右美托咪啶对肺癌单肺通气患者肺缺血-再灌注的影响

目的观察右美托咪啶(Dexmedetomidine)对肺癌单肺通气(OLV)患者肺缺血-再灌注的影响。方法 58例肺癌OLV患者随机分为两组,A组(n=28例)麻醉诱导前静注Dex,B组(n=30例)麻醉诱导前静注相同容量生理盐水。分别在麻醉诱导前(T0)、OLV前即刻(T1)、OLV60min(T2)、OLV120min(T3)、膨肺后1 h(T4)、术后24 h(T5)时检测中性粒细胞(PMN)数量,采用ELISA法检测血清黄嘌呤氧化酶(XOD)和髓过氧化物酶(MPO)表达水平,详细记录各种麻醉药物用量、手术时间、OLV时间、停药后苏醒时间、术中失血量、尿量和补液量。结果两组患者在性别、年龄、体质量、ASA分级、OLV时间及手术时间等方面比较无显著差异性(P0.05);两组PMN计数和血清MPO、XOD表达水平在T2-T5时均较T0时明显升高(P0.05),且A组PMN计数和血清MPO、XOD表达水平较B组明显减少(P0.05);A组异丙酚用量和瑞芬太尼用量明显低于B组(P0.05),而苏醒时间较B组明显延长(P0.05)。结论 Dex可降低肺癌OLV患者血清XOD、MPO表达水平和PMN计数,对肺组织缺血-再灌注损伤具有一定的保护作用。     

星状神经节配合椎旁阻滞治疗椎动脉型颈椎病的临床观察

椎动脉型颈椎病（Cervical Spondylotic Vertebral Arteriopathy，CSA）是影响人类健康的常见病、多发病，是由多种原因引起椎动脉受压和发生弯曲、痉挛，或伴有椎动脉粥样硬化及转动牵拉椎动脉时，引起椎-基底动脉供血不足的症状。星状神经节阻滞能改善颈总动脉血流量，     

星状神经节阻滞与应激反应

摘要：围手术期应激反应包括神经、内分泌、代谢及免疫功能变化,可影响疾病的预后和转归。星状神经节阻滞可维持机体植物神经系统、内分泌系统及免疫系统平衡,已广泛应用于疼痛性和非疼痛性疾病的治疗。本文就星状神经节阻滞对围手术期应激反应的影响作一综述。     

亚甲蓝椎旁神经根注射治疗带状疱疹后遗神经痛的疗效观察

目的观察亚甲蓝椎旁神经根注射对带状疱疹后遗神经痛的治疗效果。方法60例患者随机分为两组，均采用椎旁神经根注药。A组在传统药物配方的基础上加用1％亚甲蓝1ml；B组采用传统药物配方作为对照。注药容量为每节段2～3ml，治疗完毕常规留院观察30min，每周治疗1次，5次为一疗程。比较A、B两组优良率和有效率。结果A组优良率为93．3％，有效率100％；B组优良率76．7％，有效率86．7％。两组疗效比较有显著性差异（P〈0．05）。结论亚甲蓝椎旁神经根注射治疗带状疱疹后遗神经痛能更有效地减轻患者的痛苦。     

腰大肌肌间沟及梨状肌注射疗法治疗干性坐骨神经痛的临床观察

干性坐骨神经痛受累部位在椎间孔以外,以盆腔出口处最多见,例如梨状肌综合征。患者常感患肢沿坐骨神经的某一段呈放射性疼痛,多在臀部以下沿坐骨神经走行方向有压痛点,棘突旁无明显压痛,咳嗽、打喷嚏等增加腹内     

舒芬太尼复合曲马多或布托啡诺用于肿瘤根治术后患者自控静脉镇痛

目的 探讨舒芬太尼复合布托啡诺或曲马多用于肿瘤根治术后患者自控静脉镇痛(patient controlled intravenous analgesia,PCIA)效果和安全性.方法 72例肿瘤根治术后患者随机分为布托啡诺(B)组和曲马多(T)组,分别使用舒芬太尼复合布托啡诺或曲马多,记录术后各时点的VAS、Ramsay评分及并发症情况.结果 两组各时点的VAS评分及0时的Ramsay评分差异无统计学意义;B组2、4、8、12、24及48 h时点Ramsay评分高于T组(P＜0.05);T组恶心呕吐发生率高于B组(P＜0.05),其余并发症差异无统计学意义.结论 舒芬太尼复合布托啡诺用于PCIA镇静镇痛效果满意,且安全性高.     

氯胺酮复合丙泊酚用于人工流产术150例观察

目的:观察小剂量氯胺酮复合丙泊酚用于无痛人流术中丙泊酚的用量和并发症发生情况。方法:将自愿接受无痛人工流产术的患者300例,随机分为氯胺酮组(K组)和芬太尼组(F组),每组150例,两组均开放上肢手背静脉,一般情况差异明显(P>0.05)。K组1%氯胺酮(用0.9%氯化钠注射液稀释至10ml)0.3mg·kg-1,接着丙泊酚1.5mg·kg-1,iv。,F组先用芬太尼1μg·kg-1,iv,接着用丙泊酚2.5mg·kg-1,iv,两组患者均在意识丧失、呼之不应后开始手术。手术时间过长者追加丙泊酚1mg·kg-1,iv,但不列入统计范围。观察两组患者的麻醉诱导时间,丙泊酚首次给药量,SBP、DBP、HR、RR变化及并发症发生情况。结果:K组患者丙泊酚用量明显少于F组,并发症发生率明显低于F组,组间差异显著(P<0.05);两组患者的清醒时间和离院时间差异不明显(P>0.05)。结论:小剂量氯胺酮复合丙泊酚是一种较理想的无痛人流术的麻醉方法。     

皮内注射疗法综合治疗肩背部肌筋膜疼痛综合征的临床观察

资料与方法 一般资料：本组20例均符合肩背部肌筋膜炎的诊断标准，其中男5例，女15例，年龄35．4±11．2岁，病程4．4±1．8g，发病前曾有局部损伤史15例，受凉史3例，不明或记载不详2例。     

监护镇静在胃镜诊疗中的应用

目的:探讨无痛技术在胃镜诊疗中应用的可行性和临床效果。方法:选择行胃镜诊疗的患者60例,ASAⅠ~Ⅱ级,随机分为咪唑安定联用依托咪酯组(A组)、芬太尼联用异丙酚组(B组)和对照组(C组)。入室开放右前臂静脉,给予2%利多卡因胶浆5ml含服,左侧卧位,常规面罩给O2。A组:在30s内静注咪唑安定1~2mg,1min后静注依托咪酯0.2~0.3mg/kg;B组:在30s内静注芬太尼1μg/kg,1min后静注异丙酚1.5~2.0mg/kg;待患者睫毛反射消失后进镜。C组不用任何静脉药物。观察三组患者的反应(恶心呕吐、呛咳、躁动、咽痛、头晕、嗜睡、乏力、恐惧等)以及BP、HR、SPO2的变化和唤醒时间、定向力恢复时间。结果:A、B两组患者术中几乎无任何反应,清醒后无胃镜检查记忆。优良率100%,医生满意率100%。C组有90%的患者有不同程度的恶心呕吐、呛咳、躁动、恐惧等。A、B两组有10%的患者一度出现BP、HR、SPO2的下降,经对症处理后好转;且A、B两组唤醒时间<8min,定向力恢复时间<15min。结论:在胃镜诊疗中应用咪唑安定联用依托咪酯或芬太尼联用异丙酚均可有效地消除患者的生理和心理上的痛苦,方便医生的操作和诊断,且并发症少。