全身麻醉复合胸椎旁阻滞在胸腔镜肺叶切除术中的应用

目的探讨胸腔镜下肺叶切除手术中不同麻醉方法对患者术中术后的影响。分析加速康复外科(ERAS)理念联合麻醉在胸腔镜下肺叶切除术的可行性和实用性。方法选择2016年8月至2017年11月该院行胸腔镜下肺叶切除术的患者40例,美国麻醉师协会(ASA)标准分为Ⅱ～Ⅲ级,将患者随机分为2组。A组全身麻醉复合胸椎旁阻滞(TPVB)麻醉20例,术后胸椎旁镇痛;B组全身麻醉20例,术后静脉镇痛。观察2组患者术中血流动力学、呼吸功能、术后苏醒时间及苏醒质量。结果 A组患者术中血流动力学较B组平稳,A组苏醒时间及苏醒质量优于B组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论全身麻醉复合胸椎旁联合麻醉用于胸腔镜肺叶切除术较单纯应用全身麻醉的生命体征更平稳,可缩短苏醒时间,且苏醒过程更加平稳,符合ERAS理念。     

一针三点法腋路臂丛神经阻滞在肱骨中段以下手术中的应用

腋路臂丛神经阻滞为肱骨中段以下手术患者的主要麻醉方法,传统的腋动脉旁单点注射易发生阻滞不完全现象.根据其解剖特点,我们设计了一针三点法腋路臂丛神经阻滞的麻醉方法(下称三点法),经临床应用效果较好.现报告如下. 临床资料:选择2012年在我院行肱骨中段以下手术患者120例,男73例、女47例,年龄18～63岁,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级.因手外伤行清创或肌腱、神经血管吻合术62例,尺骨或桡骨内固定术58例.将患者随机分为A、B、C组各40例,3组临床资料有可比性.     

脱水联合持续术中缩瞳治疗全麻使用阿托品导致急性闭角型青光眼

目的探讨脱水联合持续术中缩瞳在全麻使用阿托品后急性闭角型青光眼的价值。方法 66例闭角型青光眼患者,及时处理者(观察组)35例,未及时处理者(对照组)31例,比较两组麻醉苏醒后24 h眼压、视力、眼部症状和发生不良反应。结果观察组麻醉苏醒后眼部疼痛、头痛及视物模糊比例低于对照组(P<0.05),术中高血压、心律失常及苏醒期躁动比例低于对照组(P<0.05),麻醉苏醒后24 h,眼压低于对照组,视力高于对照组(P<0.05)。结论脱水联合持续术中缩瞳治疗全麻使用阿托品导致急性闭角型青光眼,能维持术中生命体征,减少术后并发症,保证术后视力。     

硝酸甘油在鼻内镜手术中控制性降压的临床观察

鼻内镜手术作为一种微创术,已在基层医院广泛开展[1],但由于鼻腔及鼻窦解剖的原因,术中出血较多,影响术野及手术操作而延长手术时间.有效地控制术中出血是手术顺利进行的保证.作者采用在一定的麻醉深度和轻度头高位(10°)下用硝酸甘油施行控制性降压应用于鼻内镜手术,明显减少术中的出血量,改善术野质量,缩短手术时间,现报道如下.     

全身麻醉复合硬膜外麻醉在腹腔镜直肠癌切除术中的临床观察

目的观察腹腔镜直肠癌手术中不同麻醉方法对患者术中、术后的影响,探讨腹腔镜直肠癌手术理想的麻醉方法。方法将40例腹腔镜下直肠癌切除患者(ASAⅠ~Ⅱ级)分为两组,A组全身麻醉复合硬膜外麻醉(20例)、B组全身麻醉(20例)。观察患者术中血流动力学、呼吸功能、苏醒时间及苏醒质量评价。结果两组患者气道压(Paw),呼气末CO2分压(PETCO2)均升高。A组术中血流动力学较B组平稳。A组苏醒时间及苏醒质量优于B组。结论全身麻醉复合硬膜外麻醉用于腹腔镜直肠癌根治术较单纯应用全身麻醉,患者生命体征更平稳,苏醒质量更好,是腹腔镜直肠癌手术理想的麻醉方法。