头颅SWI在脑出血诊断中的临床应用价值

目的探讨磁敏感加权成像(SWI)在脑出血患者中诊断出血的敏感性和临床应用价值。方法前瞻性选取2016年1月至2017年1月来首都医科大学大兴医院就诊的脑出血患者共80例,采用随机数字表法将患者分为两组,每组各40例。一组行常规头颅MRI扫描,另一组行头颅磁敏感加权成像(SWI)扫描,比较两种方法检测的出血灶检出率、出血灶分布情况、扫描图像以及出血量的差异,从而评价SWI扫描对于脑出血患者的临床应用价值。结果常规MRI(Tl WI、T2WI、Flair)扫描对脑出血患者出血灶检出率为49%、51%、43%,SWI序列扫描对出脑出血患者出血灶的检出率为100%,SWI扫描组出血灶检出率显著高于常规MRI组,且差异具有统计学意义(P0.05)。与常规MRI图像相比,SWI扫描成像结果更加清晰,分辨率更高。常规MRI组平均出血量为(34.2±9.8)ml,而SWI组平均出血量为(45.2±11.2)ml,后者出血量显著高于前者,且差异具有统计学意义(P0.05)。结论 SWI扫描与常规MRI扫描相比,对于脑出血患者的出血灶显示更加清晰,在临床中具有较高的指导和参考意义,因此值得在临床进行推广应用。     

肘后劈开肱三头肌入路治疗肱骨髁问粉碎性骨折

目的探讨肘后劈开肱三头肌入路治疗肱骨髁间粉碎性骨折的疗效及其术后对肘关节功能的影响。方法2006年7月-2011年6月兴国县人民医院采用肘后劈开肱三头肌入路治疗肱骨髁间粉碎性骨折28例,按照AO/ASIF分类：C1 3例,C2 9例,C3 16例,所有患者经后路正中劈开三角肌入路,同时使用钢板或拉力螺钉固定,术后早期行肘关节功能锻炼。结果28例患者中26例获得随访,随访时间6～48个月,平均（24±4）个月,1例骨折端骨质吸收、内固定松动后行肘关节融合固定。3例浅表感染,经换药后治愈。1例深部感染,在治疗过程中开放冲洗未获得愈合,待骨折愈合后拆除内固定时进一步清创后愈合,未再渗液。4例尺神经牵拉损伤,经神经营养药物治疗后恢复。根Cassebaum法评分,优6例,良11例,可6例,差3例,优良率654％。结论肘后劈开肱三头肌入路治疗肱骨髁间粉碎性骨折,可以充分显露术野,有利于手术操作、使骨折更易于达到解剖复位,固定稳定,为肘关节早期锻炼提供了条件,但仍有较高的并发症发生率。     

乌灵胶囊联合右佐匹克隆治疗脑卒中后失眠疗效观察

目的探讨乌灵胶囊联合右佐匹克隆治疗脑卒中后失眠的疗效,以及对血清5-羟色胺(5-HT)、脑源性神经营养因子(BDNF)水平的影响。方法选取北京市大兴区人民医院2017年1月至2018年12月收治的脑卒中后失眠患者104例,根据乱数表法分为对照组和研究组,各52例。对照组患者给予右佐匹克隆治疗,研究组患者加用乌灵胶囊治疗。两组均治疗2个月。结果治疗2个月后,研究组的临床总有效率为88.46%,显著高于对照组的71.15%(P <0.05);两组患者睡眠质量、睡眠障碍、白天功能障碍、催眠药物、睡眠时间、睡眠效率、睡眠潜伏期7个因子评分均显著降低,且研究组更低(P <0.05);两组患者的血清5-HT和BDNF水平均显著升高,且研究组更高(P <0.05);研究组与对照组不良反应发生率相当(15.38%比11.54%,P> 0.05)。结论乌灵胶囊联合右佐匹克隆治疗脑卒中后失眠疗效确切,可有效改善患者的临床症状,升高血清5-HT和BDNF水平,且安全性较好。     

桶人综合征

桶人综合征(man-in-the-barrel,MIB)是以双上肢瘫痪为主要表现的神经系统疾病,不伴有双下肢瘫痪及病理反射。1983年Sage报道了一组28例昏迷并伴有全脑灌注不足的患者,其中9例患者出现双上肢瘫痪,占总数的32%,其共同特征为:双上肢完全瘫痪,给予任何刺激均不能引起上肢的主动运动     

胸腰椎骨折伤椎置钉固定的疗效观察

目的比较经伤椎置钉与跨伤椎置钉内固定技术治疗胸腰椎骨折的临床效果。方法对82例胸腰椎骨折患者分别采用伤椎置钉内固定(A组,42例)和跨节段椎弓根螺钉内固定(B组,40例)治疗。观察两组椎体高度矫正率、Cobb角矫正率及Oswestry功能障碍指数、内固定失败率等项临床指标。结果患者均获随访,时间6个月~2年。A组在椎体高度矫正率、Cobb角矫正率、Oswestry功能障碍指数、内固定失败率方面均优于B组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论两种置钉内固定技术对治疗胸腰椎骨折均有效,经伤椎置钉内固定术的疗效更好、更持久。     

小脑后下动脉硬膜外起源伴椎动脉窗式变异1例报道

患者男,31岁,因左手无力1周入院。入院时查体：血压120/80 mmHg,神智清楚,言语流利,左上肢远端肌力4级。头颅MRI示右侧顶叶散在多发亚急性脑梗死,考虑脑梗死。行全脑血管造影检查,提示右侧大脑中动脉中度狭窄,为此次脑血管事件责任血管；另外发现右侧小脑后下动脉（ posterior Inferior cerebellar artery, PICA)起源于椎动脉颅外段,平C2水平（图1)；左侧椎动脉在C1下方平面分成两支,其中1支向上穿越横突孔,另1支行向后上方绕过C1横突,于C1上方平面前后两条血管合并为1条椎动脉上行入颅（图2)。因此,此例患者存在一种少见的小脑后下动脉起源变异伴对侧椎动脉窗式变异。     

梅花针重扣加拔火罐治疗发作期支气管哮喘102例临床观察

临床资料本组病人是自1991年2月至1992年12月在乌拉圭中国传统医疗中心门诊收治,共102例。经询问病史和体格检查,排除呼吸道异物、先天性气道畸形、心源性哮喘等疾病,判定为发作期支气管哮喘。本组病史中最长者22年,最短者20天。青壮年占80％,少年占16％,老年占4％。其中90％以上的病人发病与天气变化有关,有11人有明显家族史,有6人发病与精神和体力活动有关,有7人查过敏原与灰尘有关。治疗方法用梅花针重扣两侧定喘、大椎、风门、肺俞、肩井等穴,并使针眼略有血液渗出。同时轻扣风池、大杼、心俞、脾俞、肾俞、大肠俞等穴。之后,用多罐法在上述穴位上加拔火罐,在重扣穴处吸出血,然后用消毒     

卡托普利与氢氯噻嗪合用的降压疗效观察

１临床资料２００１年１１月我院门诊及住院的未曾服药的６０例原发性高血压患者，所有患者均符合ＪＮＣ－ＶＩ第１，２级高血压诊断标准，其中男２８人，女３２人，年龄范围（４０～７０岁），平均５４．１±７．２岁。所有入选患者随机分成两组，单用卡托普利组（Ａ组）３０例，其中男１３例，女１７例，平均年龄５４．７６±６．４岁。血压１５６±６／１０２＋５ｍｍＨｇ。卡托普利与氢氯噻嗪联合用药组（Ｂ组）３０例，男１５例，女１５例，平均年龄５３．２５±９．１岁，血压１５８±９／１０３±６ｍｍＨｇ。两组性别、年龄、血压间…     

基因治疗假肥大型肌营养不良

假肥大型肌营养不良(Duchenne muscular dystrophy,DMD)是最常见的进行性肌营养不良(progressive muscular dystrophy,PMD)的一种类型,该病是主要影响男性X性连锁隐性遗传疾病,病理上以肌纤维变性、坏死、脂肪填充为特征,发病年龄为2～3岁,发病率为1/3500男婴,呼吸肌麻痹是DMD患者主要死因,大多数患者在二十岁左右死亡[1].