标准作业流程应用于口腔种植护理配合中的价值评价

目的探究标准作业流程在口腔种植护理配合中的价值评价。方法选取150例进行口腔种植的患者,随机分为两组,各75例。其中对照组进行常规的护理方式,观察组采用标准作业流程护理干预。对两组患者手术后不良反应情况以及患者的护理满意度进行统计分析。结果治疗后观察组出现不良反应的患者明显少于对照组(P0.05),治疗后观察组患者及其家属的满意度明显大于对照组(P0.05)。结论护理的标准作业流程能够提高口腔种植手术的成功率。     

综合护理干预联合雷火灸对糖尿病肾病伴下肢水肿患者的应用效果分析

目的:探究对糖尿病肾病伴下肢水肿患者予以综合护理干预联合雷火灸的临床效果。方法:采用随机数字表法将2018年2月~2019年1月收治的64例糖尿病肾病伴下肢水肿患者分为对照组和观察组,每组32例。对照组予以常规护理联合雷火灸,观察组予以综合护理干预联合雷火灸,比较两组干预效果。结果:干预4周后,观察组治疗效果显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组尿量优于对照组,血尿素氮、血肌酐、24 h尿蛋白定量及双踝部上2 cm直径均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:对糖尿病肾病伴下肢水肿患者予以综合护理干预联合雷火灸,有助于提高临床疗效,改善患者下肢水肿情况及肾功能,降低并发症发生率。     

音乐电疗和超短波电疗治疗坐骨神经痛对比观察

近年来,我们运用音乐电疗治疗坐骨神经痛取得较好疗效。现将与超短波治疗的对比观察报告如下。1 资料和方法本组128例原发性坐骨神经痛,均经专科确诊。随机分两组,音乐电疗组76例,男51例,女25例。年龄22～61岁。采用第202医院研制的音乐电疗机。信号源为广东航运电子设备厂制造的立体声收录机。用10cm&#215;12cm 电极置腰骶部,8cm&#215;12cm 电极置患肢小腿后侧中1/3处,固定后,接通音乐电流。选择节奏明快、力度、强度变化大的音乐磁带,音量适中。患者戴耳机,电流密度,有舒适的麻震感,可见肢体颤动。每日1次,30～40min,10次为1疗程,疗程间歇5～7天。超短波电疗组52例,男32例,女20例,年龄19～56     

脑电双频指数监测下18%地氟醚低流量洗入紧闭麻醉法的应用

目的脑电双频指数（BIS）监测下探讨18%地氟醚低流量洗入、低流量洗出紧闭麻醉法的可行性。方法选择ASAⅠ或Ⅱ级行腹腔镜下胆囊切除术患者120例,男47例,女73例,静脉快速诱导,5L/min氧流量充分吸氧去氮3min,气管插管,随机均分为三组,气管插管后分别以0.3L/min（A1组）、0.6L/min（A2组）和1.0L/min（A3组）氧流量,地氟醚蒸发器刻度为18%洗入到肺泡气地氟醚浓度(F_Ades)达到1MAC,将蒸发器刻度降至10%～12%维持,维持期氧流量为0.3L/min,在手术结束前约10min停止吸入地氟醚开始洗出,洗出期的氧流量根据手术速度、BIS、BP及HR情况调整,手术结束时改为5.0L/min氧流量洗出。结果所有患者从静脉诱导后到手术结束BIS均在30～60,三组麻醉期间的BP、HR变化均在基础值的±20%范围内,SpO₂始终维持在97%～100%,FiO₂均高于75%,术中术后均未出现并发症。A1组洗入时间明显长于A2组和A3组（P<0.05）。结论 18%地氟醚低流量洗入、低流量洗出紧闭麻醉法是一种安全、有效、可行、低污染的麻醉方法。     

浅谈急诊护士的素质

随着以健康为中心的护理模式深入推广，对护士的学历层次、数量、护理工作的范围、内容、质量提出了更高的要求，门诊急诊患者心理问题越来越受到医护人员的关注，如急诊患者急于了解病情而易焦躁不安，需要护士以人文关怀满足其心理要求，因此要求急诊护士在医疗护理知识、医德、医风、业务能力等方面具有良好的素质。     

喉罩与气管插管用于乳腺全麻手术的比较

目的比较喉罩和气管插管用于乳腺全麻手术对患者血流动力学、呼吸功能和麻醉并发症等方面的影响。方法将40例ASAI或Ⅱ级乳腺全麻手术患者,随机分为喉罩组、气管插管组,记录其潮气量（Vt）、气道压力（Pmax和Pmean）、呼气末二氧化碳分压（PETCO2）、脉搏氧饱和度（SpO2）、心率（HR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）和平均动脉压（MAP）,并记录置入期、手术中、拔管期、术后24h麻醉相关并发症及患者苏醒时间、麻醉费用情况。结果置入即刻、置入后1min及拔管即刻,喉罩组HR、SBP、DBP、和MAP均显著低于气管插管组（P〈0．05）,其他时点两组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。两组患者的Vt、Pmax,、Pmean、PETC02比较差异无统计学意义（P〉0．05）。喉罩组术中呛咳和苏醒期躁动例数低于气管插管组,漏气、咽痛例数明显高于气管插管组,差异均无统计学意义（P〉0．05）。清醒时间、定向力恢复时间、拔管时间及麻醉费用方面比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论全麻喉罩通气优于气管内插管,易于维持血流动力学稳定,麻醉后恢复平稳。     

大咯血28例救治体会

大咯血是呼吸科常见急症，若抢救不及时，可因窒息：休克等原因致病人死亡。一般认为，24小时咯血量在500ml以上或1次咯血100～500ml为大咯血。我院6年来共收治大咯血病人28例，均抢救成功，现报道如下。     

穴位贴敷联合自助式正念训练在更年期综合征中的应用研究

目的 观察穴位贴敷联合自助式正念训练在更年期综合征(CS)中的应用疗效。方法 将我院96例CS患者随机分为观察与对照组各48例。对照组口服醋酸甲羟孕酮,观察组在对照组治疗基础上采用穴位贴敷联合自助式正念训练治疗。比较两组总有效率,焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、匹兹堡睡眠质量量表(PSQI)、Kupperman评分表(KI)评分,促卵泡生成素(FSH)、雌二醇(E₂)、促黄体生成素(LH)水平,更年期综合征生存质量量表(MENQOL)4个维度评分。结果 治疗后,观察组总有效率高于对照组(P<0.05),两组SAS、SDS、PSQI、KI评分均低于治疗前,观察组SAS、SDS、PSQI、KI评分均低于对照组(P<0.05);两组FSH、LH水平均低于治疗前,E₂水平高于治疗前,观察组FSH、LH水平均低于对照组,E₂水平高于对照组(P<0.05);两组MENQOL 4个维度评分均低于治疗前,观察组MENQOL 4个维度评分均低于对照组(P<0.05)。结论 在口服醋酸甲羟孕酮的基础上...     

不同靶浓度异丙酚联合七氟醚在腹腔镜胆囊切除手术中的应用研究

目的研究不同血浆靶浓度异丙酚联合七氟醚气管内插管全麻用于腹腔镜手术中异丙酚对七氟醚MAC的影响及两者的相互关系,探索最佳异丙酚血浆靶浓度及七氟醚MAC,进一步明确联合合理配伍使用的药理特性,减少单独使用的不良反应,为临床麻醉提供参考依据。方法采用随机抽样的前瞻性研究设计,根据术中异丙酚血浆靶浓度的不同,将患者分组,以BIS指数45～50作为麻醉深度客观指标,探讨不同血浆浓度异丙酚靶控输注对七氟醚MAC的影响及其作用方式,与单纯吸入七氟醚维持麻醉进行比较。结果 1组、2组、3组患者在T1、T2、T3、T4时的七氟醚MAC值比4组相对应各时点值明显低,P<0.01;七氟醚MAC值的降低与异丙酚血浆靶浓度的升高之间呈线性关系,直线回归方程为Y=0.782-0.152X,Pearson相关系数r=-0.985。术后随访,各组均无术中知晓和手术记忆发生。术后恶心发生率,1、2、3组均明显低于4组(P<0.05);呕吐发生率,1组和2组明显低于4组(P<0.05)。结论七氟醚吸入麻醉辅以异丙酚靶控输注,能减少七氟醚的用量并能维持适宜的麻醉深度,避免术中知晓和手术记忆,不延长术毕苏醒时间。     

CYP3A4*1G不同基因型对髋关节置换术后地佐辛复合舒芬太尼自控镇痛效应的影响

目的探讨CYP3A4^*1G多态性对髋关节置换术后地佐辛复合舒芬太尼静脉镇痛效应的影响。方法选取在本院行关节置换术患者150例,男79例,女71例,年龄21~61岁,BMI 16~29 kg/m^2,ASAⅠ或Ⅱ级。根据患者CYP3A4^*1G基因分型检测分为:野生型纯合子(CYP3A4^*1/^*1)基因型组(11组)、突变型杂合子(CYP3A4^*1/^*1G)基因型组(11G组)和突变型纯合子(CYP3A4^*1G/^*1G)基因型组(1G1G组)。所有患者在全麻下行髋关节置换术,术后行地佐辛复合舒芬太尼患者自控镇痛(PCIA)。记录三组患者苏醒即刻、术后12、24和48 h的视觉模拟疼痛(VAS)评分、镇静程度(Ramsay)评分,记录镇静过度的患者例数。记录三组术后0~24和24~48 h地佐辛+舒芬太尼使用量、手术时间和苏醒时间。采用PCR-RFLP对三组患者外周血单核细胞中CYP3A4 mRNA相对表达量进行检测。结果 11组患者93例(62.0%)、11G组患者50例(33.3%)、1G1G组患者7例(4.7%),CYP3A4^*1G最小等位基因频率(MAF)为0.213,等位基因和基因型分布符合Hardy-Weinberg平衡(P=0.933)。三组不同时点VAS评分和Ramsay评分差异无统计学意义,三组均未见镇静过度者。术后0~24 h、24~48 h 1G1G组地佐辛+舒芬太尼使用量明显少于11组和11G组(P<0.05),11组和11G术后0~24 h、24~48 h地佐辛+舒芬太尼使用量差异无统计学意义。三组手术时间和苏醒时间差异无统计学意义。11G组和1G1G组外周血单核细胞中CYP3A4 mRNA相对表达量明显低于11组(P<0.05)。三组恶心呕吐、瘙痒等不良反应发生情况差异无统计学意义。结论与野生型纯合子比较,突变型杂合子和突变型纯合子基因型患者对地佐辛复合舒芬太尼耐受性更低,所需剂量更少。该基因型可作为疼痛个体化治疗的参考指标。