特殊表现的老年人急性心肌梗塞误诊分析

1.以癫痫样发作为突出表现1例:该例68岁,以反复意识丧失、抽搐4天来院。4天前于大便时突然晕倒,不省人事,口唇紫绀,四肢抽动,数秒钟自行缓解,发作间期感心慌、胸闷,诊为“癫痫”,予相应药物治疗无效,反复发作3次。查:神志清,BP10/6kPa,心率36次/分、律整,心音低钝,心电图示下壁心肌梗塞、Ⅲ度房室传导阻滞。该例误诊原因在于只偏重于表面现象,故突发晕厥的老年人,都应及时常规心电图检查。 2.以脑血管病变为首发症状者4例:如1例男性患者,72岁,因头晕、右侧肢体活动不便、失语4小时急诊。往有高血压病史。查体BP14/10kPa。言语不清,双侧瞳孔等大,露齿口角歪斜,颈软,心率76次/分,右肢肌力Ⅲ级,肌张力低,病理反射弱阳性。以“急性脑血管意外”相应治疗,次日症状明显缓解,查心电图示前壁急性心肌梗塞。     

根据腔内心电图床边漂浮电极紧急心脏起搏

近年来,关于心脏紧急起搏的不同方式和途径有许多新的评价和认识。我们根据腔内心电图应用气囊漂浮电极导管经股静脉穿刺施行床边紧急右室心内膜起搏抢救严重缓慢心律失常16例,均获成功,现报告如下。 1 资料与方法 1.1 资料 16例中,男10例,女6例,年龄16～75岁,平均46.8岁。Ⅲ度房室传导阻滞(AVB)11例,病态窦房结综合征(SSS)5例,其中2例合并间歇依赖型尖端扭转性室速,2例心室停搏,1例心室颤动,心肺复苏后行心脏起搏。基础心脏病有病毒性心肌炎2例,心肌病3例,急性心肌梗塞11例。全部患者均伴有严重血流动力学障碍临床表现,均用异丙肾上腺索、阿托品、烟酰胺、钾镁合剂疗效不佳。     

小脑梗死58例临床分析

小脑的血液供应来源于小脑上动脉、小脑前下动脉及小脑后下动脉,由于它们之间有广泛的吻合,故小脑梗塞发生率不高,有报道为1.1～15%[1],加之小脑梗死临床表现复杂多样,往往给诊断、治疗带来困难,容易误诊、漏诊。近年来随着CT及MRI的临床广泛应用,小脑梗塞的检出率提高,为进一步提高对小脑梗死的认识,提高诊治水平,现将2005年1月～2011年02月我科收治58例小脑梗死病例报告如下。     

奥扎格雷钠联合阿司匹林治疗急性脑梗死临床研究

目的 研究奥扎格雷钠与阿司匹林联合治疗急性脑梗死的疗效.方法 将227例急性脑梗死患者采用数字随机方法分为联合用药组(90例),奥扎格雷钠组(55例),阿司匹林组(35例),对照组(47例).联合用药组静脉滴注奥扎格雷纳80 mg,每12小时1次,口服阿司匹林肠溶片100 mg/d;奥扎格雷钠组给予奥扎格雷钠80 mg静脉滴注,每12小时1次;阿司匹林组口服阿司匹林肠溶片100 mg/d;对照组依据病情只应用常规药物治疗,如脱水降颅压、改善脑循环、改善脑细胞代谢等.各组疗程均为14 d,比较4组患者的总有效率,以及各组患者中男性患者与女性患者的有效率.结果 联合用药组基本治愈20例,显著进步43例,进步21例,总有效率93.3％ (84/90);奥扎格雷钠组分别为7、20、18例,总有效率81.8％ (45/55);阿司匹林组分别为3、10、11例,总有效率68.6％(24/35);对照组分别为3、2、13例,总有效率38.3％(18/47).联合用药组总有效率高于其他3组,奥扎格雷钠组总有效率明显高于阿司匹林组和对照组(均P＜0.05).联合用药组男性患者总有效率为91.8％(45例),女性患者总有效率为95.1％(39例);奥扎格雷钠组分别为83.3％(25例)、80.0％(20例);阿司匹林组分别为70.0％(14例)、66.7％(10例);对照组分别为37.3％(10例)、40.0％(8例).4组组内不同性别间总有效率比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 奥扎格雷钠与阿司匹林联合治疗急性脑梗死明显改善临床预后,总有效率优于单用奥扎格雷钠和单用阿司匹林.     

脑梗死急性期吞咽障碍康复治疗的疗效观察

目的观察脑梗死不同部位引起的急性期吞咽障碍康复治疗疗效。方法选取2011年2月至2012年2月我院神经内科脑梗死急性期吞咽障碍患者40例,其中假性延髓麻痹20例,真性延髓麻痹20例,分别随机分为对照组和康复治疗组,患者均接受常规药物治疗,康复治疗组在此基础上接受吞咽功能训练和神经肌肉电刺激治疗,10d为1个疗程,治疗前后进行进食评估(功能性经口摄食量表,FOIS)和吞咽X线电视透视检查(videofluoroscopy swallowing study,VFSS)。结果假性延髓麻痹伴随的吞咽障碍表现为咽反射减弱、呛咳,咀嚼无力、口面部失用。真性延髓麻痹引起的吞咽障碍主要表现为口腔内食物运输困难、咽反射消失、呛咳、吞咽困难、食物反流。FOIS分级比较,假性延髓麻痹治疗后,康复组明显优于对照组(Z=-2.834,P<0.05),真性延髓麻痹治疗后,康复组与对照组差异无统计学意义(Z=-1.198,P>0.05)。但VFSS评分,康复组与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.001)。结论早期吞咽康复治疗有助于真假性延髓麻痹吞咽障碍的恢复,特别在假性延髓麻痹吞咽障碍的恢复疗效佳。     

步复迈治疗急性脑梗死的疗效观察

目的 评价步复迈（盐酸丁咯地尔）治疗脑梗死的疗效及安全性。方法 采用随机、对照和开放的实验设计。63例急性脑梗死患者，应用步复迈200mg静滴，qd,对照组52例应用复方丹参注射液40ml稀释于500ml生理盐水或5％葡萄糖静滴，qd,两组均用药14d。结果 两组神经功能缺损评分比较，治疗组明显优于对照组，且不良反应少而轻。结论 步复迈治疗急性脑夜死疗效肯定，安全性高。     

急性亚硝酸盐中毒16例救治分析

198 9年 7月— 1998年 7月我院成功救治三批共 16例急性亚硝酸盐中毒患者 ,现分析报告如下。1　临床资料1.1一般资料　 16例为三批中毒者 ,其中一批 4例因食用盐腌大头菜中毒 ,其他二批 12例为民工 ,因将亚硝酸盐误认为食盐食用集体中毒。 16例中 ,男 13例 ,女 3例 ,年龄 8～ 40岁 ,食后至发病时间为 15ｍｉｎ～ 3ｈ。误服亚硝酸盐者发病较早 ,15～ 30ｍｉｎ 8例 ,1ｈ内 3例 ,2ｈ内 1例 ,食用盐腌大头菜中毒者均在食后 1～ 2ｈ内发病。1.2　临床表现　全部患者均有不同程度的头痛、头晕、周身乏力、反应迟钝 ,12例伴有恶心、呕吐、腹痛、胸…     

ATP加阿托品终止室上性心动过速临床观察

三磷酸腺苷(ATP)治疗阵发性室上性心动过速(PSVT)早已受到重视,但对其用法、用量及其副作用仍有争议。笔者根据文献资料采用合理的方法,既保留了ATP终止PSVT的良效又最大限度消除了其不良反应,现报告如下。     

血清miR-92a-1-5p及miR-92a-2-5p表达水平与老年卒中后抑郁的关系

目的 分析血清微小核糖核酸-92a-1-5p ( miR-92a-1-5p)、 miR-92a-2-5p 表达水平与老年卒中后抑郁的关系.方法 选取2018年2月至2020年10月胶州中心医院收治的129例老年卒中患者为研究组,另选取110名同期健康体检者为对照组,均检测血清miR-92a-1-5p、miR-92a-2...