水平分流,仅应用VV-ECMO辅助下可见动物吸入100%氧的情况下心率(93±26)次/min,平均血压(MAP):(51.6±16.5)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),肺动脉压(PAP):(27.3±14.5)mmHg,肺血管阻力指数(PVRI):(47.6±9.6)N·s·m^-2·L^-1,外周动脉PaO2为(134.2±21.3)mmHg,SaO2:(96.3±0.3)%,氧合指数(PaO2/FiO2)为335.0±53.3,心脏饱胀,运动幅度较小,显得无力;在其他实验条件不变的情况下,仅打开ASD后房水平出现右向左分流,平均血压(MAP):(70.4±18.2)mmHg,PAP:(19.1±9.3)mmHg, PVRI:(32.1±8.1)N·s·m^-2·L^-1,外周动脉PaO2明显上升至(171.1±22.2)mmHg,SaO2:(98.2±0.3)%, PaO2/FiO2为427.5±55.5,心率(77±18)次/min,心脏运动幅度明显加大,心脏跳动显得轻松,体循环状态明显好转。统计学分析显示:与ASD关闭时比较,在ASD开放后MAP, PaO2, SaO2, PaO2/FiO2明显上升;PAP,PVRI明显下降。二者之间存在明显差异(P<0.01)。结论:房间隔造口术联合VV-ECMO是治疗ARDS的一种有效方法,对于COVID-19引起的重症ARDS治疗有一定的借鉴意义,需要临床应用进一步验证。     

食管闭锁胎儿产前超声及引产后影像学表现一例

孕妇,24岁,孕1产0,中孕期未行超声检查,孕35+4周常规产科超声检查发现羊水过多转行系统超声检查。患者无畸形家族史,孕期无感冒发热及服药史,无毒物接触病史。二维及实时三维超声检查显示为单胎,头位,胎儿双顶径88mm,头围324mm,腹围279mm,股骨长度66mm,肱骨