经脐单套管三通道与经脐腹壁内三通道单孔腹腔镜胆囊切除术的对比研究

目的:探讨经脐腹壁内三通道单孔腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)的手术经验及临床价值。方法:回顾分析2010年6月至2011年12月为11例患者行经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的临床资料。11例患者分别行经脐单套管三通道单孔腹腔镜胆囊切除术(对照组)及经脐腹壁内三通道单孔腹腔镜胆囊切除术(改良组)。对比分析两组患者手术时间、手术并发症、术后24 h使用镇痛剂例数及术后住院时间等。结果:11例手术均获成功,无并发症发生,均于4 d出院。两组患者术后住院时间及使用镇痛剂例数差异无统计学意义(P>0.05)。对照组手术时间95～145 min,平均(120.25±18.95)min;改良组手术时间40～70 min,平均(55.71±9.74)min;两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论:经脐单套管三通道单孔腹腔镜胆囊切除术手术器械平行置入,前端狭小术野内腹腔镜、抓钳及主操作器械运动时相互干扰,难以相互配合,多顾此失彼,且易漏气,造成手术困难、时间延长。经脐腹壁内三通道单孔腹腔镜胆囊切除术器械间的距离相对增加,相互干扰减少,操作空间亦相对增加,腹壁组织相对柔软,操作较灵活、漏气少,安全可行。相对传统LC而言,单孔手术操作困难,对术者技术要求较高;但术后腹壁无明显可见疤痕,美容效果极佳,具有临床推广价值。     

痛风性关节炎中医临床治疗体会

关于痛风性关节炎，脾运失调、内生湿热为其病因，肾蒸腾无力、湿浊排浊不畅为其病机，风、寒、湿、热外邪诱发起病。治疗应辨清湿热，发作时清热解毒、利湿泄浊、化瘀通络，缓解后健脾补肾。     

针刺治疗功能性失语20例

笔者1978年1月～1982年12月针刺内关及天突穴治疗功能性失语20例,其中男2例,女18例;年龄20～51岁;病程1～25天。20例中针刺1次而愈者9例,针刺2次而愈者9例,针刺3次而愈者2例。取穴及操作:天突进针0.2寸后将针尖向     

酚妥拉明治疗支气管哮喘1例报告

酚妥拉明为周围血管扩张剂 ,是α受体阻滞剂 ,临床上主要用于血管痉挛性疾病 ,但用于治疗过敏性支气管哮喘亦收到良好疗效 ,现报道 1例如下。1　病历介绍患者 ,邱某 ,女 ,18岁。患过敏性支气管哮喘 3年。 1997- 11- 0 5 2 0∶30来我院内科就诊。因闻及异味致呼吸喘促 ,心胸憋闷窒息感。检查见病人呼吸困难、口唇及颜面紫绀、呼吸哮鸣音、胸廓饱满、双肺弥散性干鸣音。2　治疗按常规治疗首先选用支气管解痉药物氨茶碱注射液 0 .2 5ｇ加 2 5 %葡萄糖注射液 2 0ｍｌ缓慢静注 ,同时给予糖皮质激素地塞米松 15ｍｇ加 5 %萄萄糖注射液 2 0 0ｍｌ静…     

动脉蒂植入自体游离移植骨再血管化的实验研究

目的研究动脉蒂植入非血管化自体骨后移植骨血管再生的情况。方法将36只大白兔双侧桡骨部分截断,剥离骨膜,分别植入双侧咬肌区,其中一侧将远端结扎的颌外动脉蒂植入游离桡骨骨髓腔作为实验侧,另一侧单纯移植作为对照侧。术后3 d、1周、2周、3周、4周、6周处死动物取材,通过组织学检查、血管墨汁灌注、CD34免疫组化染色检测移植骨微血管密度（MVD）,观察移植骨的再血管化情况。结果实验侧术后3 d,对照侧术后2周移植骨出现再血管化。术后3 d、1周、2周、3周、4周,实验侧移植骨的再血管化程度高于对照侧;术后4周,实验侧再血管化程度达到高峰。结论动脉蒂植入非血管化自体骨的方法具有促进移植骨血管生成的作用。     

牙槽骨缺损骨增量手术方案的专家共识

牙槽骨是牙种植修复的重要解剖基础,其不同的缺损程度决定了不同骨增量手术方案的选择,其中牙槽骨缺损骨增量手术是种植修复中非常关键的技术,然而其最终质、量、形重建效果受到诸多因素的影响.为了提高治疗效果,达到美观与功能兼顾的重建目标,临床医师需要掌握诊疗原则与规范的操作方法.为此,本文结合当前国内专家的临床经验与国外的相关...     

颌骨与牙列同日重建的最新进展与实践

微血管化骨组织移植是颌骨肿瘤切除后颌骨重建的一个重要里程碑.传统游离骨肌皮瓣移植虽然即刻重建了颌骨,但需要6～18个月后才能完成牙列修复.牙列缺损严重影响了患者的生活质量,并给患者造成较大的心理负担.随着"4P"医学时代的到来,对于手术的可预测性和个体化提出了更高的要求.颌骨与牙列同日重建(jaw-in-a-day)是...     

治疗颈椎间盘突出症的临床体会

颈椎间盘突出症是指颈椎间盘发生退行性变或外力作用引起颈椎间盘内、外力平衡失调，使纤维环破裂、髓核突出，压迫神经根、血管或脊髓等组织所引起的临床症候群。创伤、头颈部姿势长期置于非生理位置，如持续低头工作、不良的睡眠姿势及强迫性屈曲头颈都可以诱发颈椎间盘突出。我们在临床上运用旋转整脊法治疗颈椎间盘突出症，现举例如下。     

探讨脑脊液置换术治疗脑出血的临床疗效

目的对脑脊液置换术治疗脑出血的临床疗效进行观察分析。方法选择2012年1月~2013年8月收治于我科的脑出血70例患者做为研究对象,随机分为对照组和试验组各35例,对照组行常规治疗,试验组在对照组的基础上加用脑脊液置换术,对两组患者治疗后的临床疗效以及相关并发症的发生率进行比较。结果两组患者治疗后的临床疗效以及相关并发症发生率的比较有显著性差异(P0.05),试验组患者治疗后的临床疗效显著优于对照组,相关并发症发生率则显著低于对照组。结论对脑出血患者在常规治疗的基础上加用脑脊液置换术治疗,能够显著提高该类患者的临床疗效,且具有较高的安全性。     

微创穿刺针联合尿激酶治疗慢性硬膜下血肿疗效观察

目的：探讨微创穿刺针联合尿激酶治疗慢性硬膜下血肿的临床疗效。方法：我院自2008年3月—2013年3月共收治40例慢性硬膜下血肿患者,随机分为微创组（A组）20例;钻孔引流组（B组）20例;A组采用微创针在CT定位下于血肿最厚处进针,首次缓慢抽出（30—50）mL血液,然后用生理盐水反复冲洗至清亮后,留置穿刺针接引流袋,于术后第一天开始引流管中注入尿激酶,间断闭式引流,术后（2～5）天拔针;B组采用传统钻孔引流术治疗。观察两组临床疗效、术后并发症、住院天数、手术时间。结果：微创组手术时间、住院天数较对照组明显缩短,两组比较,差异有显著性（P＜0．05）。微创组并发症发生例数较对照组明显减少,疗效优于对照组,两组比较差异有显著性（P＜0．05）。结论：微创穿刺针配合尿激酶抽吸具有操作简单、创伤轻、疗效满意、经济安全,是治疗慢性硬膜下血肿的良好方法之一。