Ⅰb～Ⅱb期宫颈癌术前辅助化疗、放疗的疗效分析

目的 :探讨术前新辅助化疗、放疗对Ⅰb～Ⅱb期宫颈癌高危患者的疗效。方法 :选择Ⅰb～Ⅱb期宫颈癌高危患者 (巨块型、分化差、未分化或腺癌 ) ,分术前化疗组、术前放疗组、以及同期治疗直接行根治性子宫切除加盆淋清扫术为对照组。结果 :①新辅助化疗组 4 0例 ,盆腔淋巴转移 2例 ,与单手术组 (46 / 2 30 )比较盆腔淋巴转移显著减少 (P <0 .0 2 )。化疗敏感者 (33/ 4 0 )的盆腔淋巴转移危险降低 (P =0 .0 2 7)。②术前腔内放疗 16例可以缩小肿瘤病灶但对盆腔淋巴转移作用不大 (P >0 .0 5 )。结论 :术前化疗对Ⅰb～Ⅱb期宫颈癌高危患者有效 ,可以提高手术切除率 ,消除淋巴结转移和亚临床病灶 ,改善长期存活 ,减少术后辅助放疗机率 ,为提高生存质量带来益处。化疗不敏感者可能预后不良。术前腔内放疗可提高手术切除率 ,但对预后可能影响不大。     

鳞状细胞癌抗原与宫颈鳞状上皮癌

鳞状细胞癌抗原是鳞状上皮癌特异的一种肿瘤相关抗原，虽然正常鳞状上皮组织ＳＣＣＡｇ浓度可升高，但血清中高浓度的ＳＣＣＡｇ仅见于鳞状上皮细胞癌，ＳＣＣＡｇ对早期宫颈癌血清学检测意义不大，但可用于监测恶性肿瘤的临床过程，对病情的好转、发展或复发的判断具有重要意义。     

头孢唑林钠联合甲硝唑预防剖宫产围手术期感染的临床研究

目的:比较头孢唑林钠与青霉素钠预防剖宫产围手术期感染的疗效。方法:100例择期行剖宫产手术的病人被随机分为试验组(n=48)和对照组(n=52),进行前瞻性随机对照试验。试验组术中和术后第1天分别静脉滴注头孢唑林钠2 g和0.5%甲硝唑200 mL。对照组术中静脉滴注氨苄西林钠3 g和0.5%甲硝唑200 mL;术后静脉滴注0.5%甲硝唑200 mL,qd,1 d,氨苄西林钠3 g和青霉素钠400万单位,bid,3 d。比较两组病人的感染情况、用药天数和药费。结果:两组病人术后感染情况无统计学差异,均未出现药物不良反应。试验组抗菌药物用药天数、抗菌药费用和住院总药费均显著低于对照组(P<0.01)。结论:头孢唑林钠联合甲硝唑预防剖宫产围手术期感染安全、有效和经济。     

腹腔镜和经腹大子宫全切术的比较

目的:通过比较腹腔镜下全子宫切除术(total laparoscopic hysterectomy,TLH)和经腹全子宫切除术(total abdominalhysterectomy,TAH),探讨大子宫行TLH的安全性和可行性。方法:收集100例大子宫(子宫≥12周)准备子宫切除的患者,50例行TLH(TLH组);50例行TAH(TAH组),比较2组患者术中与术后并发症发生率、手术时间、术中出血、术后血红蛋白改变、红细胞容积改变。结果:50例行TLH者,无一例中转开腹,术中、术后并发症2组间无显著差异(P>0.5),手术时间TLH组较TAH组长(P<0.01);围术期血红蛋白(Hb)和红细胞容积(Hct)在两组间无显著差异;术中出血量TLH组较TAH组多(P<0.01)。结论:大子宫行TLH是安全可行。     

上海市浦东新区围产期妇女生命质量评价

目的了解上海市浦东新区围产期妇女的生命质量状况。方法应用健康调查简表(SF-36量表)对浦东新区围产期妇女分为产前、产后两组人群分别进行生命质量评价。将产前妇女的生命质量与浦东新区社区居民中年轻女性进行比较,产后妇女的生命质量与产前妇女进行比较。结果产前妇女生命质量的总评分为70.04分,产后妇女生命质量的总评分为73.18分。产前妇女的生命质量比社区年轻女性差,产后妇女的生命质量好于产前妇女。结论围产期妇女的生命质量状况不容乐观。建议在家庭的参与下,提高围产期妇女的知信行水平,有利于改善围产期妇女的生命质量。     

外阴原位癌（附6例分析）

外阴原位癌（附６例分析）丁丽珠，李诚信江西省妇幼保健院（南昌市３３０００６）外阴鳞状上皮原位癌比较少见，最近一些流行病学研究表明其发病率有上升趋势，并趋向年轻化，且与病毒感染，特别是ＨｐＶ感染有关，预示其潜在的发病机理，本文就我院诊治的６例外阴鳞状上...     

宫颈癌患者新概念根治性子宫切除术后膀胱功能的观察

子宫颈癌患者根治性子宫切除术 (ｒａｄｉｃａｌｈｙｓｔｅｒｅｃｔｏｍｙ)后的尿潴留 (ｕｒｉｎｅｒｅｔｅｎｔｉｏｎ)和残余尿 (ｒｅｓｉｄｕａｌｕｒｉｎｅ)都是由于逼尿肌功能遭受损伤所致 ,按荷兰国学者Ｍａｓｓ报道 :保留排尿神经的宫颈癌根治手术 (ｔｙｐｅⅢＰｉｖｅｒ)始于 1961年的日本学者Ｋｏｂａｙａｓｈｉ。 1998年Ｓａｋａｍｏｔｏ报道其术式保存主韧带的神经部分 ,1999年Ｋｕｗａｂａｒａ改进Ｓａｋａｍｏｔｏ的术式 ,保存宫颈膀胱韧带深层所含盆丛 (ｐｅｌｖｉｃｐｌｅｘｕｓ,即腹下丛ｉｎｆｅｒｉｏｒｈｙｐｏｇａｓ ｔｒ…     

高危型人乳头瘤病毒检测在分流ASCUS中的应用

目的 探讨高危型人乳头瘤病毒(high risk human papilloma virus,HR-HPV)检测在分流宫颈细胞学筛查为意义不明的不典型鳞状细胞(Atypical squamous cells of undetermined significance,ASCUS)的应用价值.方法 本院门诊经液基细胞学检查(liquid-based cytology test,LCT),筛查出ASCUS的152例宫颈病变患者,其自愿进行HPV-DNA杂交捕获Ⅱ代试验(hybrid capture Ⅱ,HC Ⅱ)检测HR-HPV.阴道镜检查由专职医生进行,根据阴道镜图像定位活检.结果 (1)152例ASCUS中HR-HPV阳性60例,阳性率为39.5%.经阴道镜检查及镜下活检,HR-HPV阳性中病理结果 为宫颈炎30例,湿疣6例,宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)Ⅰ级9例,Ⅱ级13例,Ⅲ级2例,未发现宫颈浸润癌,宫颈高级病变(≥CINⅡ)的发生率为25.0%(15/60);HR-HPV阴性病例中病理诊断湿疣4例,未发现更高级别的病变.(2)152例ASCUS中HR-HPV阳性者年龄[(34.74±10.33)岁]与阴性者[(34.32±9.73)岁]比较差异无统计学意义(P＞0.05);～50岁的ASCUS中HR-HPV的阳性率最高(42.3%),31～40岁的ASCUS中宫颈高级病变发生率最高(33.3%),各年龄段之间HR-HPV的阳性率、宫颈高级病变的发生率差异均无统计学意义(P＞0.05).(3)60例HR-HPV阳性的ASCUS患者中宫颈高级病变有15例,其HR-HPV负荷量为182.33±293.35;其余45例宫颈低度病变或宫颈炎的HR-HPV负荷量为196.31±435.53,两者比较差异无统计学意义(P＞0.05).组1:HR-HPV负荷量＜10,宫颈高级病变发生率为9.52%;组2:HR-HPV负荷量为10～100,宫颈高级病变发生率为38.9%;组3:HR-HPV负荷量＞100,宫颈高级病变发生率为28.6%,各组间仅组1和组2比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 HR-HPV检测是有效的分流ASCUS的方法.ASCUS患者的年龄与其HR-HPV感染率和宫颈高级病变的发生率无关,HR-HPV负荷量与宫颈高级病变的关系不密切.     

子宫切除术式对女性性功能的影响分析

目的:对不同子宫切除术患者进行随访研究,观察手术后对性功能的影响.方法:选择不同子宫切除患者60例,包括腹式全子宫切除,腹腔镜下阴式全子宫切除及次全子宫切除,进行术前及术后6个月性生活评估,性生活包括性欲、性高潮、性频率、阴道干燥及性满足.结果:失访8例(13.3%),可随访52例(86.7%).随访患者中.性生活不改变占80.7%(38/52),性生活提高占11.5%(6/52),性生活减弱占7.7%(4/52).性生活减弱的4例中,2例为子宫腺肌症,2例为子宫肌瘤;性生活增强的6例均为子宫腺肌症,术前有痛经及性交痛病史,不同手术方式影响不大.结论:子宫切除术对性功能影响不大.不同手术方式无明显差别.手术后性功能影响可能与患者术前症状和性生活状态有关,子宫腺肌症有痛经史,性交痛者手术后更有益于改善性生活,提高生活质量.