感染致心内结构严重毁损1例

1病例介绍 患者，男，22岁。因反复发热、胸闷、乏力2个月，加重1周于2005—06-01入院。患者于幼时即发现患有先天性心脏病，但未予治疗。于入院前2个月出现发热、胸闷、乏力症状。其问间断应用先锋类抗生素，无明显缓解。入院前1周症状明显加重。体温最高达39．5℃。伴恶心、呕吐，全身大汗。查体：T38℃；P100次／min；R22次／min；BP170／70mmHg。呈急性面容，呼吸急促全身湿冷、大汗。颈动脉异常搏动明显。     

伴有偏头痛的卵圆孔未闭封堵患者的疗效研究

目的:探讨经皮卵圆孔未闭(PFO)封堵的可行性,为开展此项工作提供理论基础。方法:采用自身对照,收集患者术前术后的HIT-6头痛评分量表得分、手术前后的超声心动图、TCD发泡实验结果、血常规中血小板含量。采集患者术前1h内行Valsalva动作或咳嗽后的股动脉及股静脉血样,术后1d股动静脉血样。并对术后患者规范随访至少1年。结果:动脉血中五羟色胺(5-HT)含量术后较术前明显降低(t=4.877,P0.05),而静脉血中5-HT含量术后与术前比较无明显差异(t=0.063,P0.1)。患者HIT-6得分术后与术前对比,术后偏头痛对生活的影响程度明显降低(t=10.511,P0.05)。TCD发泡实验结果与HIT-6评分资料分级进行Spearman秩相关分析结果显示:一致性分析结果:χ~2=44.69,P=0.020.05,相关系数r=0.74,P=0.000.05,表明栓子信号数量越多,患者头痛越严重。结论:对于存在PFO的严重偏头痛患者而言,行经皮PFO封堵手术治疗能减轻偏头痛的影响。     

心肌应变率定量评价冠状动脉支架置入术后梗死心肌局部功能研究

后3个月梗死周边心肌应变率明显增加及梗死面积明显减少(P<0.01),术后6个月梗死周边心肌应变率明显增加梗死面积明显减少(P<0.01).结论 SRI可以无创定量评价冠状动脉支架置入术后左室局部功能的变化.     

茯苓提取物茯苓酸对大鼠外周血CD4+和CD8+淋巴细胞数量的调节作用

茯苓酸[3-β-乙酰氧基-16-α-羟基-羊毛甾烷-8,24(31)-二烯-21-酸],一种天然存在于茯苓、灵芝等中草药中的三萜类化合物,能竞争性抑制磷脂酶A2(phospholipase A2,PLA2)的生物活性,降低PLA2介导的细胞损伤.鉴于PLA2在CD4+和CD8+淋巴细胞中发挥的重要作用,茯苓酸可能通过PLA2调节活体动物外周血CD4+和CD8+淋巴细胞数量.     

不同保存液对自体静脉移植后血管内膜增生的影响

目的:探讨晶、胶体保存液对自体静脉移植后血管内膜增生的影响,以筛选出优良的移植血管保存液.方法:建立大鼠自体静脉移植模型,分为2组:晶体液保存组,术中移植静脉以晶体液保存;胶体液保存组, 术中移植静脉以胶体液保存.分别于术后第1 天、3天、1周、2周、4周、6周取材.对移植血管应用苏木精-伊红染色,进行组织形态学观察;应用免疫组织化学法观察增殖细胞核抗原(PCNA)、P21在移植后不同时期的表达情况.结果:晶体液保存组的静脉较胶体液保存组增厚明显;PCNA表达高峰在1～2周,晶体液保存的静脉表达较胶体液保存的静脉明显;P21在1～2周时表达水平较低,其后逐渐升高,至4周时达高峰,在同一时点,胶体液保存的静脉较晶体液保存的静脉表达明显.结论:自体静脉移植血管保存中,胶体保存液优于晶体保存液.     

茯苓酸，一种新型的抗鼠心脏移植后急性期排斥反应的化合物

Background Pachymic acid （PA）, a natural triterpenoid, is known to significantly reduce cell proliferation and induce apoptosis in vitro through initiation of mitochondria dysfunction. However, its effect on immune cells and anti-rejection following organ transplantation remains unknown. Methods In this study, we investigated PA as a treatment to control acute rejection occurred in rats which had accepted cardiac transplantation. We measured apoptosis of peripheral blood lymphocyte （PBLs）, and CD4^＋ lymphocyte, as well as the number of CD4^＋ and CD8^＋ lymphocytes and the effect of PA on acute rejection in rats 7 days after cardiac transplantation. Results PA treatment might decrease allograft rejection, protect PBLs from apoptosis, and reduce the percentage of CD8^＋ lymphocyte. PA neither regulated the number nor the apoptosis rate of CD4^＋ lymphocyte. Conclusions Our findings indicated that PA has an anti-apoptotic effect acting on PBLs through a novel mechanism involving stabilization of the PBLs mitochondrial transmembrane potential, an anti-rejection effect in rats after cardiac transplantation and an inhibiting effect to CD8^＋ lymphocyte.     

西地那非在犬肺移植缺血再灌注损伤中的作用

目的 观察5型磷酸二酯酶抑制剂西地那非在肺移植缺血再灌注损伤中的作用.方法 12对体重匹配杂种犬随机分为对照组(n=6)和实验组(n=6),利用同种异体犬左单肺移植模型,实验组供肺肺动脉阻断前经主肺动脉注射西地那非1.0 mg/kg体重,移植后持续泵入西地那非每小时0.3 mg/kg体重,对照组给予等容量生理盐水.观察移植前及移植后30、60、120、180min移植肺上叶静脉血氧分压(PO2)变化,于移植后120 min取肺组织,测丙二醛(MDA)、髓过氧化物酶(MPO)及组织含水量(H)并观察组织形态学变化.结果 实验组PO2明显高于对照组(293±52比160±45,P＜0.05);供肺组织MDA(0.25±0.09比0.50±0.09)、MPO含量(0.13±0.06比0.25±0.09)及含水量(71.59±4.63比78.04±3.73)明显低于对照组(P＜0.05);组织形态学显示实验组损伤程度较对照组轻.结论 西地那非在供肺保存及再灌注损伤中具有肺保护作用.     

室间隔缺损合并右室流出道室性早搏二例

病例1男，7岁。以发现心脏杂音7年为主诉入院，心脏听诊：胸骨左缘第3、4肋间闻及3／6级收缩期喷射性杂音，心律不齐，频发早搏。彩色超声心动图提示：室间隔膜部缺损（缺损6mm）。心电图示：频发室性早搏。24h动态心电图示：室性早搏总数20288次／24h；室性早搏二联律743阵／24h；室性早搏三联律518阵／24h，动态心电图及体表心电图证实为单形性右室流出道室性早搏。     

乙型肝炎阳性供体心脏移植给乙型肝炎阴性受体:附1例报告并文献复习

心脏移植是治疗终末期心脏病最有效的方法,然而由于供体的短缺及脑死亡尚无法律依据,目前中国每年心脏移植例数仅300余例,大量受体在等待供体时死亡。     

经胸超声心动图对非体外循环房间隔缺损封堵术的作用

目的评价经胸超声心动图(TTE)对非体外循环房间隔缺损(ASD)封堵术的指导作用。方法应用心脏彩色多普勒超声诊断仪术前经胸测量房间隔缺损最大直径以及周缘情况;TTE法指导非体外循环经右胸ASD封堵术,评价封堵器牢固程度以及有无残余分流;术后即刻、术后1周及术后3个月TTE观察封堵器位置及有无分流。结果术前TTE测量ASD最大直径为11~48mm[(26.76±10.53)mm],封堵器大小为16~58mm[(34.35±11.54)mm]。除2例术后三天及术后1h脱落改行直视修补术外,其余38例均一次封堵成功,成功率95%。应用此方法,缺损最大直径大于30mm的病例的疗效与小于30mm的病例疗效无差别。结论在非体外循环房间隔缺损封堵术中经胸超声心动图在术前筛选病例、测量缺损大小、术中指导手术全过程以及术后追踪随访病例均具有重要的指导作用。