口腔科门诊护士工作压力情况的调查

目的 探讨口腔科门诊护士在工作中面临的压力及其应对措施.方法 采用问卷调查方法,调查北京大学口腔医院门诊科室的70名护士在工作中面临压力的来源与类型,分析这些工作压力源的相关因素.结果 70名护士的平均压力分值范围为0.05-1.60,表明口腔护理人员对工作压力的个体感受是存在差异的;按年龄、学历、工作年限分组,各组问的压力平均分值差异无统计学意义,"没有足够时间做卫生宣教"为口腔科护士首要的工作压力.结论 强调护士在口腔门诊诊治工作中医护配合的重要性,提高护士对工作压力源的认知程度和对职业压力的耐受能力,管理者应加强口腔专科护士的人力资源管理,提倡专科临床工作的四手操作,重视护士在口腔科工作的个性化专业培训、职业素质教育和临床继续教育培训.     

“寒天”印模材料用于口腔修复的护理体会

随着口腔医学技术的日益发展,应用于口腔医学的印模材料也不断地更新,从石膏调拌的藻酸钠糊剂型印模材料到90年代广泛应用于临床的水调拌藻酸盐粉剂型印模材料,在印模材料的稳定性、弹性、凝固速度及制取印模的清晰性等方面都有了较大的改进。自1995起在我院修复科的的临床治疗中,“寒天”印模材料(水胶体琼脂可逆性印模材料)已被广泛使用,它使得固定修复中铸造全冠、金属与烤瓷联合冠及后牙桩核制取的印模更加清晰、准确,有利于后期技工制作,使制造出的烤瓷冠、后牙桩核等修复体与机体组织更加密合。1　临床护理配合1.1　体位椅位的高度应…     

印模托盘清洗的小窍门

口腔修复门诊中的一项重要的工作就是为每一位修复患者制取印模、灌注印模、制作修复体 ,在制取印模的过程中要用托盘及印模材料在患者的口腔内制取。印模灌制石膏模型后 ,要将托盘与托盘内已用过的印模材料分离 ,以便托盘消毒后再次使用 ,要将印模材料与托盘分离比较困难。由于托盘上有许多固位小孔 ,在取印模的过程中小孔中充满了印模材料 ,清理起来非常困难 ,尤其现在临床上应用越来越多的强度高、硬度大的硅橡胶印模材料 ,聚醚橡胶印模材料 ,更是难以清理分离 ,通常清理一个托盘大约需要 2min左右 ,门诊量大时每天我院修复科需要 2位护…     

影响瓷贴面修复粘接效果的因素及相应护理措施

烤瓷贴面是前牙美容修复的主要方式之一，粘接是瓷贴面修复成败的重要环节，近年来，我院开展了100多例约600颗牙齿的瓷贴面修复工作(IPS-Empress热压增强型铸瓷)，在实践中总结了影响瓷贴面修复粘接效果的诸多因素及相应护理措施。     

儿童自身免疫性硬化性胆管炎一例并文献复习

目的报道1例儿童自身免疫性硬化性胆管炎(ASC)的临床特点及诊治,提高对该罕见病的认识。方法总结1例儿童ASC的临床特点、实验室检查、病理特征和诊疗经过,并行文献复习,总结ASC的临床特征、诊治及预后。结果患儿女,5岁9个月,因"发现皮肤、巩膜黄染3 d"就诊。住院查肝功能提示胆红素(总胆红素124.8μmol/L,直接胆红素99.1μmol/L)及肝酶(丙氨酸氨基转移酶370 U/L,天门冬氨酸氨基转移酶345 U/L)升高,腹部超声、CT均提示肝硬化、腹腔积液。嗜肝病毒均为阴性;基因全外显子测序未检测到致病性变异。IgG明显升高,ANA及PANCA阳性,肝组织病理学检查提示:免疫性胆管损伤(胆管炎);重度小叶性肝炎,大块坏死带内见早期修复现象。诊断为ASC。给予泼尼松和熊去氧胆酸口服,复查肝功能、IgG水平较前明显好转。凝血功能、白蛋白恢复正常。目前随访6个月,患儿无复发。文献复习发现ASC临床相对少见,男女发病率均等。ASC的组织学特征是界面性肝炎及胆管周围炎性改变。大部分患儿临床表现无特异性,常表现为腹痛、体质量下降、间歇性黄疸,也有部分患儿没有临床症状,仅在出现肝脾肿大或门脉高压并发症后就诊。该病是导致儿童肝移植手术的重要原因。结论不明原因的肝组织细胞炎症合并胆道造影异常、自身抗体阳性、高IgG表达需考虑ASC。根据最新诊断评分系统可确诊。糖皮质激素加熊去氧胆酸治疗有效,但易复发,预后欠佳。     

儿童急性肝衰竭病因及预后指标分析

目的分析儿童急性肝衰竭(PALF)的病因及预后指标。方法回顾性分析64例PALF患儿的临床资料,根据预后的不同将患儿分为死亡组和存活组,比较2组患儿的年龄、性别、生化指标和儿童终末期肝病模型(PELD)评分。结果本研究PALF患儿的最常见病因为遗传代谢疾病(18例),此后依次为感染因素(13例)、药物毒副作用与中毒(8例)、血液系统疾病(4例)、自身免疫性肝病(2例)、缺血性肝病(1例),另有18例患儿病因不明;死亡组患儿总胆红素(TB)、国际标准化比值(INR)、PELD评分水平高于存活组,γ-谷氨酰转肽酶(GGT)水平低于存活组,差异有统计学意义(P 0.05或P 0.01);受试者工作特征(ROC)曲线分析显示,GGT、TB、INR三者联合的曲线下面积为0.793(95%CI为0.684～0.903),诊断PALF预后的敏感度为0.828,特异度为0.626。结论遗传代谢疾病是PALF的主要病因,PALF患儿出现TB、INR升高和GGT降低时提示预后不良,需尽早完善评估并及时选择合适的治疗方案。     

瓷修复中树脂粘接剂的应用配合

随着生活水平的不断提高，人们对牙齿美容的需求也不断增加，越来越多的、全瓷修复新材料、新方法被应用到临床中。其中瓷贴面、瓷全冠、瓷嵌体等方法因其功能恢复好、视觉效果佳正逐步广泛应用到临床中，成为前牙美容修复及部分牙体缺损修复的首选。但由于口腔环境的多变性、粘接材料的局限性及操作的复杂性等因素，此类修复也存在失败的风险。所以为达到满意的修复效果，选择良好的粘接材料及好的配合十分重要。     

血清γ-谷氨酰转肽酶联合直接胆红素诊断婴儿胆道闭锁的价值

目的 探讨血清γ-谷氨酰转肽酶（GGT）联合直接胆红素（DB）对胆道闭锁的诊断价值。方法 选取2010年7月至2018年12月住院治疗的胆汁淤积症患儿667例为研究对象,根据术中胆管造影结果和随访情况,将患儿分为胆道闭锁组（n=234）和胆汁淤积组（n=433）。比较两组的发病年龄、性别,以及血清总胆红素（TB）、DB、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、总胆汁酸（TBA）、GGT水平。将有统计学意义的指标纳入受试者工作特征曲线（ROC）分析,计算ROC曲线下面积（AUC）和最佳诊断界值。结果 胆道闭锁组患儿发病年龄早于胆汁淤积组（P < 0.001）。两组患儿性别、ALT及AST水平比较差异无统计学意义（P > 0.05）。胆道闭锁组TB、DB、TBA、GGT水平显著高于胆汁淤积组（P < 0.05）。GGT联合DB诊断胆道闭锁的AUC最大,为0.892（95% CI：0.868~0.916）。当GGT取值为324.0 U/L,DB取值为115.1 μmol/L时,GGT与DB联合诊断胆道闭锁的敏感度和特异度分别为79.8%、83.2%。结论 GGT联合DB诊断胆道闭锁的敏感度和特异度较高,可作为诊断胆道闭锁的有效指标之一。     

口腔治疗椅表面污染的分析与应用

笔者对口腔治疗椅表面污染程度进行调查，结果其污染程度不容忽视，建议及时更换椅套或使用一次性纸椅套以降低医院内感染。