经外周静脉留置中心静脉导管术学习曲线的前瞻性研究

目的探讨护士掌握经外周静脉留置中心静脉导管(PICC)置管技术所需要的最少操作例数,为PICC置管资格准入标准的制定和技能培训提供参考依据。方法以初学PICC置管的护士为研究对象,记录其置管过程所用时间、穿刺次数、操作评分和术后导管尖端位置四个评价指标数据并计算累积和值(CUSUM),绘制研究对象个体学习曲线图,拟合得到总体学习曲线图,曲线斜率K值在逐渐减小的过程中,开始为负值时所对应的操作次数即为掌握该项技能所需要的最少操作例数。结果共15名研究对象操作置管共计225例,个体学习曲线斜率开始为负值的操作例数为3~14例,总体学习曲线自第8例操作起开始为负值。结论掌握PICC置管技能所需要的最少操作例数是8例。     

品质改进在提高化疗患者中心静脉置管率中的应用

目的提高患者输注化疗药物的安全性。方法通过对全院输注化疗药物的重点科室的护士和患者进行问卷调查,分析患者输注化疗药物采取外周静脉导管而非中心静脉导管的原因,采取改进措施并进行效果评价。结果经干预后,化疗患者中心静脉置管率由39.2%上升到75.0%(P<0.05)。结论加强对护士的培训,规范化疗药物输注方式选择流程,强化输液安全管理,可以提高输注化疗药物输液工具选择正确率,促进化疗患者输液的安全。     

综合医院住院病人自杀心理行为特征分析

[目的]探讨综合医院住院病人自杀规律,为预防病人自杀提供参考依据.[方法]对2005年1月-2012年3月在我院发生的15例住院病人自杀事件进行回顾性调查,分析住院病人自杀的心理行为特征.[结果]肿瘤病人是自杀的高危人群;病人在自杀前多明显表现出低落情绪或流露出自杀意念;自杀方式主要为坠楼;多选择在陪护人员离开病房或睡觉、工作人员少的夜班时间采取自杀行为.[结论]采取自杀行为的病人其心理行为具备一定特征,可以针对性地制定预防措施.     

骨科住院患者发生跌倒的原因分析

目的 分析骨科住院患者发生跌倒的原因,为预防骨科患者跌倒提供参考依据。方法 回顾性分析2017年1月—2020年12月骨科发生的52例住院患者跌倒案例,通过分析跌倒不良事件报告表以及患者住院病历,就患者发生跌倒的原因进行分析,并提出护理措施。分析的内容包括跌倒患者的年龄、性别、身体质量指数(BMI)、诊断、认知功能、排泄形态,跌倒的时间、地点,跌倒时患者主诉,跌倒后受伤情况,跌倒前24 h内用药以及实验室检查报告单中患者血钾、血红蛋白等。结果 发生跌倒的患者中,年龄≥65岁的占75%;跌倒地点主要是床旁(53.8%)和洗手间(34.6%);跌倒时患者主诉最多的是下肢或全身乏力,占38.5%,其次是重心失衡的有21.2%;疾患部位在下肢的有51.9%,跌倒发生在术后一周内的有61.0%;69.2%的患者有合并症;在跌倒前24 h内服用降压药、降糖药、镇静安眠类药物的有71.2%;26.9%患者跌倒后受伤程度为1～2级;6:00—8:00和18:00—20:00两个时间段是发生跌倒的两个高峰期。结论 骨科跌倒患者以老年人居多,跌倒发生地点主要是在床旁,多数是因为肢体乏力而跌倒,下肢功能受限...     

跌倒对住院患者医疗费用和住院天数的影响

目的 从卫生经济学的角度分析住院患者跌倒所造成的损失,引起医务工作者及患者对跌倒的重视.方法 对42例住院患者跌倒事件进行回顾性分析,重度受伤患者选取对照组比较,计算患者因跌倒所增加的费用和住院天数.结果 因跌倒所致经济损失人均费用为2809.63元;跌倒导致受伤程度0级患者住院费用人均增加72.82元;1级患者住院费用人均增加170.65元;2级以上的患者平均住院日延长13日、住院费用人均增加12441.44元.结论 应采取措施预防跌倒的发生,减少患者医疗费用的额外负担,防止住院天数意外延长.     

糖尿病性骨关节炎病人行人工全膝关节置换术的围术期护理

总结59例糖尿病性骨关节炎病人进行人工全膝关节置换术的围术期护理。护理要点包括:重视心理护理,个体化的糖尿病管理方案,加强疼痛护理,积极预防感染、促进病人顺利度过围术期,按照康复计划进行有效康复锻炼,做好出院指导及随访工作。经过精心治疗和护理,59例病人均痊愈出院,平均随访11个月,疗效满意。     

水胶体敷料对PICC置管后机械性静脉炎预防效果的meta分析

目的评价使用水胶体敷料对经外周静脉穿刺置入中心静脉导管(peripherally inserted central catheter,PICC)置管后相关机械性静脉炎的预防效果。方法检索Pubmed、Google学术搜索、中国知网、万方数据库,收集水胶体敷料预防PICC置管后机械性静脉炎的临床随机或者半随机对照试验,使用RevMan5软件进行统计处理。结果共纳入文献13篇。在穿刺点或穿刺点上方应用水胶体敷料能够有效预防PICC置管后机械性静脉炎的发生。结论早期应用水胶体敷料能有效预防PICC置管后机械性静脉炎的发生,且预防效果明显优于其他方法。     

培训PICC置管技能中的影响因素及常见问题

目的：探讨护士初次学习PICC置管技能过程的影响因素与常见问题,为护士PICC置管技能培训提供参考。方法2011年8月～2013年8月,对15名护士进行 PICC置管技能培训,按自制的《PICC穿刺操作评价表》对护士操作的每一例置管过程进行评价,分析影响护士掌握置管技能的因素。结果15位护士共操作置管225例,每位护士穿刺操作平均分数与学习环境月平均置管例数呈正相关（P＜0．05）,与操作平均间隔时间呈负相关（P＜0．05）。常见问题有术前未指导患者配合动作、穿刺成功退出穿刺针芯时按压血管手法不正确、导管尖端异位和一次穿刺失败。结论护士在学习PICC置管技能期间,所在科室的月平均置管例数、护士置管操作间隔天数会影响其学习PICC置管技能。     

CVC导管维护现状调查与启示

目的调查护士维护CVC的现状,为改善CVC导管护理质量提供依据,保障患者静脉输液治疗安全。方法采用自行设计的调查问卷,调查护士CVC维护相关知识和行为,并对结果进行分析。结果 94.1%的被调查护士参与CVC维护。在CVC维护知识方面,正确掌握CVC置入长度的仅有8.8%,认为在CVC置管后需要拍胸片确认导管尖端位置的护士占36.6%;在CVC维护行为方面,在置管后和维护后,记录导管护理信息的分别占67.7%、55.9%,在维护时及输液前测量导管外露长度的护士分别占38.7%、21.1%。结论护士能够掌握CVC基本护理知识,但对导管置入长度、导管尖端位置定位及置管和维护信息记录的重要性方面认识不足,建议将测量导管外露长度、导管尖端位置定位、置管和维护信息记录作为CVC护理规范,在CVC维护知识的培训中加强该方面的培训,保证静脉治疗护理质量,保障患者安全。     

住院病人对护士素质期望的调查研究

[目的]了解病人对护士素质的期望,以更好地为病人提供满意的护理服务。[方法]采用自行设计的＂住院病人对护士素质期望量表＂,对在本院住院时间3d以上的165例病人进行问卷调查。[结果]病人对护士的服务素质和专业素质得分明显高于心理素质、身体仪表素质得分,并且病人对护士素质得分不受性别、婚姻状况、受教育程度及住院史的影响。[结论]住院病人高度重视护士的服务素质和专业素质,应重视护士服务素质培养和专业素质的培养。