维库溴铵先注原则作为气管插管用药的临床观察

我们应用先注原则 (ＴｉｍｉｎｇＰｒｉｎｃｉｐｌｅ)选择非去极化肌松剂维库溴铵同常规原则全麻诱导进行气管插管的效果对照比较 ,报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料　选择既往无肝、肾、神经肌肉等病变的ＡＳＡⅠ级患者 40例 ,男性 :2 6例 ,女性 :14例 ,年龄 :2 1～ 6 4岁。体重 :42～ 83ｋｇ,均无维库溴铵使用禁忌 ,无明显气管插管困难指征。将患者随机分为 2组 (ｎ =2 0 ) ,Ⅰ组 :先注原则组 ,Ⅱ组 :常规原则组 ,其中两组的性别、年龄、体重及其他无统计学差异。1.2　麻醉方法　术前肌注阿托品 0 .5ｍｇ。麻醉诱导 :Ⅰ组 :安定 0 .2…     

剖宫产术后持续镇痛对泌乳及肠蠕动的影响

产妇产后尽早泌乳是确保婴儿母乳喂养的关键,而泌乳和射乳必须在泌乳素及催产素共同作用下完成,影响二者的因素较多,如疼痛、焦虑、紧张、交感神经兴奋均可抑制其分泌。而剖宫产术后病人施行持续镇痛已广泛应用于临床,现观察其镇痛效果对泌乳和肠蠕动的影响,并与术后常规肌注哌     

内镜下食管癌的化学硬化治疗

 内镜下癌肿内联合注射抗癌药和硬化剂治疗中晚期食管癌,达到缩小肿块,改善吞咽困难症状,是抗癌治疗的一种新方法。国内报道较少。近三年来我们用此法治疗食管癌12例,并和局部注射抗癌药水溶液进行了疗效对比。     

重组人骨形态发生蛋白对内毒素致大鼠急性肺损伤的保护作用

目的:探讨重组人骨形态发生蛋白2在内毒素致大鼠急性肺损伤时的作用及可能的机制。方法:实验于2005-07/2006-03在中国医科大学附属第一医院麻醉实验室完成。①Wistar大鼠60只随机数字法分成3组,每组20只。空白对照组:股静脉1.5h内输注生理盐水5mL;内毒素对照组:经股静脉1h内输注生理盐水3mL,然后再输注内毒素8mg/kg(溶于2mL生理盐水中),30min内输注完毕;重组人骨形态发生蛋白2处理组:骨形态发生蛋白210μg/kg溶于3mL生理盐水中,经股静脉1h内输注,然后输注内毒素(方法如上)。②输液结束后6h,取大鼠肺组织标本,苏木精-伊红染色后观察肺组织形态学的变化;检测肺组织湿/干质量比、肺水含量、肺通透指数等指标反映肺损伤程度;检测丙二醛、一氧化氮、诱导型一氧化氮合成酶、超氧化物歧化酶及髓过氧化物酶的活性来反映氧自由基的代谢;反转录聚合酶链反应、蛋白印迹杂交检测肺组织肿瘤坏死因子、核因子кB、细胞间黏附分子1mRNA与蛋白表达;Kaplan-Meier曲线分析4,6,8,10,12h生存率。结果:①内毒素对照组可见渗出增多,肺泡内充血,肺泡萎陷、断裂融合;重组人骨形态发生蛋白2处理组血管周围炎性细胞浸润,毛细血管扩张肺泡腔内出血减少,炎性细胞浸润较内毒素对照组减少,肺小动脉内膜损伤减轻。②与空白对照组比较,内毒素对照组肺组织湿/干质量比、肺通透指数、丙二醛、一氧化氮含量、诱导型一氧化氮合成酶、髓过氧化物酶活性增加(P<0.01),与内毒素对照组比较,重组人骨形态发生蛋白2处理组各指标值增加(P<0.01)。③与空白对照组、重组人骨形态发生蛋白2处理组比较,内毒素对照组肿瘤坏死因子α、核因子кB、细胞间黏附分子1的蛋白及mRNA表达显著增加(灰度值比为:0.11±0.03,0.26±0.09,0.49±0.13;吸光度值比为:0.17±0.05,0.37±0.09,1.22±0.18;P<0.01)。④在重组人骨形态发生蛋白2预处理组,注射内毒素后4,6,8,10,12h的生存率明显增加(P<0.01)。结论:重组人骨形态发生蛋白2通过抑制核因子кB、肿瘤坏死因子α、细胞间黏附分子1蛋白表达,增强超氧化物歧化酶活性,抑制诱导型一氧化氮合成酶、髓过氧化物酶活性,减少内毒素致急性肺损伤后肺部的炎性反应及氧化应激反应,从而减轻肺损伤程度。     

急性高容性血液稀释联合术中自体血回输对氧代谢及内环境的影响

目的观察急性高容性血液稀释（AHH）联合术中自体血回输（ISA）的节血效果及对患者氧代谢、内环境的影响。方法 60例全麻下脊柱手术患者随机分为观察组及对照组（各30例）。观察组术中采用AHH联合ISA,对照组必要时输入异体血。分别于AHH前（T1）、AHH后（T2）、输血前（T3）、输血后（T4）4个时间点通过爱德华公司Vigileo经外周动脉血流动力学监测心排量/血氧系统及行血气分析测定。比较两组患者围术期输血量、异体血输入率。结果观察组围术期输血量、异体血输入率均低于对照组（P〈0.05）。输血前观察组氧供（DO2）高于对照组,血清乳酸浓度（Lac）浓度低于对照组;输血后观察组中心静脉血氧饱和度（ScvO2）、氧分压（PO2）、pH、碱剩全（BE）高于对照组,氧摄取率（O2ER）、K＋浓度低于对照组。结论 AHH联合ISA的节血效果明确,氧供需关系平衡,电解质及酸碱度在正常范围内,是一种安全有效的血液保护技术。     

异丙酚-异氟醚静吸复合麻醉用于颅脑手术的临床效果研究

目的探讨异丙酚-异氟醚静吸复合麻醉用于颅脑手术的临床效果。方法20例ASA I～II级择期开颅手术患者被随机分成异丙酚-异氟醚组(I组)及单纯异氟醚组(II组)。对比观察2组在手术不同时期的血流动力学及异氟醚吸入浓度的变化。结果2组血压均未见增高,且明显低于基础值(P<0.05),I组异氟醚吸入浓度明显低于II组,降低37%左右(P<0.01)。结论异丙酚100μg/kg·min持续静脉输注维持麻醉可降低异氟醚MAC,对血流动力学影响轻微,术中麻醉平稳,术毕苏醒较快,适用于神经外科手术麻醉。     

茎叶人参皂苷对大鼠急性肺损伤肺组织TNF-α含量及IL-8表达的干预作用

目的 研究茎叶人参皂苷对内毒素(LPS)诱导大鼠急性肺损伤(ALI)肺组织肿瘤坏死因子-α(TNF-α)含量及白细胞介素-8(IL-8)表达的干预作用.方法采用内毒素诱导急性肺损伤大鼠模型,随机分为正常对照组(NS组),模型组(ALI组),皂苷组(GS组).观察茎叶人参皂苷对内毒素诱导大鼠急性肺损伤肺组织TNF-α含量及IL-8表达的影响.结果 ①与NS组比较,ALI组肺组织TNF-α显著增高(P<0.01);与ALI组比较,GS组肺组织中TNF-α显著低于ALI组(P<0.01).②与NS组比较,ALI组IL-8的表达增高(P<0.05);与ALI组比较,GS组表达减低,差异有统计学意义(P<0.05).结论 茎叶人参皂苷可降低肺组织中TNF-α的含量,抑制急性肺损伤大鼠肺组织IL-8的表达.     

咪唑安定与硫喷妥钠全麻诱导的效果比较

咪唑安定是一种新型的苯二氮 艹卓 类药物 ,与安定相比 ,具有起效快 ,半衰期短 ,药效强及局部刺激轻等优点 ,适用于全麻诱导。本文总结咪唑安定全麻诱导 5 1例 ,并与硫喷妥钠进行了效果比较 ,现报告如下。1　资料方法1.1　临床资料　 10 1例病人 ,男 78例 ,女 2 3例 ,年龄 12～ 6 5岁 ,随机分为 2组 ,Ａ组为咪唑安定组 ,Ｂ组为硫喷妥钠组。 2组在病种、年龄及体重等方面无差异显著性 ,详见表 1。表 1　病人分组情况组别例数年龄 (岁 )体重 (ｋｇ) 诱导剂量 (ｍｇ/ｋｇ)Ａ组 51 4 5± 1 5 60　± 1 2 .2 0 .2 5Ｂ组 50 4 3± 1 3 59.3± 1 1 …     

162例无症状肺部块影CT分析

目的　探讨无症状肺部块影的CT诊断价值。方法　复习经临床和病理证实的无症状肺部块影 16 2例 (恶性肿瘤 10 0例 ,良性结节 6 2例 )的胸片、CT资料。结果　 16 2例无症状肺部块影CT正确诊断 130例 ,诊断符合率 80 .2 4% ,高于普通胸片的符合率。棘突征、空泡征、血管集束征、边缘光滑锐利、卫星灶在良、恶性病灶中的出现具有显著性差异。结论　CT检查对无症状肺部块影的定性诊断有重要价值。