眼眶及面部多发性骨折晚期手术13例围术期护理

2009年1～6月,我们为13例眼眶及面部多发性骨折患者行晚期手术治疗,并给予精心护理,效果满意.现将围术期护理体会报告如下. 1 临床资料 本组共有眼眶及面部多发性骨折晚期手术患者13例,男8例(10眼),女5例(5眼);年龄22～51岁.骨折原因:车祸9例,外力打击4例.视力:光感～0.8.11例患者存在复视,13例患者存在眼球内陷,10例患者存在眼外肌运动障碍,13例均伴颅面部骨折.手术开始时间为外伤后14 d～18个月.     

透气性半硬性角膜接触镜矫正高度近视合并高度散光的短期视力结果

目的通过与框架眼镜的矫正视力进行比较,评价透气半硬性角膜接触镜(RGPCL)对高度近视合并高度散光的矫治效果。设计回顾性病例系列。研究对象通过屈光检查确诊为高度近视合并高度散光患者271例(492眼)。方法在验光检查的屈光不正患者中连续选取高度近视(球镜>-8.00 D)合并高度散光(柱镜>-2.50 D)患者271例(492眼)。每一被检者分别采用框架眼镜和RGPCL两种矫正方法进行屈光矫治,要求被检者坚持框架眼镜和RGPCL每日交替配戴,逐步适应两种矫正方式。并在戴镜后1周,1个月,3个月,6个月定期复查矫正视力。戴镜6个月后,对被检者用两种不同的矫正方法所得的矫正视力进行对照比较,并观察配戴RGPCL后的角膜曲率半径、眼压及角膜内皮计数。主要指标框架眼镜矫正视力,RGPCL矫正视力,角膜曲率半径,眼压,角膜内皮细胞计数及配戴并发症。结果戴镜6个月时,患者配戴框架眼镜和RGPCL的矫正视力≥1.0者分别为75眼(15%)和311眼(63%),两者比较差异有统计学意义(χ2=250.33,P=0.001);两种矫正方式平均矫正视力分别为(0.6±0.3)和(0.9±0.2),两者比较差异有统计学意义(t=4.051,P=0.002)。被检者在配戴RGPCL 6个月后角膜曲率半径平均变化(0.03±0.02)mm,眼压平均变化(2±1)mm Hg,角膜内皮细胞计数平均变化(164±60)个/mm2。配戴RGPCL期间有16例(27眼)发生角膜上皮浅层划伤,4例因镜片污染主诉异物感,治疗后痊愈,未影响RGPCL的矫正视力。结论对于高度近视合并高度散光的屈光不正,配戴RGPCL能够获得较框架眼镜更为清晰的矫正视力,是一种安全、有效的矫正方法。     

软性虹彩片联合透气性半硬性角膜接触镜矫治外伤性无虹膜无晶状体眼

目的 评价软性虹彩片联合透气性半硬性角膜接触镜(RGPCL)对外伤性无虹膜无晶状体眼的矫治效果.设计回顾性病例系列.研究对象 角膜内皮细胞密度在2500个/mm2以上外伤性无虹膜无晶状体眼患者59例(59眼).方法患者联合戴用软性虹彩片和RGPCL,比较初诊时的插片视力和RGPCL矫正视力,随诊5年,非接触性角膜内皮计...     

低中度近视青少年配戴角膜塑形镜5年的眼轴及角膜内皮变化

目的 探讨低中度青少年近视患者夜戴角膜塑形镜5年后眼轴（AL）及角膜内皮细胞密度（CD）、内皮六边形细胞比例（HEX）及内皮变异系数（CV）的变化。设计 回顾性病例系列。研究对象 选取配戴角膜塑形镜且连续戴镜5年以上、依从性好的低中度青少年近视患者68例（135眼）。方法 依近视等效球镜度数将患眼分为低度近视组（-0.75~-3.00 D）及中度近视组（-3.25~-5.75 D）,观察并比较戴镜前及戴镜1、2、3、4、5年后两组患者AL、CD、HEX及CV等参数的变化。主要指标 AL、CD、HEX、CV。结果 戴镜前及戴镜后1~5年,两组AL均随时间增长（F=16.863,6.780;P=0.000,0.000）。低度近视组1~5年AL增长量分别为（0.28±0.15）mm、（0.21±0.16）mm、（0.17±0.15）mm、（0.12±0.08）mm及（0.11±0.06）mm,中度近视组1~5年AL增长量分别为（0.25±0.14）mm、（0.16±0.10）mm、（0.15±0.09）mm、（0.10±0.07）mm及（0.08±0.05）mm,两组年AL增长量均随时间降低（F=28.434,21.296;P=0.000,0.000）,且5年后中度近视组AL增长较缓（t=6.577,P=0.011）。戴镜前及戴镜1~5年后,低度近视组和中度近视组双眼CD（F=1.239,1.421;P=0.290,0.216）、HEX（F=2.156,2.227;P=0.058,0.051）及CV（F=2.147,2.038;P=0.059,0.073）变化均无统计学意义,同期双眼间比较均无统计学差异（P均>0.05）。结论 5年的随访结果显示角膜塑形镜对中度近视控制效果优于低度近视。长期夜戴角膜塑形镜对角膜内皮细胞无明显影响。（眼科,2018,  27：141-145）     

视力不良儿童调节幅度与眼生物参数的相关性

目的 探讨8～10岁视力不良儿童调节幅度与眼生物参数的相关性.方法 横断面研究.2010年7月对北京市密云区三所小学三、四年级300名视力不良学生进行了调查.所有学生均接受睫状肌麻痹后电脑验光与检影验光、调节幅度测定以及生物参数测量.根据屈光度范围,将受试者分为A组(+0.75 D≤SE≤-0.75 D)、B组(-0.75 D＜SE＜-1.75 D)和C组(SE≥-1.75 D),分别进行调节幅度与屈光度、眼生物参数的Pearson相关和线性回归分析.结果 A组调节幅度仅与前房深度具有相关性(r=-0.30,P=0.05).B组调节幅度与屈光度、眼轴长度及前房深度均具有显著相关性,有统计学意义(r=0.40、-0.41和-0.40,P均＜0.05),而与晶状体厚度、角膜厚度以及角膜曲率无相关性.C组中调节幅度与各生物参数均无相关性.结论 在一定的屈光度范围内(-0.75 D＜SE＜-1.75 D),调节幅度的大小与屈光度、眼轴长度及前房深度具有显著相关性.提示在近视初发时,可以通过视觉训练来改变调节功能的异常,间接、部分地控制近视的发展.     

外阴癌术后并发下肢静脉血栓的预防和护理进展

外阴癌手术患者是有着术后并发下肢静脉血栓的诸多因素,较其他妇科手术更易发生下肢静脉血栓。所以护理人员在预防外阴癌术后并发下肢静脉血栓工作中担负着重要任务。要引起对此类患者手术前后护理的重视,掌握DVT的发生机理及高危因素,加强年轻护士对下肢静脉血栓的初期临床表现的鉴别能力,对患者实施健康教育,早发现、早诊断、早治疗,降低致残率和致死率;积极采取相应护理措施降低各种危险因素,预防术后并发下肢静脉血栓的发生;对发生术后并发下肢静脉血栓的患者落实及时正确的护理措施,使其配合制动、卧床,安心接受治疗;预防和治疗并发肺栓塞,制定应急预案,备齐抢救物品,一旦出现症状,立即通知医生,并与医生一起参加抢救。     

高透氧硬性角膜接触镜对外伤性角膜浑浊合并无晶状体眼的矫治

目的探讨高透氧硬性角膜接触镜（RGPCL）对外伤性角膜浑浊合并无晶状体眼的矫治效果。方法对外伤性角膜浑浊合并无晶状体眼439例（441眼）配戴RGPCL,随诊5年,比较插片视力与RGPCL的矫正视力;随访5年观察配戴RGPCL角膜内皮改变情况。结果外伤性角膜浑浊合并无晶状体眼的插片视力和配戴RGPCL的矫正视力分别为0．47±0．22和0．69±0．21,（P〈0．0005）,差异有统计学意义。配戴RGPCL比插片能获得更好的矫正视力。角膜内皮计数5年后无明显改变。结论RGPCL对外伤性角膜浑浊合并无晶状体眼有较好的矫正视力,对角膜内皮代谢无明显影响。     

角膜塑形镜去片裸眼视力低下的影响因素及近视控制效果

目的：探讨配戴角膜塑形镜6个月后去片裸眼视力低下的影响因素及近视控制效果。方法：回顾性系列病例研究。收集2015年4月至2017年1月于北京同仁医院验光配镜中心验配角膜塑形镜并随访至少6个月的青少年儿童,以去片后即刻裸眼视力能否达到0.8为标准将入选儿童分为2组。比较2组间年龄、视力、屈光度、眼压、角膜曲率、e值、角膜直径、瞳孔直径、非对称性指数、规则性指数的异同,以及对近视的控制效果。采用单因素及多因素线性回归分析去片裸眼视力的影响因素。结果：共50例（96眼）入组,年龄（10.6±2.4）岁,球镜度（-3.62±1.18）D,柱镜度（-0.33±0.43）D,眼轴长度（25.18±0.75）mm。其中裸眼视力≤0.8组52眼,裸眼视力>0.8组44眼,通过单因素分析,较差的裸眼视力与基础较长的眼轴长度（b=-0.09,β=-0.29,P=0.003）、较高的球镜度（b=0.07,β=0.36,P<0.001）、较高的柱镜度（b=0.12,β=0.22,P=0.030）有关。通过多因素线性回归分析,较差的裸眼视力与基础较高的球镜度（b=0.05,β=0.27,P=0.018）有关。6个月后裸眼视力≤0.8组儿童眼轴增长（0.07±0.15）mm,裸眼视力>0.8组儿童眼轴增长（0.11± 0.15）mm,差异无统计学意义。结论：影响角膜塑形镜去片裸眼视力的主要因素是屈光度和眼轴长度,屈光度越高、眼轴越长,去片后裸眼视力越差,但其对近视仍有较好的控制作用。     

眼眶及面部多发性骨折晚期手术13例围术期护理

2009年1～6月，我们为13例眼眶及面部多发性骨折患者行晚期手术治疗，并给予精心护理，效果满意。现将围术期护理体会报告如下。