NLR、血清总胆红素和钠联合检测对急性阑尾炎严重程度的预测价值

目的探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、血清总胆红素(TBIL)和钠(Na)对急性阑尾炎严重程度的预测价值。方法选取2018年10月至2021年2月在皖西卫生职业学院附属医院住院并行阑尾切除术的271例急性阑尾炎患者为研究对象。根据术后病理诊断将患者分为单纯性阑尾炎组(228例)和复杂性阑尾炎组(43例),比较2组患者的临床资料和各项检测指标。采用多因素Logistic回归模型分析复杂性阑尾炎的危险因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析NLR、血清TBIL和Na单独及联合检测对复杂性阑尾炎的预测价值。结果复杂性阑尾炎组的术前体温、白细胞计数、中性粒细胞计数、单核细胞与淋巴细胞比值、血小板与淋巴细胞比值、NLR及血清TBIL、直接胆红素、间接胆红素水平均高于单纯性阑尾炎组(P<0.05),而淋巴细胞计数和血清Na水平均低于单纯性阑尾炎组(P<0.05)。多因素Logistic回归模型分析显示,NLR、血清TBIL和Na是复杂性阑尾炎的独立危险因素(OR=1.225、0.487、1.296,P<0.05)。Pearson相关分析显示,急性阑尾炎患者NLR、血清TBIL水平均与血清Na呈负相关(r=-0.255、-0.207,P<0.05),NLR与血清TBIL无相关性(r=0.076,P>0.05)。ROC曲线分析显示,NLR+TBIL+Na联合检测预测复杂性阑尾炎的曲线下面积为0.954,高于TBIL、Na、NLR单独检测的0.777、0.789、0.799(P<0.05);NLR+TBIL+Na联合检测预测复杂性阑尾炎的特异度和灵敏度分别为82.50%和95.30%。结论NLR、TBIL和Na是复杂性阑尾炎的独立危险因素,三者联合检测对复杂性阑尾炎具有较好的预测价值。     

不同透析方式对尿毒症患者血管内皮细胞功能、微炎症状态及心血管并发症的影响

目的探讨尿毒症维持性血液透析（MHD）患者不同透析方式对血管内皮细胞功能、微炎症状态及心血管并发症的影响。方法选取尿毒症MHD患者60例,其中30例患者每周行2次高通量血液透析（HD）+1次血液透析滤过（HDF）治疗,为观察组;另30例患者每周行3次高通量HD治疗,为对照组。观察并比较两组患者治疗前（第1次透析治疗前）后（透析治疗1年后）血清炎症因子[包括超敏C反应蛋白（hs-CRP）、IL-6、TNF-α]和血管内皮细胞损伤因子[包括血管性血友病因子（vWF）、可溶性细胞间黏附分子1（sVCAM-l）]水平,以及治疗期间心血管并发症发生情况。结果治疗前,两组患者血清hs-CRP、IL-6、TNF-α、vWF、sVCAM-l水平比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）;治疗后,两组患者以上5种因子均较治疗前降低（均P＜0.05）,且观察组均低于对照组（均P＜0.05）。治疗期间,观察组患者心血管并发症发生率低于对照组（10.00%vs30.00%,P＜0.05）。结论与每周3次高通量HD比较,每周2次高通量HD+1次HDF的透析方式能更有效改善尿毒症MHD患者的血管内皮细胞功能,减轻微炎症反应,减少心血管并发症的发生。     

曲美他嗪联合辛伐他汀治疗慢性心力衰竭90例

目的观察曲美他嗪联合辛伐他汀治疗慢性心力衰竭(CHF)的疗效和安全性。方法将180例CHF患者随机分为联合用药组及常规组,各90例。常规组进行CHF常规治疗。联合用药组在常规治疗的基础上加辛伐他汀,每日20 mg,睡前顿服;曲美他嗪20 mg,1日3次,饭后服。结果两组美国纽约心脏病学会(NYHA)分级、超声心动图、6 min步行距离基线水平无显著性差异,治疗6个月后联合用药组NYHA分级(1.68±0.20)级,左室舒张末期内径(LVDd)为(54.34±7.29)mm,右室收缩末期内径(LVSd)为(40.45±5.40)mm,低于常规组的(1.97±0.19)级、(59.01±8.07)mm、(44.62±5.08)mm;联合用药组左室射血分数(LVEF)为(45.89±6.09)%,6 min步行距离为(376.23±34.56)m,高于常规组的(41.87±5.87)%和(327.89±31.89)m(P<0.05)。联合用药组无肌痛、肌无力等不良反应发生,2例患者腹胀,不影响继续治疗。结论曲美他嗪联合辛伐他汀治疗CHF效果明显,具有良好的耐受性和安全性,可作为治疗CHF的辅助用药。     

透析充分性与心血管并发症发生率的关系探讨

现代血液净化技术不断发展，尿毒症患者通过维持性血液透析及透析滤过的治疗，预后及生活质量有了明显的改善，但长期存活率并不理想。有很大一部分患者在透析中仍存在多种问题，如突发心律失常，烦躁，神志不清，休克甚至是死亡，其中因心血管并发症引起的各种透析中的急性并发症尤其多。     

英雄佳话

３月２８日解放军报一版刊登的一则题为《英雄，盼你早日康复》的消息，引起了居住广东汕头市的战斗英雄麦贤得的注意：沈阳军区某船运大队训练队教导员朱春权为掩护新战士衣凤兵被手榴弹炸成重伤，浑身中弹片三十多块—，…老英雄心急如焚：爆炸距离身体太近，如果弹片穿进脑袋，那样后果……不等把消息读完，性格急躁的老英雄就在客厅里来回踱步……１０天前，血泊之中的朱春权被火速送往大连解放军２１０医院抢救。经检查，英雄不仅肢体多处受伤，而且有三块弹片从双眼进入脑室。医院脑外科专家段云平意识到抢救的难度和肩上的责任，不禁…     

引起糖尿病药物性低血糖症相关因素分析-附42例报告

目的探讨引起糖尿病药物性低血糖症相关因素及预防对策。方法回顾性分析2007年1月～2010年12月糖尿病药物治疗过程中低血糖症42例患者的临床资料。结果 42例患者均有不同程度交感神经兴奋症状、昏迷22例、9例患者出现偏瘫症状,4例躁动、阵发性抽搐等症状;单独使用磺脲类药物19例,磺脲类加双胍类药物所致11例,胰岛素10例,磺脲类加胰岛素2例;新近诊断2型糖尿病,未经饮食及运动治疗,即投用足量降糖药物8例;胰岛素的不当10例;肾功能减退6例;同时口服降糖中药8例;其他10例。治疗后死亡3例。结论糖尿病药物性低血糖症与多种因素所致,对预后有不良影响,应采取下列措施预防:遵循的原则,用药从小剂量开始,注意个体化;应做好宣教工作;老年患者或者有肝、肾功能不全的患者慎用长效磺脲类降糖药,考虑用α-糖苷酶抑制剂、噻唑烷二酮类药物;定期检测糖血,根据血糖调整降糖药。     

透析充分性与心血管并发症发生率的关系探讨

现代血液净化技术不断发展,尿毒症患者通过维持性血液透析及透析滤过的治疗,预后及生活质量有了明显的改善,但长期存活率并不理想。有很大一部分患者在透析中仍存在多种问题,如突发心律失常,烦躁,神志不清,休克甚至是死亡,其中因心血管并发症引起的各种透析中的急性并发症尤其多。1资料与方法本院2004年至2008年四年间,维持性血透人数143人,患者年龄由14岁至86岁组成,平均年龄为52岁。其中每周血透3次者91人,占64%,每周血透2次51人,占36%。平均维持透析时间为3.6h。统计学处理:采用SPSS11.5统计软件,所有数据均以均数±标准差(x±s)表示,其P>0.05,具有统计学意义。2结果其中每周透析三次患者中发生心血管并发症的是21人,发生率是23.55%,每周透析2次的患者中发生心血管并发症的是25人,发生率是49%。故透析不充分是引起心血管并发症的主要原因之一,且大大增加了并发心血管疾病的可能性。3讨论从本中心四年来维持透析患者来看,心血管并发症的发生率在每周2次者中大大高于每周3次患者。其心血管并发症的发生的原因中,透析不充分起重要作用。而且其中的大部分患者属于平时血压控制不理想者,或未遵医嘱者。透...     

蔗糖铁联合促红细胞生成素治疗肾性贫血疗效观察

目的观察蔗糖铁联合促红细胞生成素治疗肾性贫血效果,分析适合需补充铁剂的人群。方法采用随机对照研究方法,将80例接受维持血液透析治疗的尿毒症患者随机分为静脉注射蔗糖铁（治疗组）与口服铁剂组（对照组）,每组40例,两组患者均于血液透析后皮下注射促红细胞生成素,剂量为每周（100—150）IU／kg。同时治疗组每次血液透析后静脉注射蔗糖铁100～200mg,连续治疗8周为1个疗程。结果治疗组的血红蛋白与血细胞比容水平显著高于对照组,治疗8周后治疗组促红细胞生成素用量减少,而对照组促红细胞生成素用量无明显改变。结论蔗糖铁联合促红细胞生成素治疗肾性贫血的疗效优于口服铁剂组,且治疗费用降低,适合维持性血液透析（HD）且铁缺乏的需长期补铁患者。