60岁以上急性肺血栓栓塞症近期死亡危险因素及预测模型构建

目的 探讨60岁以上急性肺血栓栓塞症近期死亡危险因素并构建预测模型,旨在为近期预后不良高危人群早期识别及综合治疗方案制定提供参考。方法 回顾性纳入2018年1月-2023年1月于我院诊治60岁以上急性肺血栓栓塞症患者284例,根据发病后30d是否死亡分为死亡组(31例)和存活组(253例),比较两组临床特征资料,采用单因素和多因素法评估60岁以上急性肺血栓栓塞症近期死亡独立危险因素;构建该类患者近期死亡风险的预测模型并进行效能分析。结果 死亡组合并感染比例、肺栓塞严重程度指数评分均显著高于存活组(P<0.05);同时死亡组血清钙水平均显著低于存活组(P<0.05)。多因素分析显示,合并感染比例、低血钙水平及肺栓塞严重程度指数评分是发病30d内死亡独立危险因素(P<0.05)。利用感染、血钙水平、肺栓塞严重程度指数评分、Logistic回归模型P值对于发病30d内死亡进行预测,约登指数为43.57%、53.83%、44.82%和71.75%。结论 60岁以上急性肺血栓栓塞症近期死亡与是否合并感染、血钙水平及肺栓塞严重程度指数评分等多种因素有关;基于上述指标构建预测模型可...     

可溶性B7-H2及IL-6在支气管哮喘急性发作期患者血清中的表达及其临床意义

目的 观察可溶性B7-H2(sB7-H2)、IL-6在支气管哮喘(简称哮喘)急性发作期患者血清中的表达差异,评价其对哮喘急性发作期严重程度判别及诊断的临床价值.方法 收集自2015年1月至2016年1月甘肃省人民医院呼吸科哮喘急性发作期患者60例作为哮喘组,其中轻度组15例、中重度组45例,同时收集体检中心健康体检者20名作为对照组.采用酶联免疫吸附试验法检测各组人群血清sB7-H2表达水平,收集IL-6、嗜酸粒细胞(EOS)数及呼出气一氧化氮(FeNO)等临床常用指标,分析sB7-H2及IL-6在哮喘急性发作期表达特点及与临床常用指标相关性.结果 哮喘组血清sB7-H2、IL-6水平明显高于对照组(P值均＜0.05),中重度组明显高于轻度组和对照组(P值均＜0.05),轻度组和对照组比较差异无统计学意义(P＞0 05).sB7-H2与EOS(r=0.337,P＜0.01)、FeNO(r=0.651,P＜0.01)呈正相关;IL-6与EOS(r=0.286,P＜0.01)、FeNO(r=0.764,P＜0.01)均呈正相关.结论 sB7-H2及IL-6在哮喘急性发作期患者的血清表达升高,对急性发作期哮喘的诊断及严重程度鉴别有一定的临床价值.     

COPD肺动脉高压患者血浆CDK5、磷酸化PPARγ水平及临床意义

目的：观察COPD肺动脉高压患者血浆细胞周期素依赖蛋白激酶5(cyclin-dependent kinase 5,CDK5)及磷酸化过氧化物酶体增殖物激活受体γ(phosphorylated-peroxisome proliferators-activated receptorsγ,P-PPARγ)水平变化,探讨二者与肺动脉高压的相关性及评估肺动脉高压的临床价值。方法以COPD患者为研究对象,以健康体检者为对照,经心脏彩色多普勒超声评估肺动脉收缩压(pulmonary artery systolic pressure,PASP)后,分为对照组、COPD 组及轻、中、重度COPD肺动脉高压组;采用 ELISA 法检测血浆 CDK5及 P-PPARγ蛋白浓度;应用 Pearson 相关分析方法分析血浆CDK5、P-PPARγ浓度分别与PASP的相关性以及二者之间的相关性;绘制 ROC曲线,评价二者预测COPD肺动脉高压的准确性。结果肺动脉高压组患者血浆 CDK5、P-PPARγ浓度高于对照组及COPD组,其中以重度肺动脉高压组最高,中度肺动脉高压组其次;Pearson相关分析显示血浆CDK5、P-PPARγ浓度分别与 PASP 呈正相关(r=0.789,P =0.000;r=0.649,P =0.000), CDK5与P-PPARγ之间亦呈正相关(r =0.674,P =0.000);ROC 曲线分析显示血浆 CDK5、P-PPARγ浓度预测肺动脉高压的曲线下面积分别为0.762、0.836,以 CDK5浓度115.91 ng/L为界值诊断肺动脉高压的灵敏度为60.0%,特异度为87.5%,以 P-PPARγ浓度95.34 ng/L 为界值,诊断肺动脉高压的灵敏度为80.0%,特异度为75.0%。结论 CDK5表达上调、PPARγ磷酸化是 COPD肺动脉高压形成中重要的病理改变,二者血浆水平与肺动脉高压密切相关,可以有效用于临床协助诊断COPD肺动脉高压、评估肺动脉高压程度。     

钙结合蛋白S100A12水平与慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者严重程度的相关性

目的 探讨血清钙结合蛋白S100A12水平与慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD) 病情严重程度的关系及其在AECOPD严重程度中的诊断价值。方法 选取2016年11月至2017年2月在甘肃省人民医院呼吸科住院的AECOPD患者40例,并以同期健康体检者20例作为对照。收集AECOPD患者就诊当天及治疗缓解后出院前天空腹检测的超敏C反应蛋白（hs CRP）、降钙素原（PCT）值,应用酶联免疫吸附法（ELISA）检测入组当天及治疗后出院前天血清钙结合蛋白S100A12水平。结果 AECOPD组治疗前血清钙结合蛋白S100A12水平显著高于治疗后（P<0.05）,且高于健康对照组（P<0.05）;AECOPD组治疗前血清钙结合蛋白S100A12水平与hs CRP、PCT呈正相关（r=0.414,P<0.01; r=0.326,P<0.05）,治疗后与hs CRP、PCT无相关性。结论 钙结合蛋白S100A12水平可用作AECOPD病情严重程度的评估及诊断指标。     

中高危险度胃肠间质瘤患者术后生存与复发的影响因素分析

［摘要］　目的　分析影响中高危险度胃肠间质瘤（GIST）患者术后生存与复发的因素。方法　回顾性分析2012年1月至2021年12月南昌大学第一附属医院胃肠外科收治的370例GIST患者的临床资料。根据改良美国国立卫生研究院（NIH）危险度分级标准,高危险度GIST患者255例,中危险度GIST患者115例。比较腹腔镜手术患者和开腹手术患者,以及R0切除术后患者和R1切除术后患者的无复发生存期（RFS）、总体生存期（OS）。采用Cox回归分析探讨影响中高危险度GIST患者术后生存与复发的因素。结果　免疫组化结果显示,CD117阳性率为99.46%（368/370）,CD34阳性率为77.03%（285/370）。原发部位以胃（48.92%,181/370）和小肠（37.30%,138/370）最常见。腹腔镜手术患者的RFS显著优于开腹手术患者（P<0.05）,但两组OS差异无统计学意义（P>0.05）。R0切除术后患者的RFS显著优于R1切除术后患者（P<0.05）,但两组OS差异无统计学意义（P>0.05）。多因素Cox回归分析结果显示,危险度分级、GIST细胞形态、靶向药物治疗是影响患者OS的独立因素（P<0.05）;年龄、危险度分级、手术根治程度、Ki-67指数、核分裂数、GIST细胞形态和靶向药物治疗是影响中高危险度GIST患者RFS的独立因素（P<0.05）。对于302例接受靶向药物治疗的中高危险度GIST患者,靶向治疗时长>3年者的RFS显著优于服药时长<1年者及服药时长1～3年者,差异有统计学意义（P=0.023）,但三组OS差异无统计学意义（P>0.05）。结论　危险度分级、GIST细胞形态、接受靶向药物治疗是影响中高危险度GIST患者预后的因素。延长靶向药物治疗时间有利于患者获得更好的预后。     

COPD合并肺炎患者产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌基因型分析

目的 分析慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺炎患者产超广谱β-内酰胺酶(ESBLS)肺炎克雷伯菌基因型.方法 选择2018年1月—2020年1月收治的COPD合并肺炎328例,收集其痰液标本进行病原菌培养、鉴定及药敏试验,采用PCR法对产ESBLS肺炎克雷伯菌基因型进行鉴定.结果 328份痰液标本培养出病原菌131株,...