急诊结肠镜在下消化道出血诊治中的临床价值分析

目的 分析急诊结肠镜在下消化道出血诊治中的临床价值.方法 回顾统计2017年6月至2020年6月因下消化道出血在福建省立金山医院行急诊结肠镜的90例患者临床资料,就检查完成率、出血原因、止血方式等进行分析.结果 急诊结肠镜抵达回盲部83例(92.2％);出血原因以结肠息肉切除术后创面出血为主;内镜下发现活动性出血或可疑出血病灶77例,均于内镜下止血成功,止血成功率达100％,其中止血方式以钛夹置入为主要手段;操作过程中无一例出现大出血、穿孔、心肺意外等并发症.结论 对于下消化道出血的诊治,急诊结肠镜是一种可行、有效的方法,有较高的临床应用价值.     

内镜下治疗结直肠腺瘤术后出血的危险因素及预测模型的建立

〔摘 要〕 目的：探讨内镜下治疗结直肠腺瘤术后出血的危险因素,以此建立预测模型,并评估模型的预测能力。 方法：收集 2015 年 5 月至 2018 年 12 月在福建省立医院南院消化内镜中心行内镜下结直肠腺瘤手术患者的临床资料, 选取术后出血的 100 例患者作为观察组,术后未出血的 100 例患者作为对照组。对临床中观察到的潜在出血危险因素 （年龄、性别、手术部位、腺瘤大小、手术方式）进行单因素和多因素 logistic 回归分析,探索结直肠腺瘤术后出血 的危险因素,并建立预测模型,以受试者工作特征曲线（ROC）评估模型的预测能力。 结果：多因素 logistc 回归显示, 年龄（OR = 0.436,P = 0.021）、性别（OR = 0.283,P = 0.002）、手术部位（OR = 4.993,P = 0.003）、手术方式 （OR = 8.632,P = 0.000）、腺瘤大小（OR = 6.163,P = 0.011）均为内镜下结直肠腺瘤术后出血的危险因素。预测 模型的 ROC 曲线下面积（AUC）为 0.815,P ＜ 0.001,95 % CI（0.775,0.874）,最佳临界点为 0.515,灵敏度为 0.72, 特异度为 0.79。 结论：患者年龄、性别、手术部位、腺瘤大小、手术方式均是术后出血的危险因素,基于危险因素构 建的预测模型可以有效识别出术后出血的高危患者。     

内镜黏膜下剥离术治疗早期胃印戒细胞癌的疗效和安全性

〔摘 要〕 目的：探讨内镜黏膜下剥离术（ESD）在早期胃印戒细胞癌治疗中的疗效和安全性。方法：回顾性分 析 2016 年 7 月至 2016 年 12 月于福建省立医院南院内镜诊断发现的 21 例早期胃印戒细胞癌患者的临床资料,其中 10 例接受 ESD 治疗（内镜治疗组）,11 例接受外科手术治疗（外科手术组）,观察内镜治疗组患者并发症发生率、整 块切除、完全切除等指标,同时比较两组患者在性别、年龄、肿瘤病灶大小、术后住院天数及病理浸润深度等方面的差异, 总结 ESD 治疗早期胃印戒细胞癌的疗效和安全性。结果：内镜治疗组患者在治疗后均达到了完全切除,且无出血、 穿孔等并发症发生。两组患者在性别构成、年龄、肿瘤病灶大小、术后病理浸润深度情况比较,差异均无统计学意义 （P ＞ 0.05）。在术后住院天数上,内镜治疗组患者短于外科手术组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：对 于早期胃印戒细胞癌,ESD 具有与外科手术相似的良好效果,ESD 术后住院时间甚至更短,但是 ESD 术前需严格评 估病灶的边界以及适应证。