无抽搐电休克联合抗抑郁药物治疗女性抑郁症急性期的临床疗效研究

目的 比较无抽搐电休克治疗（MECT）联合选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）治疗女性抑郁症急性期的疗效.方法 将符合条件的64例患者分为治疗组和对照组各32例,对照组给予SSRI（氟西汀胶囊、舍曲林胶囊、西酞普兰）治疗,治疗组在对照组基础上给予无抽搐电休克治疗,2组均治疗8周,观察汉密尔顿抑郁量表（HAMD）改善情况、采用韦氏记忆量表（WMS）评定MECT对记忆的影响、临床效果及不良反应.结果 治疗2、4、8周后,治疗组HAMD评分显著低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.01）.WMS中的再认、图片、联想、及背数记忆四个项目,MECT治疗的第1天比治疗前显著降低（P〈0.05）,但在治疗的第1、2周末与治疗前相比无显著差异（P〉0 05）.治疗组有效率为93.8%高于对照组的87.5%,差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 无抽搐电休克治疗（MECT）联合SSRI治疗抑郁症急性期的疗效优于单用SSRI治疗,且起效更快,不良反应无明显增加.     

老年期痴呆患者管理难点与应对措施

老年期痴呆是指发生在老年期较严重的、持续的认知功能障碍,主要包括阿尔茨海默病（AD）、血管性痴呆（VD）、混合型痴呆和其他类型痴呆。VD患者多伴有高血压和糖尿病,一般进展缓慢,常因卒中发作,导致急性加剧,多呈阶梯式发展,常可伴有局限性神经系统体征。VD有多种形态学改变,最常见类型是多发性梗死型痴呆,其脑组织内有缺血和梗死的双重改变,神经细胞缺失和染色体溶解。VD的发病机制非常复杂,     

快速加量口服齐拉西酮治疗精神分裂症激越状态效果评价

齐拉西酮是继氯氮平、利培酮、奥氮平、奎硫平、阿立哌唑等之后的新型非典型抗精神病药物。已被广泛用于治疗多种精神疾病,因能迅速控制精神病激越症状,阻断边缘系统多巴胺D2受体,控制阳性症状,目前已用于精神分裂症的一线治疗。本研究对齐拉西酮口服快速加量治疗精神分裂症激越状态进行了临床观察,现将结果报告如下。     

奎硫平与奋乃静治疗阿尔茨海默病精神行为症状对比研究

目的探讨奎硫平与典型抗精神病药物奋乃静治疗阿尔茨海默病精神行为症状的有效性及安全性。方法具有精神行为症状的80例阿尔茨海默病患者按治疗药物分成奎硫平组和奋乃静组各40例,比较2组患者的疗效及不良反应。结果2组治疗后BPRS评分均有所改善（P〈0．01）,2组之间治疗后BPRS差异无统计学意义（P〉0．05）,奋乃静组肌强直、震颤、静坐不能、口干、视物模糊、流涎、心动过速、并用抗胆碱药的发生率均高于奎硫平组,差异有统计学意义（P〈0．05和P〈0．01）。结论奎硫平治疗阿尔茨海默病精神行为症状疗效与奋乃静相当,但在安全方面则优于奋乃静。     

改良电休克联合抗精神病药物治疗女性难治性精神分裂症的疗效对比观察

目的探讨改良电休克（MECT）联合抗精神病药物治疗女性难治性精神分裂症的临床疗效和安全性。方法40例女性难治性精神分裂症患者白药物治疗第2周起联合MECT治疗8周。采用阳性与阴性症状量表（PANSS）和治疗时出现的症状量表（TESS）评定疗效和不良反应,采用韦氏记忆量表（WMS）评定MECT对记忆的影响。结果MECT治疗后第2、4、8周末PANSS评分明显降低。WMS评分在治疗结束后1d明显降低,1周及2周时恢复。第8周末总有效率为85％。结论MECT联合抗精神病药物治疗女性难治性精神分裂症的疗效显著,不良反应少,虽对记忆力有一定影响,但是短暂的,可逆的。     

国产奎硫平或利培酮合并碳酸锂治疗伴有精神病性症状的女性躁狂发作的对照研究

目的比较国产奎硫平和利培酮合并碳酸锂治疗伴有精神病性症状的女性躁狂发作的效果及安全性。方法以80例入院治疗,符合ICD-10伴有精神病性症状的躁狂发作标准,Bech-Rafaelsen躁狂量表（BRMS）评分≥16分,精神病阴性/阳性症状评定量表（PANSS）分≥60分的女性患者作为研究对象。随机分为两组,分别以碳酸锂合并奎硫平和利培酮治疗8周。采用BRMS、PANSS总分及因子分评定治疗前,治疗后2、4、8周减分差异。疗效按治疗8周时减分率评定,以痊愈＋显效作为有效率评价。用副反应量表（TESS）评定治疗过程中的不良反应发生率。结果两组各40例均完成8周治疗,使用碳酸锂（1.2±0.3）g/d和（1.33±0.24）g/d。奎硫平组剂量（500±150）mg/d,利培酮组剂量（4.2±1.5）mg/d。8周有效率为72.5%和80%,两组疗效经Ridit分析,P=0.59。治疗2周后两组BRMS、PANSS总分及因子分均呈现同步下降趋势,但8周时利培酮组PANSS阴性症状因子分明显高于奎硫平组（P=0.03）。TESS评定中两组均有头晕、头痛、恶心、呕吐、便秘、心动过速、体重增加等现象。但奎硫平组更多出现困倦嗜睡,利培酮组则以静坐不能、肌张力增高,特别是催乳素增高率显著（P〈0.05~0.01）。结论奎硫平虽有困倦嗜睡,但较少引起锥体外系反应和高催乳素血症。因此从治疗风险/效益比评价,奎硫平较利培酮更适合于伴有精神病性症状的女性躁狂症,特别是年青女性的治疗。     

阿立哌唑口腔崩解片与利培酮治疗女性精神分裂症的疗效对比研究

目的探讨阿立哌唑口腔崩解片与利培酮治疗女性精神分裂症的临床疗效和安全性。方法符合疾病及有关健康问题的国际分类(ICD-10精神与行为障碍分类)中精神分裂症诊断标准,将80例女性精神分裂症患者随机分为研究组40例,对照组40例,分别给予阿立哌唑口腔崩解片及利培酮,共治疗8周,采用简明精神病量表(BPRS)≥40分、阳性与阴性症状量表(PANSS)≥60分的女性患者作为研究对象,并评定治疗前,治疗后2、4、8周减分差异。疗效按治疗8周时减分率评定,以痊愈+显效作为有效率评价。用治疗时出现的症状量表(TESS)评定治疗过程中的不良反应发生率。结果研究组总有效率为65%,对照组为67.5%,两组总体疗效相当(P>0.05)。TESS评定中两组均有头晕、头痛、恶心、呕吐、便秘等症状。但阿立哌唑口腔崩解片组更多发生困倦嗜睡,利培酮组则以静坐不能、肌张力增高,特别是催乳素增高率显著(P<0.05～0.01)。两组各时点BPRS、PANSS评分均较治疗前显著下降(P<0.05或0.01)。研究组用药初期主要不良反应为嗜睡,头晕、头痛、胃肠道反应,1周后可自行缓解或消失。结论阿立哌唑口腔崩解片治疗女性精神分裂症疗效与利培酮相当,但不良反应更轻,无明显体胖、泌乳素升高、溢乳等,是女性精神分裂症患者的首选药物。     

喹硫平与奥氮平治疗老年器质性精神障碍对照研究

目的 探讨喹硫平与奥氮平治疗老年器质性精神障碍的临床疗效和安全性.方法 将60例老年器质性精神障碍患者按照随机数字表法分为两组,每组30例,分别口服喹硫平、奥氮平治疗,观察8周.治疗前后采用简明精神病评定量表评定疗效,副反应量表评定不良反应.结果 治疗1周末起两组简明精神病评定量表评分较治疗前显著下降(P＜0.01),治疗8周末喹硫平组总有效率为90.0％、奥氮平组为93.3％,两组总有效率比较差异无显著性(P＞0.05).两组不良反应较轻微,喹硫平组主要表现为口干、头晕、心动过速等,奥氮平组主要表现为体质量增加、头晕、口干等,两组不良反应发生率比较差异无显著性(P＞0.05).结论 喹硫平与奥氮平治疗老年器质性精神障碍起效快,疗效显著,安全性高,依从性好.     

老年痴呆患者家属心理健康状况调查

目的探讨老年期痴呆患者家属的心理健康状况,为社会化干预提供科学依据。方法将50例老年期痴呆患者家属设为研究组,50例老年脑血管病非痴呆患者家属设为对照组,采用症状自评量表、自评焦虑量表、自评抑郁量表对两组患者家属进行测评分析。结果研究组症状自评量表的躯体化、强迫观念、人际关系、抑郁、焦虑等因子分以及自评焦虑量表和自评抑郁量表评分均显著高于对照组（P〈0．01）。结论老年期痴呆患者家属心理健康水平显著低于老年非痴呆患者家属,其中焦虑抑郁问题更为突出。