复杂性髋臼骨折的手术治疗

目的研究髋臼复杂性骨折早期进行切开复位、内固定治疗的可行性及疗效。方法回顾性总结2007年3月—2010年1月我院手术治疗的髋臼骨折31例。结果 31例均获得随访,骨折全部愈合,根据改良D＇Aubigne 6分法和Epstein标准评定,优16例,占51.6%,良7例,占22.6%.结论复杂性髋臼骨折早期行坚强、可靠内固定,可取得理想的疗效。掌握手术时机、注意操作技巧可减少和预防并发症的发生。     

交锁髓内钉治疗胫腓骨骨折72例临床报告

目的评价交锁髓内钉治疗胫腓骨骨折的临床价值。方法利用交锁髓内钉治疗胫腓骨骨折72例,均静力型固定,其中闭合复位50例,开放复位22例。随访4个月～3年。结果骨折达到解剖复位及近解剖复位64例,功能复位8例,72例均达到临床愈合。结论应用交锁髓内钉治疗胫腓骨骨折具有手术创伤小;操作简单,可早期进行功能锻炼;防止关节僵硬和肌肉萎缩;有利于骨折愈合和肢体功能恢复等优点。     

双Endobutton纽扣钢板和锁骨钩钢板治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位的疗效比较

目的探讨双Endobutton纽扣钢板和锁骨钩钢板治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位的临床疗效。方法回顾分析2011年6月~2016年6月无锡市锡山人民医院收治的40例TossyⅢ型肩锁关节脱位患者,其中男性22例,女性18例,年龄21~57岁,平均33岁,伤后至手术时间1~4 d,平均2 d,术后抗生素使用不超过3 d。根据手术方式的不同分为两组:双Endobutton纽扣钢板组20例,锁骨钩钢板组20例,分别观察手术切口、手术时间、术中出血量、术后并发症发生率、术后肩关节功能恢复情况等。结果Endobutton纽扣钢板组在手术切口,手术时间,术中出血量,术后并发症发生率,术后肩关节功能恢复情况方面,与锁骨钩钢板组比较有统计学差异（P < 0.05）,所有患者切口均Ⅰ期愈合,无血管神经损伤及感染等早期并发症,每位患者均获随访,随访时间为3~24个月。随访期间所有患者无内固定松动及脱出,无关节再脱位发生。结论双Endobutton技术是治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位的一种非常有效的方法,它手术切口小,操作简单,临床效果满意,适合基层医院推广。      

Pilon骨折患者术后行踝关节组合操锻炼效果观察

目的 促进Pilon骨折术后患者踝关节功能恢复。方法 将108例Ⅱ型、Ⅲ型Pilon骨折手术患者按入院时间段分为两组各54例。对照组术后实施常规锻炼；观察组术后实施循序渐进的踝关节组合操锻炼。结果 观察组术后3个月、6个月锻炼依从性显著高于对照组，术后1周、出院前踝关节周径显著小于对照组，术后3个月、6个月踝关节背伸、内翻、外翻、跖曲活动度显著大于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论 对Ⅱ型、Ⅲ型Pilon骨折术后患者实施踝关节组合操可有效促进踝关节功能恢复。     

股骨近端防旋髓内钉、加压滑动鹅头钉和股骨近端锁定加压钢板治疗股骨粗隆间骨折的疗效比较

目的 探讨股骨近端防旋髓内钉(PFNA)、加压滑动鹅头钉(DHS)和股骨近端锁定加压钢板(PFLP)治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效。 方法 回顾性分析130例老年股骨粗隆间骨折患者的临床资料,根据手术方式的不同分为三组:PFNA组45例,DHS组50例,PFLP组35例,分别观察手术切口,手术时间,术中出血量,术后并发症发生率,术后髋关节功能恢复情况,术后骨折愈合时间等。 结果 PFNA组在手术切口,手术时间,术中出血量,术后髋关节功能恢复情况方面,与DHS和PFLP组比较差异有统计学意义(P＜0.05),在骨折愈合时间方面比较差异无统计学意义(P＞0.05)。术后随访过程中,PFNA组无一例并发症,DHS组有一例螺钉退钉,PFLP组有一例钢板断裂。 结论 PFNA在治疗老年不稳定性股骨粗隆间骨折患者方面明显优于DHS和PFLP组,在临床治疗中值得广泛推广。     

跟骨骨折的手术治疗

目的探讨跟骨关节内骨折内固定手术方法和治疗效果。方法回顾性分析2004年3月—2008年10月,采用切开复位＂Y＂形钢板内固定,必要时行自体骨移植治疗Ⅱ～Ⅳ型跟骨骨折69例共80足。根据Sander分型,Ⅱ型40足,Ⅲ型28足,Ⅳ型12足。术中侧位X线透视观察Bohle角和Gissane角,所有病例随访时间6个月～24个月,平均15个月。结果采用Maryland足部评分标准评价手术效果,优38足,良30足,可10足,差2足,优良率85%.结论切开复位钢板内固定治疗跟骨粉碎性骨折,能够获得较满意的解剖复位,且固定可靠,是治疗跟骨粉碎性骨折的有效方法。     

TKA术后血清IL-18的动态表达变化及临床意义

目的探讨IL-18在全膝关节置换术前后的表达变化及临床意义。方法 49例接受人工全膝关节置换患者,分别于术前及术后1,3,5,7d时对患者血清IL-18,CRP和ESR进行检测比较。结果术后患者血清IL-18,CRP,ESR的表达均呈先升后降趋势,其中IL-18在术后1,3d高于术前水平,在术后1d即达到峰值(P<0.05)。至术后5d回到术前水平,对比无统计学意义(P>0.05)。CRP在术后3d达到峰值,ESR在术后5d达到峰值,之后两者逐渐回落,至术后7d都未回落至术前水平(P<0.05)。结论全膝关节置换术后血清IL-6的变化较CRP和ESR快,其回落的速度也比后者快。比CRP和ESR更为敏感。IL-18可以较早的反应的全膝关节置换后炎症情况。IL-18,CRP,ESR三者联合检测有助于术后早期感染的发现及干预。     

老年髋部骨折患者围手术期静脉血栓栓塞症预防中引入共管模式的临床实践

目的:探讨在老年髋部骨折患者围手术期静脉血栓栓塞症预防中引入共管模式的效果。方法:选择2020年2月至2021年2月无锡市锡山人民医院行手术治疗的120例老年髋部骨折患者,随机分为2组,每组60例。对照组行常规围手术期干预,观察组在此基础上引入共管模式干预。对比2组静脉血栓栓塞症发生率、手术前后下肢深静脉血栓形成健康信念、静脉血栓栓塞症相关知识知晓度及初次下床活动时间、住院时间、住院花费情况。结果:观察组静脉血栓栓塞症发生率为1.67%(1/60),低于对照组的16.67%(10/60),差异有统计学意义(P<0.01);观察组术1周后除健康行为的障碍,下肢深静脉血栓形成健康信念其余各项评分均高于对照组(均P<0.001);观察组术后1周静脉血栓栓塞症相关知识知晓度高于对照组(P<0.001);观察组初次下床活动时间、住院时间短于对照组,住院花费低于对照组(均P<0.001)。结论:老年髋部骨折患者围手术期引入共管模式干预可有效预防静脉血栓栓塞症发生,提升患者下肢深静脉血栓形成健康信念及静脉血栓栓塞症相关知识知晓度,促进患者早日恢复。